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CLÍNICA MÉDICA (RESIDENCIA) > Neuro: Fraqueza Muscular > Flashcards

Neuro: Fraqueza Muscular Flashcards

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1
Q

Sobre a Síndrome de Foville, onde ocorre a lesão?

A

LESÃO NA PONTE

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Q

Sobre a Síndrome de Foville, como se caracteriza a fraqueza?

A

(1) Braço + Perna contralateral

(2) Face do mesmo lado da lesão

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3
Q

Sobre a Síndrome de Weber, onde ocorre a lesão?

A

LESÃO NO MESENCÉFALO

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4
Q

Sobre a Síndrome de Weber, como se caracteriza a fraqueza?

A

(1) Face, braço e perna contralateral

2) Estrabismo divergente (mesmo lado

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5
Q

A fraqueza pode ser problema de…

A

(1) CONDUÇÃO
(2) TRANSMISSÃO
(3) ÁREA EFETORA

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6
Q

Como está a FORÇA nas síndromes clínicas de condução do 1º neurônio motor?

A

↓ / ausente

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7
Q

Como estão os REFLEXOS TENDINOSOS nas síndromes clínicas de condução do 1º neurônio motor?

A

↑ (rigidez)

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8
Q

Como está o TÔNUS nas síndromes clínicas de condução do 1º neurônio motor?

A

Espasticidade

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9
Q

Como está o trofismo nas síndromes clínicas de condução do 1º neurônio motor?

A

Hipotrofia

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10
Q

O Sinal de Babinski é encontrado em qual síndrome clínica (fraqueza)?

A

Síndrome do 1º Neurônio Motor

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11
Q

As Miofasciculações estão presentes em qual síndrome clínica (fraqueza)?

A

Síndrome do 2º Neurônio Motor

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12
Q

Como está a FORÇA nas síndromes clínicas de condução do 2º neurônio motor?

A

↓ / ausente

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13
Q

Como estão os REFLEXOS TENDINOSOS nas síndromes clínicas de condução do 2º neurônio motor?

A

↓ / ausente

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14
Q

Como está o TÔNUS nas síndromes clínicas de condução do 2º neurônio motor?

A

Flacidez

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15
Q

Como está o Trofismo nas síndromes clínicas de condução do 2º neurônio motor?

A

Atrofia

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16
Q

A Esclerose Múltipla é uma doença em que ocorre o distúrbio de qual neurônio motor?

A

1º

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17
Q

A Esclerose Múltipla é uma doença mais comum em…

A

MULHERES EM IDADE FÉRTIL

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18
Q

Na Esclerose Múltipla ocorre agressão contra qual estrutura do SNC?

A

Bainha de Mielina (substância branca)

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19
Q

Qual o Quadro Clínico da Esclerose Múltipla?

A

(1) Neurite óptica
(2) Síndrome do 1º Neurônio
(3) Sintomas sensitivos
(4) Incontinência urinária / Neuralgia do Trigêmio
(5) UHTHOFF (piora com o calor) / LHERMITTE (choque)

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20
Q

Mulher jovem, que começou a perder a visão, penso em…?

A

NEURITE ÓPTICA (Esclerose Múltipla)

21
Q

Como fazer o diagnóstico de Esclerose Múltipla ?

A

(1) Clínica (surta e remite)
(2) Líquor: bandas oligoclonais de IgG
(3) RM com contraste: Hiperintensidade em T2

22
Q

Como fazer o tratamento de Esclerose Múltipla ?

A

Não tem cura!

(1) Surto: corticoide / plasmaferese
(2) Manutenção: interferon /glatirâmen

23
Q

Quais os 3 distúrbios da PLACA MOTORA?

A

(1) MIASTENIA GRAVIS
(2) Eaton Lambert
(3) Botulismo

24
Q

Qual o mecanismo da doença Miastenia Gravis?

A

Auto-Imune (antirreceptor da acetilcolina)

25
Q

Qual o quadro clínico da Miastenia Gravis?

A

(1) Fraqueza + fatigabilidade
(2) Forma ocular: PTOSE / Diplopia / Oftalmopatia
(3) Sensibilidade normal
(4) Pupilas normais
(5) Melhora pela manhã e com repouso
(6) TIMO ANORMAL (75% dos casos) - timoma ou hiperplasia do timo

26
Q

Como é feito o diagnóstico de MIASTENIA GRAVIS?

A

(1) ENMG
(a) Potencial decremental
(b) De fibra única (mais sensível)
(2) ANTICORPOS: Anti-AChR / Anti-MuSK
(3) TC/ RM de tóra
(4) Teste da anticolinesterase (edrofônio)

27
Q

Como é feito o tratamento de MIASTENIA GRAVIS?

A

(1) Piridostigmina + timectomia (<55ª ou timoma)
(2) Sem melhora → imunossupressor
(3) Na urgência (crise miastênica): Ig ou plasmaferese

28
Q

O que ocorre na SÍNDROME MIASTENICA DE

EATON LAMBERT?

A

Auto-imunidade (antirreceptor do canal de cálcio)

29
Q

A SÍNDROME MIASTENICA DE

EATON LAMBERT associa-se com?

A

NEOPLASIA (CA de pulmão – oat cell)

30
Q

Quadro clínico da SÍNDROME MIASTENICA DE

EATON LAMBERT?

A

(1) Fraqueza
(2) Musculatura afetada: proximal de membros inferiores (simétrica)
(3) Musculatura da face/ ptose/ manifestação autonômica (disautonomia) – alteração de pupila, arritmias, hipotensão postural

31
Q

Como diagnosticar a SÍNDROME MIASTENICA DE EATON LAMBERT?

A

(1) ENMG (incremental)

(2) Anticorpo anticanal de cálcio.

32
Q

Qual o tratamento da SÍNDROME MIASTENICA DE EATON LAMBERT?

A

(1) Piridostigmina

(2) Imunossupressores

33
Q

Qual a fisiopatologia do Botulismo?

A

NEUROTOXINA do C. botulinum faz uma ligação irreversível com o receptor da acetilcolina → o receptor fica bloqueado para sempre!

34
Q

Quais os tipos de Botulismo?

A

(1) Dos alimentos (conservas, carnes,..)
(2) A partir de feridas
(3) Intestinal (infantil – relação com o mel)

35
Q

Qual o quadro clínico do Botulismo?

A

(1) Paralisia Flácida, simétrica, descendente.
(2) Disartria/Diplopia/Disfonia/Disfagia
(3) Alteração pupilar.

36
Q

Como diagnosticar o Botulismo?

A

Achar o micro-organismo ou toxina

37
Q

Qual o tratamento para Botulismo?

A

(1) ALIMENTOS → Antitoxina equina
(2) FERIDAS → Antitoxina equina + ATB (penicilina cristalina)
(3) INTESTINAL (INFANTIL) →Ig botulínica humana

38
Q

Na Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ ocorre alteração de qual neurônio?

A

ALTERAÇÃO NO 2º. NEURÔNIO

39
Q

Qual a fisiopatologia da Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ?

A

AUTO-IMUNE PÓS-INFECCIOSA (Campylobacter jejuni)

CONTRA BAINHA DE MIELINA DO NERVO PERIFÉRICO

40
Q

Qual o quadro clínico da Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ?

A

(1) Fraqueza Flácida, Arreflexa, Simétrica e Ascendente.
(2) Disautonomias (arritmias, hipotensão postural,..)
(3) Sensibilidade/Esfíncter preservados
(4) Ausência de atrofia muscular significativa – a doença é aguda e autolimitada

41
Q

Como diagnosticar Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ?

A

(1) Dissociação proteinocitológica no líquor (↑Proteína e ↓Célula)
(2) Eletroneuromiografia

42
Q

Qual o Tratamento da Síndrome GUILLAIN-BARRÉ?

A

(1) Plasmaférese ou Imunoglobulina – não tem melhor! (2) No caso da prova: marcar imunoglobulina (é mais fácil de ser feita)!

43
Q

Qual medicamento é proibido na Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ?

A

CORTICOIDE!!!

44
Q

Qual o distúrbio do 1º. E 2º. Neurônio?

A

ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA)

45
Q

Qual o quadro clínico da Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)?

A

Fraqeuza
1º. NEURÔNIO: Babinski, Espasticidade e Hiperreflexia
2º. NEURÔNIO: Atrofia, Miofasciculações e Câimbras.

Obs: Sem alterações sensitivas!!

46
Q

Na prova qual é a palavra-chave para Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)?

A

Miofasciculações!!

47
Q

Como é o diagnóstico de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)?

A

De exclusão.

48
Q

Como é o Tratamento de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)?

A

(1) Suporte

(2) RILUZOL

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