Infecto: Pneumonias Flashcards

1
Q

Quais as duas características laboratoriais e farmacológicas que classificam um agente de PAC como “TÍPICO”?

A

(1) Coloração pelo GRAM.

(2) Responde a β-lactâmicos.

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2
Q

Quais as duas características laboratoriais e farmacológicas que classificam um agente de PAC como “ATÍPICO”?

A

(1) Não cora pelo GRAM.

(2) Não responde a β-lactâmicos.

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3
Q

Quais os padrões radiológicos esperados por PAC Típica?

A

Broncopneumonia ou Pneumonia lobar.

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4
Q

Quais os padrões radiológicos esperados por PAC Atípica?

A

Broncopneumonia ou Pneumonia Intersticial.

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5
Q

Qual o 2º mais comum agente etiológico da PAC?

A

Mycoplasma (ATÍPICO).

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6
Q

Qual o 3º mais comum agente etiológico da PAC?

A

Vírus (ATÍPICO).

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7
Q

Qual o 4º mais comum agente etiológico da PAC?

A

C. pneumoniae (ATÍPICO).

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8
Q

Qual o 5º mais comum agente etiológico da PAC?

A

Haemophilus (TÍPICO).

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9
Q

Qual o principal agente etiológico da PAC em DPOC?

A

Haemophilus influenzae (TÍPICO).

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10
Q

Qual a indicação de pesquisa da etiologia na terapêutica da PAC?

A

Apenas se tratamento hospitalar.

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11
Q

A Pneumonia “Redonda” ou “Pseudo-tumoral” é achado peculiar da PAC por…

A

S. pneumoniae.

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12
Q

Quais os principais agentes Gram-NEGATIVOS causadores de PAC?

A

(1) H. influenzae.
(2) Moraxella.
(3) Klebsiella.
(4) Legionella.

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13
Q

Quais os principais agentes Gram-POSITIVOS causadores de PAC?

A

(1) S. pneumoniae.
(2) S. aureus.
(3) Pseudomonas.

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14
Q

A PAC grave em etilistas e diabéticos é um achado peculiar da infecção por…

A

Klebsiella.

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15
Q

A “Pneumonia do Lobo Pesado” é um achado peculiar da infecção por…

A

Klebsiella.

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16
Q

PAC com abscesso pode ser causada pelo S. pneumoniae do sorotipo…

A

3.

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17
Q

PAC em pacientes com fibrose cística e/ou bronquiectasias podem ser causadas por…

A

S. aureus ou Pseudomonas.

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18
Q

PAC cursando em pacientes usuários de drogas EV pode ser causada por…

A

S. aureus.

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19
Q

Pneumatoceles e Piopneumotórax são achados que podem ser causados por…

A

S. aureus.

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20
Q

Em geral, as Pneumonias mais graves são causadas pela infecção por…

A

S. aureus e Pseudomonas.

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21
Q

PAC cursando em pacientes imunossuprimidos pode ser causada por…

A

Pseudomonas.

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22
Q

Quais os seis agentes etiológicos da PAC considerados TÍPICOS?

A

(1) S. pneumoniae.
(2) H. influenzae.
(3) Moraxella.
(4) Klebsiella.
(5) S. aureus.
(6) Pseudomonas.

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23
Q

Quais os quatro agentes etiológicos da PAC considerados ATÍPICOS?

A

(1) M. pneumoniae.
(2) Vírus Influenza.
(3) Legionella.
(4) Anaeróbios.

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24
Q

PAC em pacientes jovens cursando com quadro gripal arrastado é sugestivo de infecção por…

A

M. pneumoniae.

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25
PAC cursando com Miringite Bolhosa ou Anemia Hemolítica é sugestivo de infecção por...
M. pneumoniae.
26
Quais as três síndromes ocasionalmente associadas a infecção por M. pneumoniae?
(1) Síndrome de Stevens-Johnson. (2) Fenômeno de Reynaud. (3) Síndrome de Guillain-Barré.
27
Qual o quadro clínico sugestivo de infecção por Influenza?
Síndrome gripal febril + "algias".
28
Quais os cinco critérios determinantes de Síndrome Respiratória Aguda Grave?
S. gripal + (1) Dispneia (2) SpO2 < 95% (3) ↑FR (4) ↓PA (5) Piora da doença de base.
29
Quais as seis indicações para terapêutica da Gripe com Oseltamivir/Zanamivir?
SRAG ou ALTO RISCO: (1) Extremos de idade. (2) Imunodepressão. (3) Indígena. (4) IMC ≥ 40. (5) Gestante ou puérpera.
30
O Sinal de Faget (dissociação pulso-temperatura) está associado a PAC causada por...
Legionella.
31
PAC com sintomas gastrointestinais e elevação de transaminases está associada a infecção por...
Legionella.
32
Diante de suspeita de PAC por Legionella, deve-se solicitar...
Antígeno urinário para Legionella.
33
Quais os dois principais achados clínicos característicos de PAC por agentes anaeróbios?
Dentes em mau estado + macroaspiração.
34
Quais os dois espectros clínicos encontrados na PAC por macroaspiração?
(1) Pneumonite química aguda (NÃO TRATAR). | 2) Pneumonia necrosante + abscesso (TRATAR
35
Qual a indicação e recomendação de tratamento para PAC por macroaspiração?
Instalação de Pneumonia necrosante + abscesso. Tratar com Clindamicina ou AmoxiClav.
36
No que consistem os critérios de CURB-65?
``` (C)onfusão mental. (U)reia ≥ 43 (50)mg/dl. (R)espiração ≥ 30 mrpm. (B)aixa PA (<90 x ≤ 60). Idade ≥ (65) anos. ```
37
Pacientes com CURB-65 de 0 ou 1 devem ser tratados em...
Ambulatório.
38
Pacientes com CURB-65 de 2 devem ser tratados em...
Hospital ou Ambulatório.
39
Pacientes com CURB-65 de 3 ou mais devem ser tratados em...
Hospital.
40
No que consistem os critérios MAIORES de Ewig?
(1) Necessidade de VM. | (2) Choque séptico.
41
No que consistem os critérios MENORES de Ewig?
(1) PaO2/FiO2 < 250. (2) PNM multilobar. (3) PA <90 x <60.
42
Qual a indicação de UTI para tratamento de pacientes com PAC?
CURB ≥ 3 + 1 critério maior ou 2 menores de Ewig.
43
Pacientes ambulatoriais hígidos podem ser tratados para PAC com...
β-lactâmicos ou Macrolídeo por 5 dias.
44
Pacientes com Comorbidades, uso de ATB nos últimos 3 meses e/ou internados em enfermaria podem ser tratados para PAC com...
``` β-lactâmicos + Macrolídeo (Amoxi ou Cef 2/3G) + (Azitro/Claritro) OU Quinolona Respiratória (Levofloxacino) ```
45
Pacientes internados em UTI podem ser tratados para PAC com...
``` β-lactâmicos + Macrolídeo (Amoxi ou Cef 2/3G) + (Azitro/Claritro) OU Quinolona Respiratória (Levofloxacino) ```
46
Um derrame pleural é considerado puncionável quando..
Atinge ≥ 20% hemitórax ao Rx PA. Atinge > 5 cm de altura ao Rx P. Atinge > 1 cm de altura ao Laurell.
47
A Pleuroscopia está indicada para investigação de derrame pleural quando...
Suspeita clínica ou USG de septação.
48
Pelos Critérios de Light, um derrame pleural é considerado exsudativo quando a relação proteína pleural/sérica é...
≥ 0,5.
49
Pelos Critérios de Light, um derrame pleural é considerado exsudativo quando a relação DHL pleural/sérica é...
> 0,6.
50
Pelos Critérios de Light, um derrame pleural é considerado exsudativo quando o DHL pleural é...
> 2/3 do limite superior no soro.
51
Um derrame pleural exsudativo é considerado Complicado quando há...
Bacteriologia positiva, ↓Glicose, pH < 7,2, LDH > 1.000. Pleura espessa ou loculação. Atinge > 50% do hemitórax.
52
Um derrame pleural exsudativo é considerado um Empiema quando há...
PUS.
53
Ausência de melhora após drenagem de derrame pleural na Pneumonia indica realização de...
Pleuroscopia + lise de aderências.
54
Quais os três critérios que permitem retirada do dreno torácico?
(1) Melhora clínica do paciente. (2) Drenagem < 50 mL/dia. (3) Reexpansão complexa da cavidade.
55
Diante de abscesso pulmonar em paciente com pneumonia, pode-se indicar terapêutica com...
Clindamicina ou AmoxiClav ou Oxacilina.
56
Diante de abscesso pulmonar em paciente com pneumonia, a drenagem está indicada se...
Sem melhora em 5 dias ou Abscesso > 6-8 cm...
57
A drenagem de abscesso pulmonar está indicada caso seu tamanho supere...
6 a 8 cm.
58
O diagnóstico de Pneumonia Nosocomial só pode ser firmado após quanto tempo de internamento?
48 horas.
59
O diagnóstico de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAVM) só pode ser firmado após quanto tempo de TOT?
48 a 72 horas.
60
Dentro dos esquemas terapêuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibióticos compõem o "Pacote 1"?
Cefepime, Pipetazo e Levofloxacino.
61
Dentro dos esquemas terapêuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibióticos compõem o "Pacote 2"?
Cefepime, Imipenem, Meropenem, Pipetazo, Ceftazidima, Aztreonam.
62
Dentro dos esquemas terapêuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibióticos compõem o "Pacote 3"?
Ciprofloxacino, Levofloxacino, Amicacina, Gentamicina.
63
Dentro dos esquemas terapêuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibióticos compõem o "Pacote 4"?
Vancomicina e Linezolida.
64
Quais os três achados clínicos indicam risco elevado para Pneumonia Nosocomial por Gram-negativo MDR? Qual o esquema terapêutico indicado?
(1) ↑Bacilos Gram-negativos. (2) Fibrose cística. (3) Bronquiectasias. Pacotes 2 + 3.
65
Qual o achado clínico indica risco elevado para Pneumonia Nosocomial por MRSA? Qual o esquema terapêutica indicado?
Prevalência desconhecida ou >20% de MRSA na unidade. | Pacotes 2 + 4.
66
Quais os três achados clínicos indicam risco de alta mortalidade por Pneumonia Nosocomial? Qual o esquema terapêutica indicado?
(1) VM. (2) Choque séptico. (3) ATB EV nos últimos 3 meses. Pacotes 2 + 3 + 4.