Cardio: HAS + Dislipidemia Flashcards
Como fazer diagnóstico de Síndrome Metabólica?
Pelo menos 3 dos 5:
(1) HAS (PA ≥ 130/85)
(2) HDL: H < 40 / M < 50
(3) Hiperglicemia jejum ≥ 100
(4) Obesidade abdominal: H > 102 / M > 88
(5) TG ≥ 150
Quais os tipos de Hipertensão?
(1) Primária (90%)
2) Secundária (10%
Como fazer diagnóstico de HAS?
(1) Consultório ≥ 130x80 (2x)
(2) MAPA
(a) 24hrs: ≥ 130 x 80
(b) Vigília: ≥ 135 x 85
(c) Sono ≥ 120 x 70
(3) MRPA (média 5 dias) ≥ 135 x 85
No que consiste o Efeito do Jaleco Branco?
PAs 20 e/ou PAd 10 maiores no consultório
O que é HAS do Jaleco Branco?
HAS quando PA aferida no consultório
HAS mascarada?
PA consultório OK
PA fora do consultório ALTERADA
PA Normal?
< 120 x 80
Quais os valores pressóricos definem PA Elevada? Qual o Tratamento?
(1) 120-129 x < 80
(2) Tratamento: MEV.
O que ocorreu na Atualização 2018 quanto aos valores de Pré-Hipertensão?
Desapareceu, dando lugar à “PA ELEVADA”.
Quais os valores pressóricos definem Hipertensão Estágio 1? Qual o Tratamento proposto?
Atualização 2018: 130-139 x 80-89. Tratamento:
(a) ↓Risco CV: MEV por 3 a 6 meses.
(b) Doença Cardiovascular Clínica OU risco estimado de 10%+ de Doença Cardiovascular Aterosclerótica (ASCVD): Iniciar UMA droga.
Antes: ≥ 140 x ≥ 90.
Quais os valores pressóricos definem Hipertensão Estágio 2? Qual o Tratamento proposto?
Atualização 2018: ≥ 140 x ≥ 90. Tratamento: Iniciar UMA droga.
Antes: ≥160 x ≥ 100.
Hipertensão Sistólica Isolada?
PAs ≥ 140 e PAd < 90
Quais exames pedir na primeira consulta (HAS)?
(1) Glicemia jejum + HbA1C
(2) Colesterol total + HDL
(3) Triglicerídeos
(4) ECG
(5) EAS
(6) K+, Creatinina, ácido úrico
Qual a classificação de retinopatia hipertensiva (Keith-Wagener)?
Grau 1: Estreitamento arteriolar
Grau 2: Cruzamento arteriovenoso patológico
Grau 3: Hemorragia / Exsudato retiniano
Grau 4: Papiledema
A Nefroesclerose Hipertensiva é mais comum em…
NEGROS (8x)
Sobre a Nefroesclerose Hipertensiva BENIGNA?
(1) Forma + lenta
(2) Arterioloesclerose HIALINA
(3) Hipertrofia da camada média
Sobre a Nefroesclerose Hipertensiva MALIGNA?
(1) Arterioloesclerose hiperplásica (“Bulbo de cebola”)
(2) Necrose fibrinoide
Como se define HAS ACELERADA MALIGNA? Qual o seu Tratamento?
(1) Arterioloesclerose hiperplásica / necrose fibrinoide
(2) Retinopatia III ou IV + Lesão renal
(3) Tto: Nipride
Quais os Alvos do tratamento da HAS?
(1) Dça cardiovascular/ALTO RISCO: <13x8
(2) Alvo geral: < 14x9
(3) > 60 anos: < 15x9
Quais as Medidas Não Farmacológicas na HAS (MEVs)?
Pré-hipertensos:
1) Perder peso
(2) Atividade física
(3) Restrição sódica (6g sal
(4) dieta DASH: ↑K ↑Ca²+
(5) Moderar consumo álcool
Quem é “Alto Risco” na HAS?
(1) Doença cardiovascular
(2) DRC
(3) DM
(4) Lesão órgão-alvo
(5) ≥ 3 fatores de risco adicionais: Tabagismo / Dislipidemias / Idade > 55 (H) ou > 65 (M) / Obesidade / Resistência à insulina
O tratamento da HAS sistólica isolada é guiado pela…
PA sistólica
Quais as drogas de primeira linha no tratamento da HAS?
(1) IECA/BRA
(2) Diuréticos Tiazídicos
(3) Bloqueador de Canal de Cálcio
Quais as indicações do IECA/BRA na HAS?
“Captopril/Losartan”
(1) Jovens, brancos
(2) Nefropata, DM, ICC, IAM prévio
(3) Hiperuricemia: usar LOSARTAN
Principais CI/efeitos adversos relacionados ao uso de IECA/BRA?
(1) Piora IRA
(2) ↑K+, não usar se:
(a) Cr> 3 ou ↑30% do valor basal
(b) K+> 5,5
(3) Estenose Artéria Renal Bilateral ou Unilateral em Rim Único
(4) Angioedema
(5) Tosse (↑Bradicinina) → Só iECA
Quais as indicações do Tiazídico na HAS?
(1) Negros, idosos
(2) Osteoporose
(3) Hipercalciúria idiopática
Principais CI/efeitos adversos relacionados ao uso de Tiazídicos?
(1) 4 HIPO: “NAKMA”: Hipovolemia, Natremia, Calemia, Magnesemia
(2) 3 HIPER: “GLU”: HiperUricemia, Glicemia, Lipidemia
(3) HIPERPARATIREOIDISMO
Os TIAZÍDICOS não possuem efeito quando?
(1) Clearance de creatinina < 30
(2) Cr plasmática > 2,5
Quando usar Diuréticos de Alça?
(1) ICC
(2) IR com Cr > 2,5
O que os Diuréticos de Alça podem causar?
(1) ↑Excreção de cálcio
(2) Coma hepático
Quando usar Diuréticos Poupadores de Potássio (Espironolactona)?
(1) HAS RESISTENTE (não responsiva à 3 drogas)
(2) IC
(3) Hiperaldo 1º
(4) Pós-IAM
Principais CI/efeitos adversos relacionados ao uso de Diuréticos Poupadores de Potássio (Espironolactona)?
(1) Hipercalemia
(2) Alterações menstruais, ginecomastia, disfunção erétil
(3) Insuf. Renal avançada (Cl. Creatinina < 30)
Beta-bloqueadores é preferencial em que tipo de paciente?
Jovens e Brancos
Principais Efeitos Adversos relacionados ao uso de BETA BLOQUEADORES?
(1) Hiperglicemia
(2) ↑ Triglicerídeo
(3) ↓HDL
(4) Agranulocitose
(5) Disfunção erétil
(6) Overdose de cocaína
(7) Glaucoma ângulo fechado
Quais as indicações dos Bloqueadores de Canais de Cálcio (BCC)?
(1) Negro, idosos
(2) FA
(3) DAC
(4) Único anti-hipertensivo não inibido por AINES
Quais são os BCC di-hidropiridinicos?
“VASOSSELETIVOS”
(1) Nifedipino
(2) Amlodipina
Quais são os BCC NÃO di-hidropiridinicos?
“CARDIOSSELETIVOS”
(1) Diltiazem
(2) Verapamil
Principais CI/efeitos adversos relacionados ao uso de Bloqueadores de Canais de Cálcio (BCC)?
(1) DIPINAS:
(a) ↑Risco de IAM e AVC (nifedipina)
(b) Cefaleia, rubor facial
(c) EDEMA MALEOLAR
(d) TAQUIRREFLEXIA
(2) NÃO-DIPINAS:
(a) Descompensação de ICC e bradiarritmias (Diltiazem, verapamil)
(b) Constipação (Verapamil)