Nefro: Sd. dos Compartimentos Renais

Question 1

Quais as principais causas isquêmicas de NTA?

Answer 1

Choque e contraste iodado.

Question 2

Quais as principais causas tóxicas de NTA?

Answer 2

(1) Drogas (aminoglicosídeos, anfotericina B)
(2) Mioglobina (rabdomiólise)
(3) Contraste iodado.

Question 3

Quais as medidas para prevenção de NTA diante do uso de contraste?

Answer 3

(1) HCO3
(2) N-acetilcisteína
(3) Hidratação pré/pós-contraste

Question 4

Quais as medidas para prevenção de NTA diante de rabdomiólise?

Answer 4

(1) Hidratação vigorosa.
(2) HCO3.
(3) Manitol (forçar diurese).

Question 5

Como está o Na urinário na IRA pré-renal?

Answer 5

REDUZIDO (< 20 mEq/L).

Question 6

Como está o Na urinário na NTA?

Answer 6

AUMENTADO (> 40 mEq/L).

Question 7

Como está a fração excretada de Na na IRA pré-renal?

Answer 7

REDUZIDA (< 1%).

Question 8

Como está a fração excretada de Na na NTA?

Answer 8

AUMENTADA (> 1%).

Question 9

Qual a principal causa de Nefrite Intersticial Aguda (NIA)?

Answer 9

Alergia (β-lactâmicos, sulfa, rifampicina, AINEs).

Question 10

Qual a clínica da NIA?

Answer 10

IRA oligúrica + febre + rash cutâneo.

Question 11

Qual os achados laboratoriais característicos da NIA?

Answer 11

(1) Eosinofilia
(2) Eosinofilúria
(3) IgE elevado.

Question 12

Qual o padrão-ouro para diagnóstico de NIA?

Answer 12

Biópsia (invasão eosinofílica).

Question 13

Qual o tratamento para NIA?

Answer 13

(1) Suspender deflagrador.

(2) Corticoides SN.

Question 14

Quais as principais marcas da Nefrite Intersticial Crônica (NIC)?

Answer 14

Fibrose + poliúria + anemia precoce.

Question 15

Qual a clínica da Necrose de Papila?

Answer 15

(1) Febre
(2) Dor lombar (cálculo?)
(3) Hematúria não-dismórfica

Question 16

Qual o exame diagnóstico para Necrose de Papila?

Answer 16

Urografia excretora (falhas de enchimento - Sombras em Anel).

Question 17

Quais as causas de Necrose de Papila?

Answer 17

"PHODA"
Pielonefrite
Hemoglobinopatia S (falciforme)
Obstrução urinária
Diabetes
Analgésicos

Question 18

Qual a função da Aldosterona nos túbulos renais?

Answer 18

Reabsorver Na em troca de H+ ou K+.

Question 19

Qual o distúrbios que representa falha generalizada do néfron proximal?

Answer 19

Síndrome de Fanconi.

Question 20

Qual a principal doença relacionada à Síndrome de Fanconi?

Answer 20

Mieloma múltiplo.

Question 21

No que consiste a Acidose Tubular Renal tipo II?

Answer 21

Bicarbonatúria + hipoK.

Question 22

Qual a principal doença relacionada à Acidose Tubular Renal tipo II?

Answer 22

Mieloma múltiplo.

Question 23

No que consiste a Acidose Tubular Renal tipo I?

Answer 23

Falha da acidificação da urina + hipoK.

Question 24

Qual a principal doença relacionada à Acidose Tubular Renal tipo I?

Answer 24

Síndrome de Sjögren.

Question 25

No que consiste a Acidose Tubular Renal tipo IV?

Answer 25

Hipoaldosteronismo + hiperK.

Question 26

Qual a principal doença relacionada à Acidose Tubular Renal tipo IV?

Answer 26

Diabetes.

Question 27

Qual o único tipo de Acidose Tubular Renal que cursa com hiperK?

Answer 27

ATR tipo IV.

Question 28

Qual a principal consequência da maior oferta de Na ao néfron distal?

Answer 28

Intensificação da ação da Aldosterona (alta reabsorção de Na em troca da excreção de muito H+ e K+).

Question 29

No que consiste a Síndrome de Bartter?

Answer 29

Inibição da bomba Na-K-2Cl (alça de Henle) + retardo de crescimento.

Question 30

Qual fármaco pode imitar a Síndrome de Bartter?

Answer 30

Furosemida (inibição bomba Na-K-2Cl).

Question 31

No que consiste a Síndrome de Gitelman?

Answer 31

Inibição do cotransp. Na-Cl no T. contorcido distal.

Question 32

Qual fármaco pode imitar a Síndrome de Gitelman?

Answer 32

Diuréticos tiazídicos (inibição cotransp. Na-Cl).

Question 33

Qual a clínica do Diabetes Insipidus Nefrogênico?

Answer 33

Poliúria + Polidipsia + Hipostenúria + HiperNa (potencial).

Question 34

Quais as principais causas de Diabetes Insipidus Nefrogênico?

Answer 34

(1) Sjögren. (2) Lítio. (3) Nefrocalcinose.

Question 35

No que consiste o tratamento da Diabetes Insipidus Nefrogênico?

Answer 35

Elevação da osmolaridade urinária (uso de diurético tiazídico para inibir cotransp. Na-Cl).

Question 36

Quais as principais causas de Estenose de Artéria Renal?

Answer 36

(1) Aterosclerose (>70%) (idosos com fatores de risco) | 2) Displasia fibromuscular (mulheres jovens

Question 37

Quais as principais consequências clínicas da Estenose de Artéria Renal?

Answer 37

Hiperativação do SRAA. | HAS + hipoK + alcalose + vasoconstrição eferente

Question 38

Qual a clínica da Estenose de Artéria Renal?

Answer 38

(1) HAS inesperada, grave e resistente (2) Sopro abdominal (3) HipoK + alcalose

Question 39

Quais os exames de rastreio para Estenose de Artéria Renal?

Answer 39

(1) Cintilografia renal (com IECA x sem IECA) | (2) USG renal com Doppler

Question 40

Quais os exames confirmatórios para Estenose de Artéria Renal?

Answer 40

(1) AngioTC/RM. | 2) Arteriografia (padrão-ouro

Question 41

Qual o tratamento para Estenose de Artéria Renal por Displasia Fibromuscular?

Answer 41

Angioplastia sem stent.

Question 42

Qual o tratamento para Estenose de Artéria Renal por Aterosclerose?

Answer 42

1ª escolha: IECA/BRA | 2ª escolha: angioplastia com stent.

Question 43

Qual a principal causa de Infarto Renal?

Answer 43

Embolia por FA.

Question 44

Qual o tratamento de Infarto Renal?

Answer 44

(1) Anticoagulação. | (2) Se bilateral: trombólise/revascularizar.

Question 45

Qual a principal causa de Ateroembolismo Renal?

Answer 45

Procedimentos vasculares (aortografia).

Question 46

Qual a clínica de Ateroembolismo Renal?

Answer 46

(1) IRA + fissuras biconvexas + eosinofilia/filúria + ↓Complemento (2) Livedo reticular + Síndrome do dedo azul (3) Placas de Hollenhorst (retina).

Question 47

No que consiste as Placas de Hollenhorst?

Answer 47

Placas retinianas resultantes de ateroembolismo.

Question 48

O dado de Eosinofilúria, devo pensar em...

Answer 48

NIA ou Ateroembolismo.

Question 49

Quando não devo usar IECA ou BRA-II no âmbito da Estenose da Artéria Renal?

Answer 49

(1) Estenose Bilateral. | (2) Estenose em Rim Único.

Question 50

Em caso de Estenose da Artéria Renal com contraindicação ao IECA ou BRA-II, qual o tratamento proposto?

Answer 50

Revascularização (ANGIOPLASTIA ou cirurgia).