Endocrino: Adrenal/Paratireoides Flashcards
Quais as porções da Suprarrenal?
(1) CórteX (+ eXterna)
2) Medula (+ interna
Quais as três camadas que compõem o CÓRTEX da Suprarrenal?
(1) Glomerulosa
(2) Fasciculada
(3) Reticular
As catecolaminas (noradrenalina) são produzidas na…
Camada MEDULAR (+ interna) da Suprarrenal
A Aldosterona é produzida na…
“GAL”
Camada GLOMERULOSA do córtex da Suprarrenal
O Cortisol é produzido na…
“FC”
Camada FASCICULADA do córtex da Suprarrenal
Os Androgênios são produzidos na…
“AR”
Camada RETICULAR do córtex da Suprarrenal
Qual hormônio suprarrenal não depende do ACTH, mas sim do SRAA?
Aldosterona (Mineralocorticoide)
O estímulo do ACTH no córtex adrenal provoca liberação de quais hormônios? Quais seus efeitos sobre a Hipófise e Hipotálamo?
Cortisol (Glicocorticoide) e Androgênio. Feedback negativo.
No Eixo da Suprarrenal, qual o hormônio liberado pelo Hipotálamo?
CRH (liberador de corticotropina)
No Eixo da Suprarrenal, qual o hormônio liberado pela Hipófise?
ACTH (adrenocorticotrófico)
Disfunção da camada GLOMERULAR da Suprarrenal…
HIPERALDOSTERONISMO
Disfunção da camada FASCICULADA da Suprarrenal…
SÍNDROME DE CUSHING
Disfunção da camada RETICULAR da Suprarrenal…
HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA
Disfunção da camada MEDULAR da Suprarrenal…
FEOCROMOCITOMA e INSUFICIÊNCIA ADRENAL
O ACTH provoca aumento da pigmentação cutânea pois estimula a…
POMC (pró-opiomelanocortina)
Quais as ações do CORTISOL?
(1) Catabólica (↑glicemia)
(2) Ação permissiva às catecolaminas
(3) Ação eosinopênica e linfopênica
Quais as ações da ALDOSTERONA?
Reabsorver Na+, trocando por K+ ou H+
Quais as ações do ANDROGÊNIO?
Pilificação feminina
Quais as ações das CATECOLAMINAS?
↑Tônus vascular - vasoconstrição
Hipofunção da glândula suprarrenal…
Hipocortisolismo: INSUFICIÊNCIA ADRENAL
Hiperfunção da glândula suprarrenal..
Hipercortisolismo:
(1) Síndrome de Cushing
(2) Hiperplasia Adrenal Congênita
(3) Hiperaldosteronismo Primário
(4) Feocromocitoma
Quais as causas de Insuficiência Adrenal Primária?
Destruição da glândula
(1) Doença de Addison
(2) Adrenalite auto-imune
(3) Infecções
(4) Síndrome poliglandular autoimune tipo I
(a) Candidíase mucocutânea + hipoparatireoidismo
(5) Síndrome poliglandular autoimune tipo II (Schmidt)
(a) Dça tireoidiana autoimune + DM tipo 1 (adultos)
O que ocorre com os hormônios na Insuficiência Adrenal Primária?
↓ Cortisol, Androgênio e Aldosterona
↑ ACTH
Quais as causas de Insuficiência Adrenal Secundária/Central?
(1) Forma mais comum de Insuficiência Adrenal = Interrupção do eixo: suspensão abrupta do uso de corticoide exógeno
(2) Lesão na hipófise
(3) Lesão no Hipotâlamo
O que ocorre com os hormônios na Insuficiência Adrenal Secundária?
↓Cortisol e Androgênio
↓ ACTH
ALDOSTERONA NORMAL!
Obs: Pela deficiência do ACTH o paciente fica com a pele pálida - “cor de alabastro”
Qual a clínica da Insuficiência Adrenal em relação ao ↓Cortisol?
↓ Cortisol → ↓PA, dor abd, ↓glicose, eosinofilia, fadiga, ↓peso, náusea e vômito
Qual a clínica da Insuficiência Adrenal em relação ao ↓Androgênio?
↓Pilificação feminina
Qual a clínica da Insuficiência Adrenal em relação à ↓Aldosterona (só na primária)?
↓ Na+ ↑K+ ↑H+ (acidose metabólica).
“Avidez por sal!”
Qual a clínica da Insuficiência Adrenal em relação ao ↑ACTH (só na primária)?
Pele + escura (POMC): hiperpigmentação cutânea
Quais os testes específicos para diagnosticas Insuficiência Adrenal?
(1) Cortisol matinal basal baixo (< 3)
(2) Dar ACTH sintético (cosintropina): < 20
(3) ACTH plasmático baixo: causas secundárias
Como realizar o tratamento para Insuficiência Adrenal?
(1) Crise aguda: Repor volume + glicocorticoide (hidrocortisona IV)
(2) Quadros crônicos ou Insuf. Adrenal Primária: Repor Fludrocortisona VO)
“Se infecção, cirurgia: repor corticoide para evitar crise Addisoniana”
Qual a clínica da Crise Addisoniana?
Febre alta + dor abdominal intensa + vômitos + hipotensão + hipoglicemia
Como estão os hormônios na Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC)?
↓ Cortisol e ↓Aldosterona
↑↑Androgênios
Qual a deficiência enzimática responsável pela HAC?
21-Hidroxilase (não sintetiza cortisol e aldosterona -> ↑ACTH + hiperplasia da glândula + ↑androgênios
Quais as duas formas de apresentação da HAC?
(1) Perdedora de sal: + comum
(2) Não perdedora de sal
Qual a clínica da HAC perdedora de sal?
Perda ponderal + vômitos + desidratação e óbito alguns dias após nascer
Qual a clínica da HAC em meninos?
Virilização precoce: ↑escroto e ↑pênis, pilificação precoce, IO avançada com parada precoce do crescimento.
Qual a clínica da HAC em meninas?
Genitália ambígua = hipertrofia clitóris + fusão labial
Como confirmar HAC?
↓Cortisol plasmático + ↑17-OH-progesterona
Como é o tratamento da HAC?
(1) Repor Corticoide ad eternum
(2) Se forma perdedora de sal: Associar Mineralocorticoide
(3) RN: Hidrocortisona (efeito
)
(4) Ressecção de clitóris e vaginoplastia
Quais as duas principais causas de Hiperaldosteronismo Primário?
(1) Adenoma solitário (Sd. de Conn): mulher, meia idade, unilateral
(2) Hiperplasia: homem, idoso, bilateral
Qual a clínica do Hiperaldosteronismo Primário?
HAS (↑Na+) + Hipocalemia (perde K+) + Alcalose Metabólica (perde H+)
Como dar o diagnóstico de Hiperaldosteronismo Primário?
(1) 1º Passo: Aldosterona > 15 + Relação Aldosterona/Renina no plasma ≥ 30
(2) 2º Passo: TC de alta resolução
(3) 3º Passo: TC negativa = cateterismo das veias suprarrenais
Qual o tratamento de Hiperaldo Primário?
(1) Adenoma: Adrenalectomia Unilateral = cura
(2) Hiperplasia: Espironolactona +/- Amiloride. Cirurgia se refratário!