Neuro: Cefaleias Flashcards
Quais os sinais de alarme que sugerem a possibilidade de cefaleia secundária e necessitam de exames complementares?
(1) Início após 50 anos
(2) Sinais neurológicos focais, alteração consciência, convulsão
(3) Súbita
(4) Características progressivas (lesão expansiva?)
(5) Febre, rigidez de nuca, petéquias, calafrios, rash cutâneo
(6) Pacientes com neoplasia ou HIV
(7) História de queda ou TCE recente
(8) Edema de papila
Exame físico e neurológico normais + história pregressa com eventos semelhantes no passado sugere que tipo de CEFALEIA?
CEFALEIA PRIMÁRIA.
Aspectos gerais da Enxaqueca (migrânea)?
(1) 10% população.
(2) Mulheres (3:1).
(3) História familiar.
Como é a dor da Enxaqueca (migrânea)?
(1) Pulsátil / latejante
(2) Unilateral (às vezes bi)
(3) Piora com movimento, melhora em repouso
(4) Moderada / forte / incapacitante
(5) Duração: 4 - 72 h
Sintomas associados à Enxaqueca (migrânea)?
(1) Náuseas e vômitos
(2) Fotofobia (fotopsia na criança) e Fonofobia
(3) Pode ter AURA (20% dos casos) = enxaqueca clássica
O que é Aura (enxaqueca)?
ENXAQUECA CLÁSSICA!
Sinais neurológicos focais:
(1) Escure visão
(2) Hemiplégico
(3) Dormência
(4) Escotomas cintilantes
(5) Vertigem / Zumbido / Diplopia
Enxaqueca sem aura é o mesmo que?
Enxaqueca COMUM
Qual o tratamento ABORTIVO (crise) da Enxaqueca?
“TAM”
(1) Triptanos
(2) Analgésico / AINES
(3) Metoclopramida
(4) Se falha: Clorpromazina + Corticoide
Quando e como está indicado tratamento profilático da Enxaqueca?
≥ 3 crises / mês
(1) Betabloq
(2) Tricíclico (Amitriptilina)
(3) BCC (Flunarizina)
(4) Anticonvulsivante (Valproato, Topiramato)
Por 6m-1ano
Aspectos gerais da Cefaleia Tensional?
(1) 40-70% população (+comum)
(2) Mulheres
(3) ESTRESSE
Como é a dor da Cefaleia Tensional?
(1) Opressiva
(2) Bilateral (“faixa”), holocraniana
(3) Leve a moderada (ñ incapacita)
(4) Dura: 30 min - 7 dias
Sintomas associados à Cefaleia Tensional?
Hiperestesia e Hipertonia da musculatura pericraniana
Qual o tratamento ABORTIVO (crise) da Cefaleia Tensional?
Analgésico / AINE
Quando e como está indicado tratamento profilático da Enxaqueca?
≥ 15 dias / mês
(1) Amitriptilina
Quais cefaleias são classificadas como Trigêmino-Autonômicas?
(1) Salvas
(2) Hemicrania Paroxística
(3) SUNCT/SUNA
Aspectos gerais da Cefaleia Tensional?
(1) Rara
(2) HOMENS (20-30 anos)
(3) ETILISMO
Como é a dor da Cefaleia em Salvas?
(1) Facada / pulsátil
(2) Unilateral (periobitária)
(3) INSUPORTÁVEL (pior da vida)
(4) Dura: 15 - 180 min
(5) OCORRE 1-8x/dia (geralmente 1 vez)
“Bate cabeça na parede / ameaça suicídio / normalmente ocorre à noite”
Sintomas associados à Cefaleia em Salvas?
(1) Hiperemia conjuntival
(2) Lacrimejamento
(3) Congestão nasal / Rinorreia
(4) Sudorese facial
(5) Miose, ptose e edema palpebral
“IPSILATERAIS”
Qual o tratamento ABORTIVO (crise) da Cefaleia em Salvas?
(1) Oxigênio 7-12 L/min por 30 minutos
(2) Triptanos (6 mg SC)
Se primeira crise = RM / TC pra dx diferencial
Quando e como está indicado tratamento profilático da Cefaleia em Salvas?
A partir da primeira crise!
(1) VERAPAMIL
(2) Valproico, Lítio
Quais as diferenças da Hemicrania Paroxística para Cefaleia em Salvas?
(1) Mais em mulheres
(2) Dura: 2-30 min
(3) OCORRE 1-20x/dia (geralmente > 5)
(4) Tratamento na crise/profilático com INDOMETACINA
Quais as diferenças da SUNCT/SUNA para Cefaleia em Salvas?
(1) Duram até 4 minutos
(2) OCORRE 3-200x/dia (geralmente > 20)
(3) Crise: Lidocaína IV / Abortivo: Lamotrigina (anticonvulsivantes)
Particularidade da SUNCT ?
sunCt: Conjuntiva hiperemiada e Lacrimejamento!!!
Particularidade da SUNA ?
sunA: Autonômicos → Miose, Ptose, Congestão Nasal…
Principais drogas causadoras de cefaleia?
BCC, Nitratos, analgésicos
Sobre Cefaleia Crônica Diária?
(1) ≥ 15 dias/mês
2) Suspender gradualmente analgésicos (abuso leva a crises frequentes + refratariedade medicamentosa