Neuro: Demências e Parkinson Flashcards

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1
Q

Qual a definição de Síndrome Demencial?

A

Alteração cognitiva/comportalmental que:

(1) Interfere com a vida.
(2) Piora progressiva.

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Q

A “Demência aguda” corresponde ao…

A

Delirium.

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3
Q

A “Demência pessimista” corresponde a…

A

Depressão.

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4
Q

Na doença de Alzheimer – a morte neuronal inicia-se pelo…

A

HIPOCAMPO (memória).

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5
Q

Na doença de Alzheimer, o transmissor deficitário é a…

A

ACETILCOLINA

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6
Q

O Alzheimer é uma “amiloidose cerebral” – em que ocorre acúmulo de proteína…

A

Beta-amiloide (BetaA-42): placas senis.

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7
Q

O Alzheimer é uma “amiloidose cerebral” – em que ocorre acúmulo de proteína TAU, que forma…

A

Emaranhados Neurofibrilares.

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8
Q

Qual o quadro clínico da Doença de Alzheimer?

A

(1) Amenésia ANTERÓGRADA
(2) Afasia/apraxia/agnosia/desorientação
(3) Imobilidade/Incontinência

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9
Q

Quais os fatores de risco para Doença de Alzheimer?

A

(1) Idade > 60 anos
(2) História familiar
(3) Genético (apoE B4)
(4) Estilo de vida (físico e intelectual)
(5) Síndrome de Down (Alzheimer mais precoce)

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10
Q

O Diagnóstico da Doença de Alzheimer é dado como?

A

CLINICAMENTE

(1) História + exclusão de outras causas

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11
Q

O Diagnóstico de certeza da Doença de Alzheimer é dado como?

A

Biópsia Cerebral!

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12
Q

Quais alterações reversíveis devem ser descartadas antes de dar diagnóstico de Doença de Alzheimer?

A

(1) Metabólicas: função renal, hepática, TSH, vitamina B12 e cálcio
(2) Infecciosas: VDRL, HIV
(3) Exames de imagem (estruturais): TC ou RNM

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13
Q

O que mostra a TC/RNM da Doença de Alzheimer?

A

Atrofia cortical, hidrocefalia compensatória (sulcos cerebrais tornam-se profundos e ventrículos dilatam-se de forma compensatória).

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14
Q

O que mostra a PET da Doença de Alzheimer?

A

Hipoperfusão Temporal e Parietal.

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15
Q

Qual o tratamento da Doença de Alzheimer?

A

(1) Anticolinesterásicos (Donepezil/Rivastigmina/Galantamina)
(2) Antagonistas receptor NMDA do Glutamato (Memantina)
(3) Vitamina E (?)

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16
Q

Quais as características da Demência por Corpúsculos de Lewy?

A

(1) Alucinação (+visuais)

2) Flutuação do nível de consciência (Melhora/piora

17
Q

Quais as características da Doença de Pick (fronto-temporal)?

A

(1) Comportamento (desinibição, agressividade).

18
Q

O que mostra a TC da Doença de Pick (fronto-temporal)?

A

(1) Atrofia frontotemporal

(2) Dilatação ventricular compensatória.

19
Q

Qual a tríade clássica da Hidrocefalia Normobárica?

A

Demência + Ataxia de Marcha + Incontinência Urinária.

20
Q

O que mostra o exame de imagem da Hidrocefalia Normobárica?

A

Dilatação ventricular sem atrofia cortical.

21
Q

Qual a conduta frente à Hidrocefalia Normobárica?

A

Derivação ventrículo-peritoneal.

22
Q

Características da Paralisia Supranuclear Progressiva?

A

Desvio do Olhar (geralmente superior).

23
Q

Características da Demência por Príons (“Vaca Louca”)…

A

(1) Demência rapidamente progressiva + Mioclonia
(2) Forma clássica: Creutzfeldt-Jakob
(3) Encefalopatia Espongiforme

24
Q

Como é o prognóstico da Demência por Príons (“Vaca Louca”)…

A

PÉSSIMO! (maioria morre em meses).

25
Q

A Síndrome do sistema extrapiramidal é chamada de…

A

Síndrome Parkinsoniana.

26
Q

Quais os 3 componentes de importância do sistema EXTRAPIRAMIDAL (parkinson)?

A

(1) Córtex pré-motor
(2) Gânglios da base (estriado): acetilcolina
(3) Mesencéfalo (subst. negra): dopamina

27
Q

Qual a função do Córtex pré-motor (sd. parkinsoniana)?

A

Libera exageradamente o movimento

28
Q

Qual a função dos Gânglios da base - estriado (sd. parkinsoniana)?

A

“Segura” o córtex pré-motor (inibe grosseiramente o córtex pré-motor)

29
Q

Qual a função do Mesencéfalo - substância negra (sd. parkinsoniana)?

A

Determinam a fluidez do movimento (evita que a inibição do estriado ocorra em excesso).

30
Q

Qual hormônio está diminuído no PARKINSON?

A

↓Dopamina (pobreza de movimentos, rígido, bradicinético)

31
Q

Quais são os Sinais Cardinais do Parkinson?

A

(1) TREMOR DE REPOUSO* (tremor de contar moedas) – assimétrico e unilateral.
(2) Bradicinesia.
(3) Instabilidade Postural.
(4) Rigidez “Plástica” (roda denteada)

32
Q

O que caracteriza o Tremor Essencial?

A

Postural, rápido e bilateral

33
Q

O que caracteriza o Tremor Cerebelar?

A

Intencional (com o movimento) + Dismetria

34
Q

Quais os achados “não motores” no Parkinson?

A

(1) Alteração Olfatória.
(2) Disautonomia
(3) Alteração de Humor/cognição
(4) Seborreia (dermatite seborreica)
(5) Distúrbio do Sono
(6) Síndrome Álgica

35
Q

O que caracteriza a Síndrome Parkinsoniana?

A

Sinais Cardinais + Achados não motores.

36
Q

Principal causa de Síndrome Parkinsoniana?

A

Doença de Parkinson.

37
Q

Quais as causas de Parkinsonismo secundário?

A

(1) Drogas (ant. dopaminérgico): Metoclopramida, flunarizina, haloperidol…
(2) Dano: AVE, trauma, hidrocefalia…
(3) Degenerativa: Lewy, paralisia supranuclear, Prion…

38
Q

Qual o tratamento da Doença de Parkinson?

A

(1) Agonista Dopaminérgico: Pramipexol.
(2) Padrão: levodopa (+/- inibidor de descarboxilase periférica)
(3) Outros: selegilina, amantadina, biperideno (↓Ach)

39
Q

Qual o tratamento para Doença de Parkinson, refratários ao tratamento clínico inicial?

A

Estimulação Cerebral Profunda.