Neumonia Flashcards
Agentes etiologicos de neumonía en RN
S. agalactie
E. coli
Klebsiella pneumoniae
Listeria monocytogenes
C. trachomatis
Agentes etiologicos >1 mes de vida
Virus 🦠 VSR 60%
Bacterias : S. pneumoniae e H. Influenzae S pyogenes M pneumoniae
C trachomatis
Antibiótico para NAC no grave
Amoxi VO
Alergia: macrolido o doxi
Antibiótico para NAC grave
Penicilina G IV o ampicilina IV
Tratamiento en caso de FR para S. pneumoniae
Cefalosporinas de 3ra gen
Agente para neumonía atípica
Micoplasma o chlamydia pneumoniae
Manifestaciones clínicas de neumonía
Tos
Taquipnea
Dolor torácico
Estertores y matidez
Datos clínicos de neumonía atípica
> 5 años
Crepitantes y sibilantes uni o bilaterales
Datos de neumonía bacteriana
Inicio brusco
Hipoaereacion y crepitantes localizados
Apariencia tóxica
Datos de NAC viral
Inicio insidioso
Crepitantes y sibilantes bilaterales
Indicaciones para solicita Rx
Sospecha de NAC severa
Datos rx de neumonía bacteriana
Localizada
Condensación lobar
(Infiltrados alveolares)
Patrón rx de neumonía virica
Patrón intersticial difuso con infiltrados parahiliares
Primer estudio a pedir ante complicaciones
USG
Segundo estudio de complicaciones
TAC
Primera complicación
Derrame pleural
Tratamiento para no vacunados o resistencia a la penicilina
Cefotaxima
Ceftriaxona
Tratamiento para neumonía atípica
Macrolidos
Azitromicina
Indicaciones para drenar derrame
Derrame paraneumonico >10 mm
Indicaciones para tratamiento conservador en derrame
Derrame leve <10 mm
1/4 de opacidad
Criterios de referencia a 2do nivel
Menores de 6 meses
Deshidratación grave
Rechazo VO
Dificultad respiratoria moderada a grave
Falla al tratamiento ambulatorio
Sat <92
Mayor incidencia de neumonía
<2 años
Primera causa de muerte 💀 en menores de 5 años
Neumonía
Especificidad de taquipnea para neumonía
95%
Agente de derrame pleura
S. pneumoniae
Agente causal de neumonía más grave
S. pneumoniae 14, 5, 1
Porcentaje en el que no se identifica el agente causal
60%
Porcentaje de neumonías mixtas
20-30%
Factores de riesgo para neumonía
Prematuro
Desnutrición
Cardiopatía la
>pH gástrico
Fibrosis quistica
Madre adolescente
LM<3 meses
Días en los que se debe revalorar
A los 5 días para determinar ajuste de esquema
Datos clínicos de NAC atípica
Inicio insidioso con síntomas constitucionales
Manifestaciones extra pulmonares
Alternativa farmacológica de tratamiento en caso de alergia
Azitromicina
Agente etiologico más frecuente
Streptococcus pneumoniae
Estudio de laboratorio de mayor utilidad
Hemocultivo
Tx ambulatorio para niños 3 meses a 18 años
Amoxi
Amoxi clav
Factor de mal pronóstico
Hipoxemia
Tratamiento para derrame pleural
Hemocultivo y ante el fracaso tx toracocentesis