IVU Flashcards
Principal vía de infección de IVU
Vía ascendente
Segunda causa más frecuente de infecciones bacterianas en infancia
IVU
Patogeno más común
E. coli 60-80%
Patogeno causal en exposición previa a antibióticos o anomalías urinarias
Proteus 10%
Klebsiella 5%
Agente causal en <3 meses con enf neurologica
Enterococcus
Agente causal en mujeres adolescentes
S. sprophyticus
En qué casos se da la IVU polimicribiana
Pacientes con sondas o procedimientos invasivos
Principales factores de riesgo para IVU
Sexo femenino y vaciamiento vesical infrecuente
Datos clínicos más frecuentes en >3 meses
Fiebre
Polaquiuria
Disuria
Definición de IVU recurrente
3 episodios en 12 meses o 2 episodios en 6 meses
Estándar de oro para el diagnóstico de IVU
Urocultico
Estudios iniciales en sospecha de IVU
Tira reactiva y examen microscópico de orina
Examen microscópico positivo
Piuria >10 leucos o >5 leucos por campo y bacteuria
Tira reactiva positiva
Nitritos +
Leucocitos esterasa
Cultivo positivo para IVU
> 100 000 UFC/ml
Punción suprapubica >10 000 UFC/ml 3
Cateterismo vesical: >100 000 UFC/ml 4
Bolsa urinaria >100 000 UFC.
Micción espontánea >100 000 UFC. 5
Método más sensible para la recolección
Punción suprapubica
Indicaciones para USG
<2 años o con IVU atípica para identificar anomalía urinarias
Indicaciones para cistouretrograma miccional
Busca de RVU:
Lactantes posterior al primer episodio de IVU
IVU atípica o recurrente
Usg con estasis urinaria hidroureterinefrosis bilateral engrosamiento de la pared de la vejiga
HF de RVU
Tratamiento de 3 meses -16 años en zona de baja resistencia
Trimetoprim
Tratamiento en zonas de alto riesgo ⚠️ de resistencia
Nitrofurantoina
Amoxi
Cefalexina
EGO post evaluación
72 hrs
Complicación más grave de IVU
Cicatrices renales 6% principalmente en reflujo vesicouretral
Llegan a ERC o HA
Tratamiento en <3 meses
Amnoglucosido + ampicilina
Otras complicaciones de IVU
Absceso renal
Pielonefritis
Pionefrosis
Tratamiento de pielonefritis
Cefalosporinas de 3 gen cefixime
Conducta seguir después del tratamiento
EGO a las 72 hrs
Urocultivo a las 48hrs
La prueba de esterasa leucocitaria tiene mayor
Especificidad
Causa de piuria estéril
M tuberculosis
Ureoplasma
Chlamydia trachomatis
Cálculos
Nefritis intersticial
enfermedad renal poliquistica
Patogeno más frecuente en pielonefritis
E coli
Estándar de oro para pielonefritis
Urocultivo
Estudio de imagen para el dx de pielonefritis
USG
Prueba con mayor sensibilidad
Esterasa leucocitaria
En qué pacientes deber de obtenerse la muestra por catéter vesical
Todos menores de 6 meses
Niñas menores de 2 años
Para bacteuria asintomático en niños deben ser positivos al menos
2 cultivos
Tratamiento para pielonefritis
Cefixime
Tx para cistitis
Nitrofurantoina
