Nerver Flashcards
n. Maxillaris (V2) anatomi och lokalisation
utgår från foramen rotundum i skallbasen och förlöper då som n.maxillaris i fossa pterygopalatina in i maxillans posteriora del. Därifrån genom fissura orbitalis inferior, som utgör golvet i orbitan
N.maxillaris grenar
PSA (posterior superior alveolaris)
MSA (middle supeior alveolaris)
ASA (anterior superior alveolaris)
Dessa kallas plexus dentalis superiores
Sedan har vi också
n.Palatinus major kommer från n.pterygopalatini
n.nasopalatinus
ASA väg genom skelett och innervering
Går ner mot ök innan foramen infraorbitalis. Ner mot tänderna
Innerverar ca 1-3 men överlappar också med msa.
MSA innervering
6mb, 5, 4
PSA innervering
8, 7 ,6
ASA innerverar
6mb, 5, 4, 3, 2, 1 nedre ögonlocket, laterala näsan och näsvingen
N.madibularis (v3) Anatomi och gång
Utgår i foramen ovale och fortläper ner i fossa infratemporalis där den delar i tre divisioner: ramus menigeus (skallbasen)
Anteriora divisionen
Posteriora divisionen
Anteriora divisionen
n.masticatorius (motorisk) förgrenar sig i:
n.massetericus (motorisk)
n.temporalis profundi (motorisk)
n.pterygoideus (motorisk)
n.buccalis (sensorisk
Går in i respektive muskler
Förutom buccalis
N.buccalis (egen gren, sensorisk)
Posteriora divisionen
n.articulo-temporalis
n.lingualis
n.alveolaris
N.mylohyoideus (om man får med den vid blockad så kan pat uppleva sväljningssvårigheter)
N.alveolaris inferior (anatomi och nervtrådar)
utgår från n.mandibularis och genom foramen/canalis mandibularis. Nerven innerverar i första hand 8a-5a via plexus dentalis inferior samt gingivan. Nerven fortlöper genom mandibeln för att sedan avge en gren, n.mentalis, via foramen mentale som går ut i underläppen.
Hur bedöva n.palatinus major?
Gommen apikalt vid 7:an
Hur bedöva nasopalsatinus?
Foramen incisivum + rugor (först för att underlätta smärtan)
Hur bedöva PSA?
Apikalt 7:an buckalt (bakom okbågens infästning)
Hur bedöva MSA?
Anteriort om okbågens infästning
Hur bedöva mentalis?
Apikalt 4:a uk
Om Bedövning aldrig släppt efter lokalanestesi (nervparestesier)
iatrogen nervskada (detta kan vi inte göra något åt)
känselbortfall efter några timmar (dvs först fått tillbaka känsel som vanligt, sedan bedövat igen)
troligtvis hematom i såret som trycker mot nerven så den inte fungerar normalt
känselbortfall efter några dagar
bildats ödem i märgrummet (dvs intraosseöst) i benet som trycker på nerven (oftast infektion)
Har man känselbortfall så kan det vara en osteomyelit. Osteomyelit: kändes normalt först, men nu har jag förlorat känseln. Klinisk diagnos. Tittar man i munnen så är det ofta expansion i benet pga stort tryck i benet.
Trigeminus test för nervfunktion
Testa sensibilitet - skillnad mellan vasst och trubbigt
Cornalreflex (trigga blinkning)
Gapa. Bita ihop. Palpera. Allt normalt?’
Fascialis test för nervfunktion
Hängade ansikte
Blås upp kinder
Höj ögonbrynen
Pussmun
Glossopharyngeus test för nervfunktion
Sned uvula
Hes röst
Sväljsvårigheter
Hypoglossus test för nervfunktion
Lyssna på artikulation
Sträck ut tungan, deviation?
Be pat sätta tungan mot kind med motstånd. Förlorad styrka?
