Karies från muntorna Flashcards

1
Q

Primer

A

Störst betydan för bindning mellan dentin och komposit

Polymeriserbara hydrofila monomerer i en organisk lösning

Tränger undan vatten och fuktar kollagenfiberytan

Omvandlar hydrofila dentinet till en hydrofob svamp genom amfilitet

Penetrerar smearlay genom sitt pH, sammansättning och lösningsmedel.
Lågmolekylärt resin ofta med lösningsmedel (ex Alkohol)
Lösningsmedlet måste dock blästras bort för att minska risken för dålig polymerisation och ökad risk för vattenupptag och collagennedbrytning i senare skede
primer= som är mer hydrofil som ska väta dentin och emalj

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilket etssystem är förstahandsvalet idag?

A

Self etching 2 steg Förstahandsval

Totalets 3 stegs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Residual karies

A

karies som man ovetande lämnar kvar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nackdelar med selektiv exkavering?

A

Risk för sek om man inte får tät fyllning (Dålig bindning för komposit)
Svårt att bedöma när man tagit tillräckligt
Svårt för nästa tandläkare att veta om pat byter klinik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Rek för fluor mot karies?

A

Rek 3 (nationella riktlinjer)
Tandkräm m naf 1000-1500 ppm 2ggr/dag mot kron eller rotkaries.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

F i tuggummi

A

Krävs 6 vanliga f-tuggummi om dagen för att få i sig tillräckligt med fluor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Xylitol

A

xylitol ökar salivproduktionen och hämmar tillväxten av syrabildande bakterier (metabolisk hämning)

xylitol kan användas som kariesförebyggande substans
Pernilla lif Holgerson, umeå ped

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur bedömer man om erosioner progredierat?

A

Man kan ta avtryck för studiemodell och jämföra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur kan man undersöka karies?

A

Härdlampa (ljusbrytning)
Sond och bra belysning
Rtg (fripojicrerad bw)
Sepring för att komma in approximalt.
Noggrann anamnes
Rena torra ytor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nackdelar med cariogram?

A

Missar:
Sysselsättning
Socioekonomiska faktorer
Ålder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandla karies?

A

Inte bara exkavering!
Viktigt att hitta orsaken till angreppen och att ändra dessa vanor eller ovanor!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Antibakteriellt i saliven?

A

Lysozym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Motverka sekundärkaries?
(främst tekniskt)

A

Tät fyllning
Inkrementteknik (diagonalt)
Matris och kil (exudat och överskott)
Behandla sjukdomens uppkomst (fluor ex duraphattandkräm eller skölj, gelskena)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Varför lägga inkrementteknik?

A

För att minska krympning och frakturrisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Antibakteriella behandlingsmetoder för karies?

A

Minska källor till bakterier (rotrester, stora hål, kost och hygien)
Klorhexidin 1 min 2ggr/dag x14dagar (kan putsa bort missfärgningar)
Xylitol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Varför putsa på fyllning (5st)?

A
  1. Form
  2. Överskott
  3. ocklusion och artikulation
  4. Minska retention av plack och bakterier
  5. Komfort
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

När ska man putsa en komposit?

A

Kan och ska putsas direkt efter avslutad härdning.
Restmonomerer finns framförallt i det yttersta skiktet som är syreinhiberat.

Mest optimalt är att göra finputsen vid nästa behandlingstillfälle.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Glasjonomer när ska man putsa? (Konventionella)

A

Kan grovputsas ca 10 min efter härdning. Men sen finputsas efter 24h. Om man putsar tidigt stör man stelning (aliminium) och får en ostabil struktur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Putsa resinmodifierad glasjonomer

A

Efter 10 min som en komposit. Också pga restmonomerer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka tandkrämer mot känsliga tandhalsar?

A

Sensodyne rapid relief (tennfluorid)
Colgate pro relief (argenin)
Positiva laddade molekyler som binder till negativ dentinyta och drar till sig kalciumjoner som bildar skikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Behandling mot isande tandhalsar

A

Glasjonomer
Mjuk tandborste
Tandkräm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Diffdiagnos till ilande tandhalsar?

A

Reversibel pulpit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Cariogram tio parametrar

A
  1. Karieserfarenhet
  2. Relaterade sjukdomar
  3. Kost innehåll (lactobaciller)
  4. Kost intagningsfrekvens
  5. Plack mängd
  6. Mutans streptokocker
  7. Fluorprogram
  8. Salivsekretion
  9. Bufferkapacitet
  10. Klinisk bedömning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

När ska du utvärdera insatt kariologisk behandling?

A

Hög kariesrisk = 6månader
låg kariesrisk = 1 år
Operativ = vid nästa rev.us
Nytt bakterieprov tidigast efter 3 mån

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Anledning till att pat har ont efter fyllning?

A

Pulpanära/läsion
Dålig kylning
Ont i tandkött pga matris
Bulkfyllning med spänning (vanligast vid små)
Hög fyllning (vanligast vid stora fyllning)
Fraktur/spricka (vid art på kusp)

25
Q

Olika typer av kariesbehandling

A

Kausal - fluor, munhygien, kost

Operativ - operativ exkavering.

26
Q

Instrument för att bedöma kariesrisk

A

Cariogram
R2

27
Q

Kariesdiagnoser

A

Kariesaktivitet;
Ej kariesaktiv
Kariesaktiv
Högkariesaktiv
Extremt högkariesaktiv

Kariesrisk;
Mycket hög kariesrisk
Hög kariesrisk
Medelhög kariesrisk
Låg kariesrisk
Mycket låg kariesrisk

28
Q

Ej kariesaktiv

A

Inga nya kariesangrepp. Fyllning, kronisk kan finnas

29
Q

Kariesaktiv

A

1-2 nya aktiva angrepp har uppkommit/utvecklats under 12mån

30
Q

Högkariesaktiv

A

3-10 nya aktiva angrepp har uppkommit/utvecklats under 12mån

31
Q

Extremt högkariesaktiv

A

> 10 nya aktiva angrepp har uppkommit/utvecklats under 12mån och/eller atypisk karies som cirkulärkaries eller karies i uk-front.

32
Q

Mycket hög kariesrisk

A

0-20% chans att undvika karies

33
Q

Hög kariesrisk

A

20-40% chans att undvika karies

34
Q

Medelhög kariesrisk

A

40-60% chans att undvika karies

35
Q

Låg kariesrisk

A

60-80% chans att undvika karies

36
Q

Mycket låg kariesrisk

A

80-100% chans att undvika karies

37
Q

Problem med kariesdiagnostik?

A

Subjektiv bedömning rtg och klinisk.
D2 eller D3?
Sondering

38
Q

När göra en kariesriskbedömning?

A

Alltid vid kariesdiagnostik på patientnivå.

39
Q

När ska du göra om en fyllning?

A

Sek-karies
Spaltbildning
Fraktur
Dålig kontaktpunkt
Estetik

40
Q

Vad avgör om du ska laga?

A

Storlek på angrepp (50% progredierar ej efter 10 år d2 till d3)
Symtom
Estetik
Funktion
Defekt
Anamnes (kost, ålder, tidigare karies)

41
Q

Kemisk härdande glasjonomer och GIC (förberedelse av kavitet)

A

ej ets Behandling av kavitet med conditioner (polyakrylsyralösning)
Följ alltid fabrikantens anvisning

42
Q

RMGIC och ljushärdande glasjonomera material
Föreberedelse av dentin

A

Ej ets men följ anvisningar!

43
Q

Orsaker till muntorrhet

A

Minskad motorisk funktion
Munandning
Mediciner (betablockerare, SSRI)
Sjukdomar (sjögrens, diabetes)
Strålbehandling mot huvuvdhals

44
Q

Prevalens för allergiska reaktioner mot komposit

A

Ca 1% för personal
Ca 1 promille för pat

45
Q

Frågor varför pat vill byta amalgam till komposit

A

Estetik?
Rädd för giftigt
Frakt
Symtom

46
Q

Info till pat som vill byta amalgam mot komposit

A

Ta bort tandsubstans pga underskär (försvagar tanden)
Amalgam ofarligt om intakt. Farligare om borrar bort
Slutat med amalgam för miljön och inte pga farligt

47
Q

Risk med preparation?

A

Pulpablotta (lättast mesialt då pulpan är förskjuten)
Granntandskada
Nekros (dålig kylning)

48
Q

Olika matriser

A

Sektionsmatris - Förstahandsval, Klass II
Förkonturerad matris - rak nyströms. Dubbelsidig kavitet.
Klass V matriaband - vid buckala fyllningar

49
Q

Glasjonomerer för och nackdelar

A

Fördelar:
Biokompatibelt
Avger fluor
God tryckhållfasthet

Nackdelar:
Sämre bindning
Sämre hållfasthet
Sämre estetik (variation)

50
Q

1 kemiskt sötningsmedel med hög sötningsgrad

A

Stevioglykosider

51
Q

Orsak till reflux?

A

Orolig mage
Stress
Alkohol
Gravid

Utred via läkare

52
Q

Behandling av tänder för pat med reflux

A

Undvik abrasiva metoder!
Mjuk tandborste, lågslipande tandkräm
Borsta inte direkt efter sur exponering
Skölj med NaF

53
Q

Subsurface lesion

A

Sker vid karies och sker innan kavitet

54
Q

Överlevnad på kompositfyllning

A

90% efter 10 år

55
Q

Fördelar med självetssytem

A

kemisk bindning mellan fosfatinnehållande kemiska grupper i primern och i dentinets Hydroxylapatit (HAp) samt ger en minskad risk för kollagenaser

56
Q

Varför torrläggning vid fyllning av komposit?

A

Vatten stör polymerisationen. Monomerer är hydrofoba och kommer ge en sämre bindning.

57
Q

Sjögrens

A

Inflammation av körtlar som ger mindre saliv

58
Q

Diabetes och muntorrhet

A

Påverkar och förstör salivspottkörtlarnas struktur och funktion. Bland annat skadade nerver till körtlarna pga högt blodtryck.

59
Q

SSRI

A

påverka den antikolinerga effekten som ger muntorrhet.

60
Q

Varför används provisorier

A

Skydda pulpan
Återställa funktion
Food impaction
Estetik
Skydda prepp
Tidsbrist