Karies från muntorna Flashcards

1
Q

Primer

A

Störst betydan för bindning mellan dentin och komposit

Polymeriserbara hydrofila monomerer i en organisk lösning

Tränger undan vatten och fuktar kollagenfiberytan

Omvandlar hydrofila dentinet till en hydrofob svamp genom amfilitet

Penetrerar smearlay genom sitt pH, sammansättning och lösningsmedel.
Lågmolekylärt resin ofta med lösningsmedel (ex Alkohol)
Lösningsmedlet måste dock blästras bort för att minska risken för dålig polymerisation och ökad risk för vattenupptag och collagennedbrytning i senare skede
primer= som är mer hydrofil som ska väta dentin och emalj

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilket etssystem är förstahandsvalet idag?

A

Self etching 2 steg Förstahandsval

Totalets 3 stegs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Residual karies

A

karies som man ovetande lämnar kvar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nackdelar med selektiv exkavering?

A

Risk för sek om man inte får tät fyllning (Dålig bindning för komposit)
Svårt att bedöma när man tagit tillräckligt
Svårt för nästa tandläkare att veta om pat byter klinik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Rek för fluor mot karies?

A

Rek 3 (nationella riktlinjer)
Tandkräm m naf 1000-1500 ppm 2ggr/dag mot kron eller rotkaries.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

F i tuggummi

A

Krävs 6 vanliga f-tuggummi om dagen för att få i sig tillräckligt med fluor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Xylitol

A

xylitol ökar salivproduktionen och hämmar tillväxten av syrabildande bakterier (metabolisk hämning)

xylitol kan användas som kariesförebyggande substans
Pernilla lif Holgerson, umeå ped

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur bedömer man om erosioner progredierat?

A

Man kan ta avtryck för studiemodell och jämföra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur kan man undersöka karies?

A

Härdlampa (ljusbrytning)
Sond och bra belysning
Rtg (fripojicrerad bw)
Sepring för att komma in approximalt.
Noggrann anamnes
Rena torra ytor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nackdelar med cariogram?

A

Missar:
Sysselsättning
Socioekonomiska faktorer
Ålder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandla karies?

A

Inte bara exkavering!
Viktigt att hitta orsaken till angreppen och att ändra dessa vanor eller ovanor!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Antibakteriellt i saliven?

A

Lysozym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Motverka sekundärkaries?
(främst tekniskt)

A

Tät fyllning
Inkrementteknik (diagonalt)
Matris och kil (exudat och överskott)
Behandla sjukdomens uppkomst (fluor ex duraphattandkräm eller skölj, gelskena)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Varför lägga inkrementteknik?

A

För att minska krympning och frakturrisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Antibakteriella behandlingsmetoder för karies?

A

Minska källor till bakterier (rotrester, stora hål, kost och hygien)
Klorhexidin 1 min 2ggr/dag x14dagar (kan putsa bort missfärgningar)
Xylitol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Varför putsa på fyllning (5st)?

A
  1. Form
  2. Överskott
  3. ocklusion och artikulation
  4. Minska retention av plack och bakterier
  5. Komfort
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

När ska man putsa en komposit?

A

Kan och ska putsas direkt efter avslutad härdning.
Restmonomerer finns framförallt i det yttersta skiktet som är syreinhiberat.

Mest optimalt är att göra finputsen vid nästa behandlingstillfälle.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Glasjonomer när ska man putsa? (Konventionella)

A

Kan grovputsas ca 10 min efter härdning. Men sen finputsas efter 24h. Om man putsar tidigt stör man stelning (aliminium) och får en ostabil struktur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Putsa resinmodifierad glasjonomer

A

Efter 10 min som en komposit. Också pga restmonomerer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka tandkrämer mot känsliga tandhalsar?

A

Sensodyne rapid relief (tennfluorid)
Colgate pro relief (argenin)
Positiva laddade molekyler som binder till negativ dentinyta och drar till sig kalciumjoner som bildar skikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Behandling mot isande tandhalsar

A

Glasjonomer
Mjuk tandborste
Tandkräm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Diffdiagnos till ilande tandhalsar?

A

Reversibel pulpit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Cariogram tio parametrar

A
  1. Karieserfarenhet
  2. Relaterade sjukdomar
  3. Kost innehåll (lactobaciller)
  4. Kost intagningsfrekvens
  5. Plack mängd
  6. Mutans streptokocker
  7. Fluorprogram
  8. Salivsekretion
  9. Bufferkapacitet
  10. Klinisk bedömning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

När ska du utvärdera insatt kariologisk behandling?

A

Hög kariesrisk = 6månader
låg kariesrisk = 1 år
Operativ = vid nästa rev.us
Nytt bakterieprov tidigast efter 3 mån

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Anledning till att pat har ont efter fyllning?
Pulpanära/läsion Dålig kylning Ont i tandkött pga matris Bulkfyllning med spänning (vanligast vid små) Hög fyllning (vanligast vid stora fyllning) Fraktur/spricka (vid art på kusp)
25
Olika typer av kariesbehandling
Kausal - fluor, munhygien, kost Operativ - operativ exkavering.
26
Instrument för att bedöma kariesrisk
Cariogram R2
27
Kariesdiagnoser
Kariesaktivitet; Ej kariesaktiv Kariesaktiv Högkariesaktiv Extremt högkariesaktiv Kariesrisk; Mycket hög kariesrisk Hög kariesrisk Medelhög kariesrisk Låg kariesrisk Mycket låg kariesrisk
28
Ej kariesaktiv
Inga nya kariesangrepp. Fyllning, kronisk kan finnas
29
Kariesaktiv
1-2 nya aktiva angrepp har uppkommit/utvecklats under 12mån
30
Högkariesaktiv
3-10 nya aktiva angrepp har uppkommit/utvecklats under 12mån
31
Extremt högkariesaktiv
>10 nya aktiva angrepp har uppkommit/utvecklats under 12mån och/eller atypisk karies som cirkulärkaries eller karies i uk-front.
32
Mycket hög kariesrisk
0-20% chans att undvika karies
33
Hög kariesrisk
20-40% chans att undvika karies
34
Medelhög kariesrisk
40-60% chans att undvika karies
35
Låg kariesrisk
60-80% chans att undvika karies
36
Mycket låg kariesrisk
80-100% chans att undvika karies
37
Problem med kariesdiagnostik?
Subjektiv bedömning rtg och klinisk. D2 eller D3? Sondering
38
När göra en kariesriskbedömning?
Alltid vid kariesdiagnostik på patientnivå.
39
När ska du göra om en fyllning?
Sek-karies Spaltbildning Fraktur Dålig kontaktpunkt Estetik
40
Vad avgör om du ska laga?
Storlek på angrepp (50% progredierar ej efter 10 år d2 till d3) Symtom Estetik Funktion Defekt Anamnes (kost, ålder, tidigare karies)
41
Kemisk härdande glasjonomer och GIC (förberedelse av kavitet)
ej ets Behandling av kavitet med conditioner (polyakrylsyralösning) Följ alltid fabrikantens anvisning
42
RMGIC och ljushärdande glasjonomera material Föreberedelse av dentin
Ej ets men följ anvisningar!
43
Orsaker till muntorrhet
Minskad motorisk funktion Munandning Mediciner (betablockerare, SSRI) Sjukdomar (sjögrens, diabetes) Strålbehandling mot huvuvdhals
44
Prevalens för allergiska reaktioner mot komposit
Ca 1% för personal Ca 1 promille för pat
45
Frågor varför pat vill byta amalgam till komposit
Estetik? Rädd för giftigt Frakt Symtom
46
Info till pat som vill byta amalgam mot komposit
Ta bort tandsubstans pga underskär (försvagar tanden) Amalgam ofarligt om intakt. Farligare om borrar bort Slutat med amalgam för miljön och inte pga farligt
47
Risk med preparation?
Pulpablotta (lättast mesialt då pulpan är förskjuten) Granntandskada Nekros (dålig kylning)
48
Olika matriser
Sektionsmatris - Förstahandsval, Klass II Förkonturerad matris - rak nyströms. Dubbelsidig kavitet. Klass V matriaband - vid buckala fyllningar
49
Glasjonomerer för och nackdelar
Fördelar: Biokompatibelt Avger fluor God tryckhållfasthet Nackdelar: Sämre bindning Sämre hållfasthet Sämre estetik (variation)
50
1 kemiskt sötningsmedel med hög sötningsgrad
Stevioglykosider
51
Orsak till reflux?
Orolig mage Stress Alkohol Gravid Utred via läkare
52
Behandling av tänder för pat med reflux
Undvik abrasiva metoder! Mjuk tandborste, lågslipande tandkräm Borsta inte direkt efter sur exponering Skölj med NaF
53
Subsurface lesion
Sker vid karies och sker innan kavitet
54
Överlevnad på kompositfyllning
90% efter 10 år
55
Fördelar med självetssytem
kemisk bindning mellan fosfatinnehållande kemiska grupper i primern och i dentinets Hydroxylapatit (HAp) samt ger en minskad risk för kollagenaser
56
Varför torrläggning vid fyllning av komposit?
Vatten stör polymerisationen. Monomerer är hydrofoba och kommer ge en sämre bindning.
57
Sjögrens
Inflammation av körtlar som ger mindre saliv
58
Diabetes och muntorrhet
Påverkar och förstör salivspottkörtlarnas struktur och funktion. Bland annat skadade nerver till körtlarna pga högt blodtryck.
59
SSRI
påverka den antikolinerga effekten som ger muntorrhet.
60
Varför används provisorier
Skydda pulpan Återställa funktion Food impaction Estetik Skydda prepp Tidsbrist