Behandling parod Flashcards
Instrumentering
ett samlingsnamn för:
scaling - Ta bort tandsten
debridering - Ta bort mjukvävnad
root planing - tar bort rotcement. Detta vill vi inte
Ultraljud för- och nackdelar
Fördelar:
förlorar mindre rotsubstans (skonsamt)
Färre efterbesvär (isande tandhalsar)
mindre tidkrävande
Nackdelar:
Sämre taktilitet
Risk för värmeskador
Aerosol
risk för hörselskador för behandlare
Hur behandlas periimplantit?
Individuellt.
Optimering av munhygien med idb och hjälpmedel
Kirurgisk
Kirurgisk behandling av periimplantit
Om utv av den icke-kirurgiska behandlingen visar kvarstående patologi (BoP/pus + PPD ≥ 6mm) –> kirurgi.
Ofd vid pus så antibiotika. (amoxicillin)
Kausalbehandling parod
info och instr, instrumentering, justering av retentionsfaktorer (dåliga lagningar)
Behandling alternativ vid furkinvolvering grad I
Depuration
Furkationsplastik
Behandling alternativ vid furkinvolvering grad II
Furkationsplastik
tunnelpreparation
rotresektion
extraktion
Behandling alternativ vid furkinvolvering grad III
Tunnelpreparation
rotresektion
extraktion
Furkationsplastik
Sänker bennivån för att gingivan ska lägga sig fin under furk och pat kan hålla rent
Tunnelpreparation
Sänker bennivån och gingiva. Skapar väg igenom furk så idb passar. Funkar då enbart i uk pga anatomi.
Osteoplastik
avlägsna icke tandbärande ben
Ostektomi
avlägsna tandbärande ben , undvik om det går
Profylax - id-borstar - tandtråd
Idb visar på en skillnad på plack och gingivit.
Tandtråd inte samma effekt kan användas på yngre med papilla som går högre upp.
Mellanrumsborstar ska också användas på friskt tandkött.
Parodontit och diabetes
dubbelriktat samband.
Ökad risk för insulinresistens och höga glukosnivåer
Förhöjt HbA1C värde (långtidsblodsocker), visat att det sjunker mha parodontit behandling.
Högre mer inflammation vid samma mängd plack som för jämfört med icke-diabetiker/kontrollerad diabetiker –> försämrad PMN-funktion, kemotaxi (cellförflytning).
Dubbel så vanligt med parod för diabetiker som för icke-diabetiker
Rökning oh parodontit
Visat på en stimulerad proliferation av osteoklastliknande celler
Stimulerar till en ökning av immunförsvarsceller. Bland annat, fagocyter och t-celler. —> leder till ökat vävnadsvar även i munhålan med ökad bennedbrytning och kraftigare progression av parodontit.
Rökning skapar också en gynnsam miljö för bakterier associerade med parodontit.
Ger sämre läkningsförmåga, sämre biofilm och närvarande av inflammatoriska celler.
Graviditet och parodontit
Hyperplasier
Flera hormoner ger ökat inflammatoriskt svar med försämrat
Påverkan på orkan om att utföra en optimal munhygien
Hjärt-kärlsjukdomar och parodontit
Parod kan via bakteriemi och via frisättnig av kitokiner från parodontiet tänkas påverka utv av ischemiska hjärtsjukdomar
Uppföljning - hur kolla cooperation?
Färga in
MBI
Vid en koopererande pat kan vi förvänta oss mindre plack och minskad mbi
Färga in. Varför?
Låt patienten se. Om plaque finns i områden som instruerats att hålla rena - låt patienten
göra rent igen. Genom detta visar du att det är viktigt för dej att patienten följer
rekommendationerna
MBI
ger en tydligare bild om kooperation då pat kan ha borstat noga innan us men mbi går inte att lösa direkt innan.
Syftet med parod-op?
Skapa insyn och åtkomlighet för instrumentering av defekt och rotyta
Skapa åtkomlighet för patientens egenvård
Återskapa förlorad parodontal vävnad
Eliminera fördjupade fickor
När är parod op indicerat?
När det finns fickor som inte är tillgängliga för icke-operativ behandling eller fickor som inte läker ut.
En kooporerande pat.
Postoperativt omhändertagande
Ingen borstning i området 10-14 dagar.
Skölja med klorhexidin Pga en parodpatietn inte kan hoppa över tandborstning!
Postoperativ kontroll 1 + sutur ut 10-14 dagar.
Kontroll IDB. Ev rek mjuk idb, ev polering
Kontraindikationer för kirurgi?
Plack i området
Malginitet
Strålning mot huvudhals
Akuta infektioner
