néoplasie 3

Question 1

qu’est ce que le grade dans une tumeur?

Answer 1

Aspect histologique et cytologique des cellules tumorales

Question 2

qu’est ce que le stade d’une tumeur?

Answer 2

 Étendue de la tumeur selon la radiologie/chirurgie/pathologie basée sur le TNM
 T - Taille et étendue locale de la tumeur (T)
 N - Dissémination aux noeuds lymphatiques régionaux
 M - Métastases à distance (M).

Question 3

est ce que le stade ou le grade est le plus utilisé?

Answer 3

stade

Question 4

quels types d’effets locaux peuvent avoir une tumeur?

Answer 4

compression/infiltration des structures adjacentes:
 Adénome hypophysaire causant hypopituitarisme ou hémianopsie bitemporale
 Tumeurs obstructives du tube digestif
 Cancer du poumon causant syndrome de la veine cave supérieure et tumeur de Pancoast
 Aussi, il peut y avoir hémorragie, nécrose tumorale, rupture de la tumeu

Question 5

V/F une tumeur peut sécréter des hormones

Answer 5

vrai, Insulinome pancréatique causant une hypoglycémie pouvant être fatale

Question 6

qu’est ce qu’un symdrome paranéoplasique?

Answer 6

 Signes et symptômes inexplicables par le seul effet local ou le produit de sécrétion hormonal
habituel du tissu d’origine (“indigène”) de la tumeur.
 Peuvent être la première manifestation d’un néoplasme occulte.
 Observés dans 10-15% chez personnes atteintes de cancer.
 Les 3 cancers qui en donnent le plus fréquemment: poumon, sein, et leucémies/lymphomes.

Question 7

quels sont les principaux cancer qui donne des syndromes paranéoplasiques?

Answer 7

poumon, sein, et leucémies/lymphomes

Question 8

Qu’est ce que la cachexie et par quoi est elle causée?

Answer 8

 Perte de la masse adipeuse et de la masse maigre.
 Faiblesse généralisée, perte de poids, inappétence, anorexie, anémie.
 Rôle de l’inflammation et de facteurs tels le TNFα (cachectine)

Question 9

qu’est ce que l’ECOG?

Answer 9

Statification du statut global de performance du patient cancéreux

Question 10

quel effet local peut avoir un adénome hypophysiare?

Answer 10

 Tumeur bénigne qui comprime le chiasma optique.

 Amputation des champs visuels temporaux (hémianopsie bitemporale).

Question 11

quel effet local peut avoir un cancer du rectum?

Answer 11

Obstruction.
 Tumeur maligne obstructive qui empêche le passage des selles.
 Constipation, crampes

Question 12

quel effet local peut avoir un cancer du sein?

Answer 12

Rétraction du mamelon et peau d’orange

 Tumeur maligne qui rétracte la peau et bloque les lymphatiques

Question 13

qu,est ce que le syndrome de la veine cave supérieure?

Answer 13

 Tumeur maligne du poumon qui comprime la VCS avec
(A) Congestion du visage et du cou (B) Distension des veines jugulaires
(C) Cyanose de lèvres (D) Oedème du membre supérieur droit
(E) Circulation collatérale (F) Compression VCS, déviation trachée / stridor
souvent carcinome à petite cellule

Question 14

qu’est ce que la tumeur de pancoast?

Answer 14

Tumeur maligne de l’apex du poumon qui envahit le plexus brachial.
 Douleur au membre supérieur.
 Syndrome de Claude-Bernard-Horner.
 Ptose palpébrale
 Myosis
 Anhidrose faciale
(carcinome épidermoide)

Question 15

qu’est ce que l’ictère?

Answer 15

la jaunisse,  Tumeur maligne de la tête du pancréas qui bloque le cholédoque.
 La bilirubine s’accumule dans le sang et les tissus (ictère/jaunisse) (adénocarcinome infiltrant)

Question 16

qu’est ce que le syndrome de cushing?

Answer 16

causé par cancer du poumon, ACTH

Question 17

le syndrome de l’hypercalcémie peut être causé par quoi?

Answer 17

cancer du poumon ou du sein, PTHRP, TGF-α, TNF, IL-1

Question 18

qu’est ce que l’endocardite thrombotique non bactériennet? NBTE

Answer 18

syndrome paranéoplasique des cancers avancés qui implique hypercoagubilité

Question 19

chez quel pourcentage de néo poumon survient le clubbing?

Answer 19

1à 10%

Question 20

qu’est ce que le grade histologique?

Answer 20

 Évaluation de l’aspect cytologique (individuel) et histologique (collectif / architectural) des cellules
tumorales du mieux différencié au moins bien différencié.
 Exprimé sur une échelle de 1 à 3 ou 1 à 4 ou encore d’un système de pointage basé sur des critères
variant d’un type de tumeur à l’autre mais comportant souvent les éléments suivants: pléomorphisme,
nucléoles, mitoses, différenciation, etc

Question 21

qu’est ce que la classifictaion TNM?

Answer 21

Évaluation de l’étendue d’un cancer basée sur 3 descripteurs
 DescripteurT Tumeur : taille et extension locale de la tumeur
 DescripteurN Noeuds lymphatiques régionaux (ganglionnaires lymphatiques)
 DescripteurM Métastases à distance, incluant les ganglions non-régionaux

Question 22

de quels préfixes peuvent être accompagnés les TNM?

Answer 22

« c » stade établi cliniquement, « p » stade pathologique, « y » stade post-traitement
néoadjuvant, « a » stade à l’autopsie, « r » stade à la récurrence/récidive

Question 23

Quels sont les 3 paramètres du grade histologique d’un carcinome infiltrant du sein?

Answer 23

1. Formation de tubules (pointage de 1 à 3)
2. Pléomorphisme nucléaire (pointage de 1 à 3)
3. Mitoses (pointage de 1 à 3)
   somme donne grade

Question 24

qu’est ce que le patron de gleason?

Answer 24

 5 patrons histologiques numérotés de 1 à 5
 Pointage = somme des 2 patrons les plus fréquents
 Ex. 3 + 4 = 7 (différent de 4 + 3 = 7)
 Excellent prédicteur de survie sans progression
 Incorporé aux regroupements des descripteurs
TNM en stades I à IV avec la PSA sérique