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SF2 > Néoplasie 3 > Flashcards

Néoplasie 3 Flashcards

1
Q

nommer 4 mécanismes effectifs anti-tumoraux

A
  1. 2.1 Lymphocytes T cytotoxiques CD8+ 8.2.2 Cellules NK
  2. 2.3 Macrophages
  3. 2.4 Mécanismes d’immunité humorale
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2
Q

Description rôle Lympho T cytotoxiques (CD8+)

A

L’immunité cellulaire est le mécanisme de défense dominant in vivo.
•
Les lymphocytes T cytotoxiques CD8+ sont la principale ligne de défense immunitaire anti- tumorale et reconnaîtront les protéines cytoplasmiques présentées, liées au MHC de classe I.
•
Leur rôle est important dans les tumeurs associées aux virus mais souvent non active donc…
•
Recherche sur l’immunisation (vaccin)

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3
Q

Rôle des cel NK

A

pas besoinde de sensibilisation donc srm premiere ligne défense anti-tumorale

rôle ds tumeurs qui ne présentent pas leurs prots couplées au Cmh I

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4
Q

rôle des macrophages

A

rôle anti-tumoral démontré in vitro mais pas preuvede rôle in vivo

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5
Q

Rôle immunité humorale ds cancer

A

pas preuve de rôle spontanné ds tumeur

utilisée ds traitement de certains cancer (anti-CD20 pour les lymphomes à lymphocytes B)

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6
Q

évidence indirecte qu’il y a surveillance immunitaire

A

états d’immunodéficience associés à incidence accrue de cancer (mais majorité cancer surviennent chez des immunocompétents: comment cancer échappe à la surveillance?)

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7
Q

3 Mécanismes proposés pour expliquer échappement des cel cancer à immunité

A

1.
Surproduction de cellules tumorales sélectives dépourvus d’antigènes. Durant la progression tumorale, les cellules antigènes-positives seraient progressivement éliminées.
2.
Diminution ou perte de l’expression des molécules d’histocompatibilité (MHC).
3.
Action suppressive directe de certains agents carcinogènes sur l’immunité.

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8
Q

est-ce que toutes tumeurs: malignes ou bénignes peuvent mener à morbidité ou mort?

A

oui, car localisation et compression structure adjacentes (ex: méningiome au cervelet (bénin) comprime artère basilaire=troubles équilibre et pt AVC

tumeur hypophysaire bénigne: comprimer et provoqur atrophie par compression de portion normale de glande ou compromettre circulation=nécrose ischémique de glande et tumeur

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9
Q

Nommer les 6 effets de la tumeur sur hôte

A

9,1,1Localisation et compression de structures adjacentes

  1. 1.2 Activité fonctionnelle: sécrétion hormonale
  2. 1.3 Hémorragie et infection
  3. 1.4 Symptômes reliés à la nécrose tumorale et à la rupture
  4. 1.5 Cachexie
  5. 1.6 Syndromes paranéoplasiques
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10
Q

Masse intra-rectale occupant de l’espace avec envahissement de la paroi: conséquences:

A

constipation et crampes. Défécation peut ulcérer la surface de la tumeur, donc sang dans les selles.

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11
Q

2 exemples de Hémorragie et infection comme effet du cancer

A

Hémorragie digestive

haute sur un cancer de l’estomac; carcinome pulmonaire avec obstruction bronchique et pneumonie

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12
Q

ex d’effet: symptômes reliés à la nécrose tumorale et à la rupture

A

torsion d’un kyste ovarien: nécrose hémorragique

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13
Q

qcq la cachexie

A

Perte progressive de la masse adipeuse et musculaire associée à une profonde faiblesse et une perte d’appétit (anorexie).

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14
Q

Causes de la cachexie:

A
  • diminution apport alimentaire
  • surtout par sécrétion de molécules par les cel cancéreuses ou autres cel

ds jeûne:métabolisme basal diminue chez individu normal(adaptation)

Chez un patient cancéreux, même si l’apport alimentaire est diminué, le métabolisme basal est élevé de même que la perte calorique.

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15
Q

Qcq les Syndromes para-néoplasiques

surviennent chez quel % des patients?

parfois, 1ere manifestation de:

3 cancers les plus associés

A

Ensemble complexe de symptômes et signes physiques qui ne peuvent pas être expliqués par la tumeur locale, les métastases ou par la sécrétion d’hormones indigènes au tissu d’origine.
•
Surviennent chez 10-15% des patients
•
C’est parfois la première manifestation d’un néoplasme occulte.

poumon, sein, hématologiques

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16
Q

qcq conséquences des syndromes para-néoplasiques?

nommer les 3 syndromes les plus fréquents

A

parfois donner des problèmes cliniques très importants

-parfois être confondus avec la symptomatologie de métastases.
•
Les plus fréquents: hypercalcémie, syndrome de Cushing (hypercorticisme), endocardite thrombotique non bactérienne.

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17
Q

3 Cancers et 2 substances associés au syndrome de Cushing

A
  • carcinome à petites cellules du poumon
  • carcinome du pancréas
  • tumeur neurale

ACTH or ACTH-like substance

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18
Q

4 cancers et 4 substances associés au syndrome de l’hypercalcémie

A
  • carcinome épidermoide du poumon
  • carcinome du sein
  • carcinome du rein
  • leucémie /lymphome des cel T
  • parathyroi hormone-related protein(PTHRP)
  • TGF-alpha
  • IL-1
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19
Q

type de cancer et la caractéristique associés à endocardite thrombotique non bactérienne.

A

cancers avancés

hypercoagulabilité

20
Q

qcq grade et stade des tumeurs malignes?

A

grade est le degré de différenciation d’une tumeur (voir Caractéristiques des néoplasmes bénins et malins)

Le stade est une mesure de létendue du cancer

21
Q

pour le cancer de Laurence:

1-type histologique:
2-grade histologique:
3-Extension tumorale microscopique:
4-envahissement lymphovasculaire
5-envahissement veineux

6-ganglions lymphatiques régionnaux

7-stade pathologique et
signification de yp

A

1-adénocarcinome

2-grade 1/4; bien différencié

3-infiltre les tissus péricolorectaux

4-non identifié

5-présence (extramural)

6-absence métastase (0/17)

7- ypT3N0

y: post traitement
p: stade pathologique

22
Q

3 paramètres évalués pour établir le stade du cancer (définition de chaque paramètre varie selon type de tumeur et organe atteint)

A

1.
extension locale: ce que la tumeur a envahi
La taille de la tumeur et son extension locale (T)
2.
L’atteinte des ganglions lymphatiques (N)
3.
L’absence ou la présence de métastase(s) (M)

23
Q

2 systèmes les plus utilisés pour dire le stade

A

TNM et AJCC

American Joint Cancer Committee

24
Q

que signifient:
T3
N0
M0

A

T3: tumeur a traversé le muscle lisse et s’est rendu au tissu péricolorectal

N0: pas de métastase dans les ganglions lympho de la région

M0: pas de métastase à distance

25
Q

Selon le AJCC, quel est stade de Laurence:

A

stade IIA: T3 N0 M0

26
Q

quels sont les 3 choses représentants les aspects cliniques de la néoplasie?

A

9.1 Effets de la tumeur sur l’hôte 9.2 Grade et stade de la tumeur 9.3 Outils diagnostics du cancer

27
Q

Quels sont les 4 outils diagnostics du cancer?

A
  1. 3.1 Méthodes morphologiques 9.3.2 Marqueurs tumoraux

9. 3.3 Diagnostic moléculaire 9.3.4 Profil moléculaire

28
Q

Rôle du pathologiste pour médecin traitant

A

examine le tissu au microscope, place ses observations dans le contexte et émet un diagnostic
•
Un compte-rendu écrit est envoyé au médecin traitant qui décide de la prise en charge clinique basée sur aux observations et l’investigation faite ou à faire suite au diagnostic du pathologiste.

29
Q

5 causes qui font en sorte qu’un spécimen ne permet parfois pas de poser diagnostic

A 
1.
lésion manquée
2.
tissu nécrotique
3.
tissu écrasé par la manipulation
4.
erreur dans la préparation technique
5.
aspect inhabituel
30
Q

si doute, ambiguïté ou discordance clinicopathologique:

A

ne jamais hésiter à contacter le pathologiste, tjrs fournir les renseignements cliniques pertinents sur la requête de pathologie

31
Q

nommer 5 méthodes morphologiques pour diagnostic

A 
•
La cytologie
•
La biopsie
•
Le spécimen chirurgical
•
L’examen extemporané
•
L’immunohistochimie
32
Q

3 types de cytologie et ex

A

•
Cytologie des liquides (urine, expectoration, épanchements des cavités, liquide céphalo-rachidien.
•
Lavage et brossage par endoscopie (bronchique et pulmonaire, gastrique, vessie et uretères etc.).
•
Aspiration à l’aiguille fine des organes.

33
Q

qcq segmentectomie

A

e chirurgien résèque la tumeur et du tissu sain au pourtour pour être bien certain que l’on a tout enlevé

34
Q

qcq examen extemporané

A

permet l’analyse microscopique d’un prélèvement tissulaire (biopsique ou chirurgical) à l’état frais diagnostic.
•
À partir du résultat, le médecin traitant décidera de la conduite immédiate à suivre

35
Q

Patiente subit une mammographie: on trouve lésion suspecte avec microcalcification
quel est le processus qui suit cette découverte?

A

1-cytologie, matériel va au labo patho pour analyse
2-patiente subit segmentectomie+exérèse du ganglion lymphatique sentinelle (spécimen ganglion fixé au formol et revu le lendemain par patho)
3-Spécimen envoyé en radiologie pour s’assurer que calcifications sont bien dans le spécimen
4-spécimen envoyé au patho: examiné à oeil nu, mesuré
5-un spécimen est prévelé, congelé pour examen extemporané
6-compte-rendu de pathologie

7-cas est discuté en clinique des tumeurs, à laquelle assistent le pathologiste, le chirurgien, le radio-oncologue, le radiologiste et un hémato-oncologue.
8-radiothérapie au sein, traitement pharmacologique de blocage des œstrogènes, suivi mammographique régulier

36
Q

spécimens cytologique sont constitués de ____ donc évaluation uniquement sur ________

A

Les spécimens cytologiques sont constituées de cellules détachées de leur environnement.
•
L’évaluation se fait donc uniquement sur l’aspect microscopique des cellules ( noyau et cytoplasme et leur organisation structurale, c’est-à-dire leur relation tridimensionnelle les unes par rapport aux autres).

37
Q

qcq biopsies

parfois faites par ___

permettent ___ et établir ____ sans recourir nécessairement à autre technique diagnostique

peuvent conduire à _____ dans but ____ mais non ____

A

Les biopsies sont des petits prélèvements tissulaires (mm) prélevés pour analyse microscopique.

par endoscopie, sous imagerie médicale

permettent diagnostic, établie conduite

conduire à chirurgie, but thérapeutique mais non diagnostic

38
Q

Chirurgie permet de:

3 types de chirurgie pour fins diagnostiques + leur description

A

réséquer des spécimens pour analyse microscopique:
–
Biopsie incisionnelle : petit prélèvement (en cm) représentatif d’une lésion pour des fins diagnostiques.
–
Biopsie excisionnelle: exérèse de toute la lésion (en cm)pour des fins diagnostiques.
–
Exérèse d’un organe ou portion d’organe pour des fins diagnostiques.

39
Q

qcq immunohistochime

A

technique spéciale qui permet de détecter des antigènes cellulaires sur des coupes histologiques en exploitant le mécanisme d’immunité humorale

40
Q

ex de utilité de immunohistochime: hyperplasie lymphoide vs lymphome folliculaire à lymphocytes B

A

Immunohistochimie utilisant l’anticorps dirigé contre la protéine BCL-2, absente dans les cellules lymphoïdes folliculaires normales mais présentes dans les cellules folliculaires malignes

41
Q

qcq marqueurs tumoraux

A

Enzymes, hormones ou autres molécules pouvant être recherchées et dosées pour des fins diagnostiques, pour évaluer l’efficacité d’un traitement ou diagnostiquer une récidive tumorale.

42
Q

3 ex de marqueurs tumoraux associés à leurs cancer

A
  • PSA (Prostatic Specific Antigen): cancer de la prostate •CEA (Carcinoembryonic Antigen): cancer du colon, pancreas, estomac et autres.
  • AFP (Alpha-foeto protéine): cancer hépatocellulaire et des gonades (testicule et ovaire)
43
Q

diagnostic moléculaire description

A

évaluer les altérations de l’ADN cellulaire (eg: Polymerase Chain Reaction, Fluorescence In Situ Hybridation …etc).

44
Q

4 choses que permet le diagnostic moléculaire

A

1.
Poser des diagnostics (eg. hyperplasie lymphoïde vs lymphome).
2.
Établir le pronostic et le comportement d’un cancer (HER- 2/NEU comme facteur pronostique (présence =mauvais pronostic)dans le cancer du sein).
3.
Détection de la maladie résiduelle minime (eg. BCR-ABL pour la leucémie myéloïde chronique).
4.
Diagnostic des prédispositions aux cancers (eg. BRCA1 dans cancer du sein et de l’ovaire).

45
Q

qcq la technique du profil moléculaire: récente et prometteuse

A

analyse simultanée de l’ADN de cellules tumorales provenant de multiples échantillons de tumeurs identiques permettant de déterminer l’expression de grands segments du génome et pouvant servir à isoler des groupes de tumeurs et ainsi établir leur pronostic et le traitement le plus approprié.

SF2 (11 decks)

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