Neoplasias hepáticas malignas Flashcards
Quais são as neoplasias mais comuns que originam as neoplasias malignas secundárias do fígado?
Estômago, colorretal, pâncreas, rim, próstata
Qual a neoplasia maligna mais comum?
Neoplasia secundária (ou metástase)
Qual o mecanismo das neoplasias malignas secundárias do fígado?
Disseminação por drenagem sanguínea no sistema venoso portal
Quais os principais fatores de risco para CHC?
Álcool, Hepatite B ou C, cirrose hepática crônica, esteatohepatite não alcoólica
Qual o principal marcador tumoral do CHC?
A alfafetoproteína, sendo patognomônico de CHC se maior de 400ng e exame de imagem compatível
Quais alterações são patognomônicas de CHC?
AFP >400ng e tomografia (imagem) com padrão de wash out
Qual o padrão tomográfico do CHC?
Wash out, com rápido enchimento na fase arterial, ficando muito hipertenso, e apagando rapidamente na fase portal
Qual o protocolo de screening para CHC?
Fazer USG Doppler em cirróticos a cada 6 meses, além de dosagem de AFPtn
Quais as indicações para ressecção (curativa) para CHC?
Para ressecção, deve-se ter função hepática preservada (Child A), plaquetas normais (>100mil) , ausência de metástase ou invasão vascular
Caso o paciente tenha um Child B ou C, ou não se encaixe para ressecção, qual a sua indicação para tratamento curativo de CHC?
Realizar transplante de fígado
Quais os dois tratamentos paliativos possíveis para CHC? Quando indicar?
- A quimioembolização é uma forma de categorizar por veia femoral até o tumor, com quimioterapia, podendo ser feito neoadjuvante para diminuir o tamanho e tornar o tumor operável.
- A radioablação queima o tumor de forma percutânea, e pode ser usada como curativo se CHC até 2cm
Quais são os critérios de Milão? Para que ele é usado?
Os critérios de Milão servem para definir se um paciente precisa ou não de transplante hepático no caso de CHC.
Tumores únicos menores de 5cm, até 3 tumores <3cm, e ausência de invasão vascular levam à preferência na fila de transplante com MELD 20
Qual a função da escala de Child-Pugh?
Serve para avaliar a função hepática em cirróticos.
- Child A: função preservada
- Child B: função moderada
- Child C: função completamente comprometida
O que a escala de Child avalia?
Analisa a presença de ascite e encefalopatia, dosagem de albumina, bilirrubina e INR
Quais as principais características do colangiocarcinoma intra-hepático?
É uma neoplasia maligna das vias biliares pequenas do fígado, não tem sinal ictérico, forma grandes massas e é em geral assintomático, sendo achado acidental em USG ou TC
