Doença orificial Flashcards
_____ da linha pectínea há dor, ____ da linha pectínea não há.
- Abaixo
- Acima
QB- Quais os graus da doença hemorroidária?
- Grau 1: não exterioriza
- Grau 2 : exterioriza e reduz espontaneamente
- Grau 3: retração digital do prolapso
- Grau 4: não reduz
Qual a definição de doença hemorroidária?
Grandes emaranhados vasculares congestos, flexíveis e amolecidos, vindos da veia hemorroidaria ou retal superior
Qual a definição de hemorroida externa?
São nódulos doloridos por rompimento de vaso superficial da pele, endurecendo por formação de coágulo.
Quais as posições possíveis para o surgimento da hemorroida?
Há 3 posições possíveis: 2 em lado D, 1 em lado E (7,11 e 3h)
QB- Quais as principais sintomatologias da doença hemorroidária?
Puxo, alteração de hábito intestinal, sangramento vivo e pequeno, prurido, desconforto
Quais os principais fatores de risco para doença hemorroidária?
Dificuldade de evacuação, prolapsos, gravidez, constipação crônica, posição errada para evacuar, atividade profissional (mecânicos, halterofilistas)
Qual o tratamento clínico da doença hemorroidária?
Ingestão de líquidos e fibras, evitar esforço no banheiro, menor tempo evacuando.
Quando o tratamento cirúrgico para doença hemorroidária é indicado?
III e IV graus, OU sangramento excessivo, OU episódios de trombose de repetição.
Quais principais técnicas cirúrgicas para doença hemorroidária?
- PPH e THD = não excisionais
- Hemorroidectomia pela técnica aberta de Milligan-Morgan = excisional
Quais as principais complicações da cirurgia de hemorroida?
Sangramento, fecaloma, dor, infecção, fissura anal residual (tardia).
Qual a definição de fissura anal?
Lesão ulcerada que raramente ultrapassa a linha pectínea e anocutânea.
Qual a localização mais frequente das fissuras anais?
Linha média posterior, podendo ser associada à hemorroida ou não.
QB- Qual a tríade de fissura anal crônica?
Plicoma, lesão ulcerada e hipertrofia de papila
- ps: pode ou não ter hipertonia esfincteriana
QB- Qual o quadro clínico da fissura anal?
Dor intensa relacionada à evacuação, pequeno sangramento vermelho vivo, prurido anal, constipação reacional
Qual o tratamento da fissura anal?
- Melhora de hábito intestinal, tratamento tópico com analgesia, esfincterotomia química (dinitrato de isossorbida).
- Cirurgia de ressecção da tríade e liberação de musculatura do esfíncter interno.
Qual a principal origem do abscesso anorretal?
Origem criptoglandular (obstrução => estase => infecção => abscesso)
Qual o tratamento para abscesso anorretal?
SEMPRE cirúrgico, com incisão e drenagem + atb
Qual o exame padrão ouro do abscesso anorretal?
Tomografia
Qual a principal causa da fístula anorretal?
Abscesso que não cicatrizou, fazendo o trajeto do canal anal ao local da drenagem perineal
Quais os sintomas de fístula anorretal?
Nódulo como espinha, secreção constante, prurido, sem dor e febre
QB- Qual a regra de Goodsall-Salmon na fístula anorretal?
- se no orifício externo posterior, se liga até a linha média da cripta mediana posterior
- se orifício externo anterior, é na cripta anal correspondente (reto)
Qual o exame padrão ouro para fístula anorretal?
RNM
Qual o tratamento da fístula anorretal?
Fistulotomia em 1 ou 2 tempos, abertas
O que é a doença pilonidal?
Pelo que penetra na região lombar e forma reação de corpo estranho
Quais os sintomas de cisto pilonidal?
Dor, hiperemia, edema em fenda glútea, com possível aparecimento de abscesso pilonidal agudo
Qual o principal tratamento do cisto pilonidal?
Incisão e curetagem
Qual a definição de gangrena necrotizante?
Abscesso que invade o períneo, atingindo gordura, fiscais, e com grande potencial de extensão, com grande morbimortalidade e rápida evolução
QB- Mulher 25 anos, vem à emergência hospitalar com queixa de dor intensa e sangramento anal ao evacuar. O sangramento é vivo, separado das fezes. Refere ser constipada e apresenta esses sintomas de forma intermitente há seis meses. Qual o diagnóstico mais provável e o tratamento?
- Provavelmente há presença de uma fissura anal crônica (6meses).
- Tratamento clínico (dieta rica em fibras, higiene e pomadas para esfincterotomia química - dinitrato de isossorbida ou botox)
- Tratamento cirúrgico com ressecção da tríade fissuraria com manometria anorretal ou esfincterotomia lateral
QB- Homem de 35 anos apresenta tumoração próxima do ânus, com dor intensa, febre, mal estar, calafrios e tenesmo retal há cinco dias. Qual diagnóstico e tratamento?
- Possível abscesso anorretal, por contaminação da glândula anal (febre, calafrios, tenesmo, tumoração)
- Tratamento sempre cirúrgico com incisão e drenagem (ressecção de bordas e destelhamento) + atb
