Megaesôfago Flashcards
QB- Os pacientes portadores de megaesôfago na América do sul, tem como causa mais comum um agente etiológico bem conhecido, qual é esse agente, onde ocorrem as alterações e quais são os mecanismos alterados na motilidade esofágica, descrevendo nome e alteração, que no conjunto resultam no que chamamos de Megaesôfago?
O agente é o tripanossoma cruzi, que destrói o plexo mioentérico com dilatação esofágica.
A dilatação ocorre por acalasia, hipertonia de EEI, com aperistalse pela destruição do plexo. Gera disfagia progressiva e crônica, denominada de megaesôfago.
O que define a disfagia crônica?
Acalasia (dificuldade de relaxamento do EEI) + aperistalse (incoordenação do peristaltismo)
Qual a fisiopatologia do megaesôfago?
Destruição ou ausência de plexos nervosos intramuros do esôfago (mioentéricos)
Quais as principais etiologias do megaesôfago?
Idiopática, doença neurogênico por HPV, Doença de Chagas, stress ou trauma
Qual o quadro clínico comum no megaesôfago?
Disfagia insidiosa e progressiva, emagrecimento, pirose retroesternal, sialorêeia e regurgitação
Quais os exames que podem ser solicitados para diagnóstico de megaesôfago?
Sorologia para Chagas, RX contrastado, EDA e manometria esofágica
Quais os tratamentos clínicos e endoscópicos possíveis para megaesôfago?
Medicamentos - nifedipina ou dinitrato de isossorbida
Endoscopia - toxina botulínica, dilatação endoscópica, cardiomiotomia endoscópica
Quais os possíveis tratamentos cirúrgicos para megaesôfago?
- Cardiomiotomia (ressecção de fita longitudinal de 5-7cm), com válvula anti-refluxo (Heller Pinotti)
- Se falha, dolicomegaesôfago (grau IV) ou estenose indilatável, esofagectomia
O que é o dolicomegaesôfago?
Esôfago alongado, atônico, que se dobra sobre a cúpula diafragmática. É um grau IV de Resende.
