HDA e HDB Flashcards
QB- Como proceder ao receber um paciente com HDA no pronto socorro? Quais exames são necessários?
Estabilizar hemodinamicamente, entubar, fazer acesso venoso para monitorização e exame para tipagem sanguínea.
Se grave, transferir sangue O- sem aguardar resultado. Fazer hemograma e endoscopia em até 24h, quando estiver hemodinamicamente estável.
QB- Quais as principais causas de HDA?
- HDA não varicosa = úlcera gastro-duodenal, erosões agudas (principal causa da HDA em hospitalizados/AINEs)
- HDA varicosa = sd de hipertensão portal (pré - sem ascite, hepática - ascite, pós hepática - ascite volumosa) com varizes esofágicas.
QB- Qual o algoritmo de tratamento da HDA varicosa?
- Utiliza-se balão de Sengstaken-Blakemore para estancar o sangramento em casos muito volumosos. Droga vasoativa+atb. Em até 6h, faz-se endoscopia terapêutica. Se houver falha, repetir. Se mesmo assim persistir, cirurgia ou TIPS
QB- Qual o algoritmo de tratamento da HDA não varicosa?
- Endoscopia de 12 a 24h, pós estabilidade hemodinâmica. Se houver recidiva com melena e hematêmese, fazer uma segunda endoscopia, prevenindo ressangramentos. Caso não dê certo, fazer arteriografia terapêutica para embolização.
QB- Como é feito o diagnóstico da HDB?
Colonoscopia serve para diagnóstico, caso o paciente apresente enterorragia ou hematoquezia. No EF, sempre fazer anuscopia ou toque retal. A cápsula endoscópica e enteroscopia podem diagnosticar doenças do intestino delgado.
QB- Como é feito o tratamento da HDB?
Arteriografia esclerosa um trecho do intestino, com um clipe no caso de divertículo, ou gás de argônio no caso de doenças inflamatórias.
QB- Qual o tratamento endoscópico da HDA varicosa?
Usa-se escleroterapia ou ligadura elástica.
QB- Qual o tratamento endoscópico da HDA não varicosa?
Injeção de adrenalina, eletro ou termocoagulação, ou clipe hemostático.
