Neoplasia de Pâncreas

Question 1

Quais são as neoplasias endócrinas pancreáticas mais frequentes e qual seu quadro clínico quando funcionante?

Answer 1

1- Insulinoma: tríade de Whipple => sintomas neuroglicopênicos (sudorese, taquicardia, confusão mental, sensação iminente de morte, desmaios após exercício físico), baixa glicose plasmática, alívio dos sintomas com glicose IV
2- Gastrinoma: úlcera péptica, diarreia
3- Vipoma: diarreia aquosa, hipocalcemia, acloridria
4- Glucagonoma: hiperglicemia, dermatite, TVP, depressão
5- Somatostatinoma: hiperglicemia, esteatorreia e calculose biliar

Question 2

Quais são as neoplasias císticas do pâncreas e qual o seu comportamento dominante (maligno/benigno)?

Answer 2

1- Neoplasia cística mucinosa: risco de malignização elevado
2- Neoplasia mucinosa papilar intraductal: ramo principal (risco de malignização elevado), ramo lateral (benigna)
3- Neoplasia sólido-císitca psudopapilar: benigna
4- Neoplasia cística serosa: benigna

Question 3

Quais são os exames para o diagnóstico e estadiamento do carcinoma de cabeça de pâncreas?

Answer 3

Diagnóstico:
- exames laboratoriais
+ dosagem de bilirrubina, fosfatase alcalina, gama GT, TGO e TGP
+ perfil de coagulação
+ CA 19-9
- exames de imagem
+ USG abdominal transcutânea
+ TC abdome
+ RNM abdome
+ CPRM
+ CPRE
+ ecoendoscopia
Estadiamento
- RX tórax
- TC tórax, abdome, pelve
- laparoscopia

Question 4

Descreva o quadro clínico do carcinoma de corpo e cauda do pâncreas.

Answer 4

• perda grande de peso
• dor lombar e/ou abdominal
• náusea
• astenia
• vômitos
• anorexia ou hiporexia
• depressão

Question 5

Descreva o quadro clínico do carcinoma de cabeça de pâncreas.

Answer 5

• icterícia
• dor abdominal
• perda ponderal
• colúria
• hipocolia ou acolia fecal
• hiporexia ou anorexia
• Sinal de Courvoisier: vesícula palpável em paciente ictérico
• ascite
• tromboflebite migratória (Sinal de Trousseau)
• obstrução duodenal
• depressão