CA colorretal

Question 1

Quais os principais fatores de risco para o câncer colorretal ?

Answer 1

• fatores de risco ambientais
  + tabagismo
  + inatividade física e obesidade
  + dieta rica em gorduras e carnes vermelhas
• fatores de risco hereditários
  + PAF
  + Síndrome de Lynch
  + Síndrome de polipose hamartomosa
• fatores de risco para CA colorretal esporádico
  + histórico de familiares de primeiro grau com diagnóstico de CA colorretal
  + doenças inflamatórias intestinais
  + pólipos colônicos
  + histórico pessoal de neoplasia prévia => CA endométrio, neoplasia de ovário e de mama
• fatores epidemiológicos
  + sexo masculino
  + etnia negra
  + idade acima dos 50 anos

Question 2

Quais as diferenças no tratamento e prognóstico do câncer colônico em
relação ao câncer de Reto?

Answer 2

Os carcinomas que surgem nos 15 cm distais do intestino grosso partilham muitas das características genéticas, biológicas e morfológicas dos carcinomas do cólon. Porém, a anatomia singular do reto, com sua localização retroperitoneal na pelve estreita e proximidade dos órgãos urogenitais, nervos autônomos e esfíncteres anais, faz que o acesso cirúrgico seja relativamente difícil.

Tratamento: cirúrgico
- câncer de cólon: colectomia segmentar, total ou hemicolectomia, dependendo da localização do tumor + quimioterapia adjuvante pode ser necessária para reduzir o risco de recorrência e controlar a doença
- câncer retal: terapia neoadjuvante com quimioterapia e radioterapia para reduzir o tumor antes da cirurgia + ressecção cirúrgica

Prognóstico
- câncer colônico:melhor prognóstico
+ taxa de recidiva local é menor, pois os tumores são menos confinados e possuem margens cirúrgicas mais amplas.
- câncer retal: pior prognóstico
+ alta taxa de recidiva
+ complicações relacionadas ao tratamento, como disfunções urinárias e sexuais, são mais comuns no câncer de reto devido à proximidade com estruturas nervosas

Question 3

Quais as principais síndromes hereditárias relacionadas ao câncer colorretal e quais suas características?

Answer 3

PAF:
- autossômica dominante => mutação no gene APC
- caracteriza-se pelo aparecimento de múltiplos pólipos adenomatosos a partir dos 15 anos de idade
- se não for feita a cirurgia, 100% dos casos irão evoluir para CA colorretal

Síndrome de Lynch
- autossômica dominante => mutação em genes de reparo do DNA
- câncer surge a partir de poucos pólipos
- associado a neoplasia extra-intestinais como tumor de endométrio e de pelve renal

Question 4

Quais são os aspectos mais importantes no tratamento do câncer colorretal?

Answer 4

Estadiamento pré-operatório para planejamento do tratamento, usando o estadiamento de Dukes que avalia o grau de invasão do tumor na parede colônica e nos linfonodos, e o TNM.
- colonoscopia
- tomografia de tórax, abdômen e pelve
- ressonância de pelve

Tratamento cirúrgico: Colectomia oncológica
- margens livres
- linfadenectomia
- desde que não existam metástases a distância

Question 5

Quais os sintomas mais frequentes relacionados a neoplasia colorretal?

Answer 5

• dor abdominal
• alteração de hábito intestinal
• hematoquezia/melena
• fraqueza
• anemia