HDA Flashcards
Como proceder ao receber um paciente com HDA no pronto socorro? E quais exames são necessários?
Primeiramente, o paciente deve estar estável hemodinamicamente, sendo necessário estabelecimento de acesso venoso
calibroso, reposição volêmica e monitorização da oxigenação do paciente.
Necessário realizar a endoscopia digestiva alta até 12h a 24h
Quais as principais causas de HDA?
Varicosas: hipertensão portal/varizes esofágicas
Não varicosas: úlcera gastroduodenal ou erosões agudas por estresse em pacientes hospitalizados
Revisar
Qual é o algoritmo de tratamento da HDA varicosa? E da não varicosa?
Em ambos os casos é necessário a realização de estabilização hemodinâmica.
Varicosa: durante o sangramento agudo, deve-se conter o sangramento com o uso de drogas vasoativas (terlipressina) ou
balão de Sengstaken-Blakemore; após controle do sangramento e controle hemodinâmico do paciente, deve ser feita a
ligadura elástica e esclerose da região. Se ressangramento, tentamos novo tratamento endoscópico. Se falha é feito TIPS
ou cirurgia.
Não varicosa: feita por injeção de adrenalina ou uso de clips hemostáticos. Caso o paciente volte a sangrar, realizar
reintervenção endoscópica. Se sangrar mais uma vez, tratamento cirúrgico ou angiografia terapêutica
Como é realizado o tratamento endoscópico da HDA varicosa e da não varicosa?
Varicosa: hemostasia endoscópica com ligadura elástica ou esclerose.
Não varicosa: hemostasia endoscópica com injeção de adrenalina, térmico ou clip mecânico.
Como é feito o diagnóstico de HDB e como é o seu tratamento?
Anamnese, exame físico e colonoscopia
Em caso de colonoscopia negativa, é feita angiografia
Em caso de ambos exames negativos, é possível realizar a cápsula endoscópica
Conduta: suporte clínico, estabilização hemodinâmica, localização do sangramento e intervenção com clipes metálicos, ligadura elástica, térmicos (plasma de argônio);
Tratamento cirúrgico apenas para paciente mais instáveis hemodinamicamente
