Neoplasia das vias biliares

Question 1

Quais os fatores de risco para o CA de vesícula biliar?

Answer 1

• litíase biliar
• vesícula em porcelana
• colangite esclerosante
• pólipos adenomatosos de vesícula
• cistos de colédoco

Question 2

O que é o tumor de Klastkin?

Answer 2

• colangiocarcinoma extra-hepático peri-hilar localizado junto à bifurcação do dueto hepático
• mais frequente

Question 3

Qual é o quadro clínico do colangiocarcinoma?

Answer 3

Depende da localização do tumor:
- Intra-hepático
+ dor em hipocôndrio direito
+ fadiga
+ anorexia
+ perda de peso
- Extra-hepático
+ peri-hilar
* icterícia obstrutiva => aumento de bilirrubina direta, prurido, acolia e colúria
* hepatomegalia
* dor abdominal
* anorexia
* perda de peso
+ distal: comportamento semelhante a neoplasia periampular, logo, sua característica principal é a icterícia

Question 4

Quais as opções terapêuticas no CA de vesícula biliar?

Answer 4

Cirurgia é o única tratamento com potencial curativo
- T1a (tumor restrito a lâmina própria): colecistectomia laparoscópica
- T1b, T2 e T3 (tumor invade a camada subserosa): colecistectomia
radical, com ressecção hepática e
linfadenectomia regional
(periportal, peripancreática e
celíaca)
- T3 e T4 (tumor avançado): hepatectomia com linfadenectomia radical
Pode ser feita quimio e radioterapia adjuvante, quando o estádio for acima de T1b, presença de linfonodo positivo ou margem comprometida

Question 5

Onde que geralmente ocorre o colangiocarcinoma?

Answer 5

A maioria dos colangiocarcinomas ocorrem na região Peri-hilar das vias biliares extra-hepáticas (ducto hepático comum)