NEONATOLOGIA-REAN/CLASSIFICAÇAO DO RN/TRIAGEM Flashcards
Quais sao as 3 perguntas que devem ser feitas diante de um RN?
1) é a termo?
2) ta chorando ou respirando?
3) tem tonus adequado?
Rn a termo, respirando, chorando, hiperativo, o que fazer?
Clampeamemto do cordao de 1-3min+colo materno
RN a termo/”não” ou “não”. O que fazer?
1) Independente se a termo ou prematuro tem que fazer:
o clampeamento do cordão imediato + mesa
Quais sao os cuidados iniciais na mesa de reanimaçao neonatal?
Aquecer Posicionar Aspirar-se necessario Secar "APAS"
Como é o fluxograma da reanimação neonatal (com o RN evoluindo ate o ultimo passo)?
1) Passos iniciais: APAS (aquece/posiciona/aspira/seca)
2) Avaliar FC e padrão respiratório:
- > Se FC<100bpm, apneia, ou resp irregular (basta um alterado):
3) Iniciar VPP (dura 30s) no golden minute
4) Reavaliar FC
- > Se FC<100bpm:
5) Reavaliar técnica e Considerar IOT
- > Se FC<60bpm:
6) IOT+MCE (dura 60s)
7) REAVALIAR FC
- > Se FC<60bpm - com técnica correta
8) EPINEFRINA
Duas caracteristicas no momento de aquecer
1) sala de parto 23-26 graus
2) <34sem: touca dupla+saco plastico
Caracteristica do posicionamento
Posicionar em leve extensao
Características da aspiração
1) Iniciar pela boca e depois narinas
2) Somente aspirar traqueia se refratário a vpp. Portanto, IOT e depois aspira.
Como deve ser avaliada a FC?
1) FC deve ser avaliada com estetoscópio
2) Contar em 6s e multiplicar por 10
Características da VPP
1) VPP em ar ambiente (21%): maior ou igual a 34 sem
2) VPP com O2 de 30%: <34 sem
3) Ritmo:30-40x/min
4) Oximetria de pulso (MSD-pre-ductal)
ATENÇÃO:<34 semanas-coloca nos passos iniciais
5) Monitorização card-ombro, ombro, coxa direita
Características da MCE (massagem cardíaca externa):
1) Ritmo: 3c/1v por 60s
2) Técnica dos dois polegares posicionando-se atras da cabeça do RN
Características da adrenalina na reanimação Neo:
1) Fazer intravenosa pela VEIA Umbilical desde o inicio (ideal)
Obs.: pode fazer a primeira pela traqueia
2) Repetir a cada 3-5min, se bradicardia persistir
Quando considerar o uso de expansores de volume na reanimação Neo? E como fazer?
1) Sinais de choque: palidez, má perfusão e pulsos debeis
Perda de sangue
Bradicardia refratária à epinefrina
2) FAZER SF 0,9% 10ml/kg
O RN banhado em meconio sempre precisa ir pra mesa de reanimaçao?
Situaçao 1) a termo banhado em meconio e com boa vitalidade: clampeamento do cordao tardio+colo materno
Situaçao 2) banhado em meconio e deprimido: clamp imediato+passos iniciais. Se necessario, VPP por 30s efetiva, se refratario IOT+aspiraçao traqueal
Quais parâmetros são avaliados no Apgar e qual a pontuação mínima e máxima? Qual a nota minima do 5 min?
1) Critérios clínicos: A: Aparência ( Cor 0,1 ou 2) P: Pulso (FC 0,1 ou 2) G: Gesticulação (Irritabilidade reflexa - Resp ao cateter 0,1 ou 2) A: Atividade (Tônus muscular 0,1 ou 2) R: Respiração (0,1 ou 2) 2) Mínimo 0; máximo 10 3 ) >6, se não tiver vai calculando o Apgar no 10 min, 15 min, 20 min até atingir.
Quais sao as outras medidas apos o nascimemto?
1) Identificação: colocar nome da mãe e do RN
2) Levar o RN ate a mãe, se estável.
3) Profilaxias: oftalmia gonocócica: eritromicina colírio / doença hemorrágica do RN: vit k / vacina hep B e BCG-tao logo possível
4) Transportar ao Alojamento conjunto
CLASSIFICAÇAO DO RN:
a) IDADE GESTACIONAL:
- A termo?
- Pos termo?
- Pre termo?
b) PESO AO NASCER:
- Ext baixo peso?
- Muito baixo peso?
- Baixo peso?
c) IG x PESO AO NASCER:
- AIG?
- GIG?
- PIG?
a) Idade gestacional: A termo:37-<42sem Pos termo:42 ou mais Pre termo:<37sem b) Peso ao nascer: Ext baixo peso:<1000g Muito Baixo peso:<1500g Baixo peso:<2500g c) IG x Peso ao nascer AIG: entre p10 e p90 GIG: > p90 PIG: < p10
Rn prematuro respirando, chorando e hiperativo. O que fazer?
1) avaliar IG:
se<34 semanS: clampeamemto do cordao em 30-60segundos+mesa
Se maior ou igual 34sem: clampeamento de 1-3min+mesa
V ou F?
>37sem tem que nascer com >2000g, senao é PIG
V
Questao de prova que nao oferece grafico IG X PESO!!!
Quais sao os testes preconizados pelo MS para triagem neonatal? (5)
1) Triagem metabolica-teste do pezinho
2) Teste da oximetria-teste do coraçaozinho
3) Pesquisa do reflexo vermelho-teste do olhinho
4) Triagem auditiva-teste da orelhinha
5) Teste da linguinha
TRIAGEM METABOLICA: teste do pezinho:
a) Quais doenças fazem parte? Qual foi incorporada? HFHFHFT
b) Qual periodo de vida RN fazer o teste?
c) Quais doenças NAO FAZEM parte da triagem preconizada pelo MS?
a) 1)Hipotireidismo congenito-TSH 2)Fenilcetonuria-FAL 3)Hemoglobinopatias-a. Falciforme nl: HbFA 4)Fibrose cistica-IRT 5)Hiperplasia adrenal congenita-17hidroxiprogesterona 6)Deficiencia de biotinidade 7) **TOXOPLASMOSE** b) 3-5 dia!!!!! Evitar falso positivo-HIPOT CONGENITO Evitar falso negativo-FENILCETONURIA c) Galactosemia Deficiencia de G6PD
TESTE CORAÇAOZINHO:
a) Com quantos dias de vida do RN fazer o teste?
b) Qual o objetivo?
c) O que avalia?
d) Quando é normal?
- Se alterado o que fazer?
- Se manter alterado qual CD?
a) 24-48h de vida do RN
b) Rastrear cardiopatias congenitas DEPENDENTES do canal arterial
c) Saturaçao O2 pre-ductal (MSD) e pos-ductal (MI)
d) Sat ≥ 95% eeeeeee ≠ <3%
- REPETIR EM 1h
- ECO
Qual a medicaçao que mantem o canal arterial aberto? E qual fecha?
1) Prostaglandina
2) AINE
V ou F?
O teste do olhinho, se normal, não é necessário mais continuar fazendo rastreio ate os 2-3 anos na puericultura.
FALSO-continua fazendo até 2 anos para rastreio de retinoblastoma
O teste de triagem auditivo:
a) Rastreia que tipo de surdez?
b) E o BERA?
a) Teste de rastreio é o da otoemissão acústica- OEA: Surdez pre-neural: condução e cóclea
MAIS BARATO, FÁCIL E RÁPIDO; SEM SEDAÇÃO
b) BERA: avalia alteração na via NEURAL ATE O TRONCO
caro, com sedação.
Muito falso-positivo devido a imaturidade do SNC, se positivo, repetir com 4 meses de idade!
Qual a intervençao mais importante da reanimaçao neonatal?
VPP no GOLDEN MINUTE
Pct, 6m, nao sustenta a cabeça, apresenta microcefalia, cabelos claros, eczema difuso e urina e suor com odor azedo.
a) HD?
b) Qual teste neonatal essa criança nao fez?
a) FENILCETONURIA
- Retardo mental
- Microcefalia
- Urina com odor fetido
b) TESTE DO PEZINHO
Como é realizada a classificação do RN em simétrico e assimétrico? Quando usamos essa classificação?
Qual RN é simétrico e qual é assimétrico?
A classificação é comparativa entre o peso de nascimento com a estatura e o perímetro cefálico (em percentis).
Usada para RN PIG.
RN simétrico: todo pequeno; PIG + estatura e PC em percentis baixos; agravo nutricional no inicio da gestação
RN Assimétrico: PIG + estatura e PC em percentis normais; agravo nutricional no final da gestação;
