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PEDIATRIA > INFECÇOES RESPIRATORIAS > Flashcards

INFECÇOES RESPIRATORIAS Flashcards

1
Q

Em relaçao ao resfriado comum/ Nasofaringite viral responda:

a) Qual a principal etiologia?
b) Quais os outros virus menos comuns?

A

a) RINOVIRUS

b) coronavirus, influenza, parainfluenza, VSR

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2
Q

Qual o QC de resfriado comum?

A

1) OBSTRUÇAO NASAL-sempre
2) CORIZA-sempre
3) Espirros, roncos
4) Dor de garganta, hiperemia de mucosas
5) Tosse NOTURNA-gotejamento post
6) Febre baixa geralmente

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3
Q

V ou F?
Pct com diagnostico de resfriado comum apresenta febre alta isoladamente. Portanto é possivel inferir com certeza que evoluiu com complicaçao bacteriana.

A

F, nao é certeza, pois a febre foi um fator ISOLADO.

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4
Q

Qual o padrao da coriza no resfriado comum?

A

Inicia-se HIALINA nos primeiros 3d
Termina PURULENTA nos ultimos dias
*Por isso que nao é para inferir que CORIZA PURULENTA nos ultimos é sinonimo de complicaçao bacteriana!!!!!

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5
Q

Qual o tratamento para nasofaringite viral?

A

1) Antipireticos: dipirona, paracetamol…

2) Soluçao salina fisiologica

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6
Q

No tratamento da nasofaringite viral é comum o uso de antitermicos. Responda:

a) Qual a associaçao do AAS com resfriado comum?
b) Como reconhecer a doença?

A

a) SINDROME DE REYE!!!

b) Encefalopatia + disf. hepatica!

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7
Q

Qual a medida preventiva mais eficaz contra o resfriado comum?

A

LAVAR AS MAOS

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8
Q

Cite qual a complicaçao mais frequente de resfriado comum e em qual fx etaria é mais prevalente.

A

OTITE MEDIA AGUDA

Mais prevalente em < 2a

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9
Q

A Otite media aguda de REPETIÇAO esta mais relacionada com qual etiologia?

A

HIPERTROFIA DA ADENOIDE!

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10
Q

O quadro clinico da OMA varia conforme a idade. Responda:

a) Qual o QC em <2a
b) Qual o QC em >2a

A

a) Dor se manifesta como: IRRITABILIDADE, CHORO INTENSO, dificuldade para dormir.
b) OTALGIA, febre, inapetencia
* OTORREIA: fluida ou purulenta (1/3 dos casos)

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11
Q

Como faz diagnostico de OMA?

A 
OTOSCOPIA:
Opaca
Hiperemiada
ABAULADA
Otorreia
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12
Q

Qual o achado na otoscopia que é mais especifico de OMA isoladamente?

A

ABAULAMENTO DA MT

*pensar na OMA como um abscesso que comprime as estruturas adjacentes!

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13
Q

V ou F?
A presença de MT opaca e hiperemiada, na otoscopia, apenas, é inconclusivo, pois varias doenças, como: resfriado comum provocam esse achado.

A

V

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14
Q

Qual a principal etiologia da OMA?

A

S pneumonie
H influenzae
Moraxella catarrhalis- 3° CAUSA

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15
Q

A indicaçao de ATB na OMA é bastante importante e envolve tres criterios basicamente: idade, gravidade e otorreia. Quais sao os criterios de gravidade?

A

1) Tax maior ou igual a 39°C
2) Otalgia mod-intensa
3) >48h de doença

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16
Q

Em relaçao as indicaçoes de ATB em OMA responda:

a) Criança com OMA e <6m deve receber ATB?
b) Criança com OMA e otorreia deve receber ATB?
c) Criança com OMA e sinais de gravidade
d) Crianaç com OMA e bilateral com >6m- 2a deve receber ATB?

A

a) <6m=ATB
b) OTORREIA=ATB
c) GRAVIDADE=ATB
d) <2a e BILAT=ATB

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17
Q

Qual ATB deve ser feito na OMA inicialmente?

A

Amoxicilina 40-50 mg/kg/d por 10d

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18
Q

Quando deve ser feito na OMA amoxicilina + clavulanato?

A

1) Falha terapeutica
2) OMA + conjuntivite- etiologia: Hemofilo
3) Uso de ATB RECENTE

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19
Q

V ou F?
O pneumococo tem menor afinidade as proteinas PBP (onde atuam as penicilinas), por isso que nesse caso pode ser feito amoxicilina em dose dobrada para <2a ou creche ou uso recente de ATB. Já o Hemofilo e Moraxella possuem enzima beta-lactamase como mecanismo de resistencia

A

V

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20
Q

O que precisa ser feito na OMA que complica com OM serosa?

A

nada- acompanhamento por 3m-resoluçao espontanea

senao resolver encaminhar para otorrino- avaliar tubo de ventilaçao

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21
Q

A mastoidite aguda é uma complicação da OMA. Como reconhecê-la?

A

Sinais de inflamação RETROAURICULAR:
Hiperemia, calor, dor
Edema - desloca o pavilhão e desaparecimento de sulco

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22
Q

Quais as etiologias principais de sinusite bacteriana aguda?

A 
Resfriado comum-principal
Rinite alergica
Pais fumantes
Anormalidade estrutural
RGE
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23
Q

Qual o agente etiologico que mais causa sinusite bacteriana?

A

IGUAL DA OMA
Pneumococo
H influenza
M catarrhalis

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24
Q

O QC de sinusite bacteriana aguda pode ser manifestado de 3 diferentes formas. Quais sao?

A

1) Resfriado ‘‘arrastado’’ >10d: coriza abundante e tosse intensa diurna e noturna
2) Grave (>3d): subito: febre alta + coriza purulenta + edema orbitario
3) Quadro que piora (bifasico): melhora inicial de resfriado que evolui com possivel complicaçao bacteriana (piora clinica ou aparecimento de sintomas novos)

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25
Q

Qual o tratamento de sinusite bacteriana aguda?

A

Amoxicilina 40-50 mg/kg/d

Manter por mais 7d apos melhora!!!!

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26
Q

Qual o principal agente etiologico da faringe bacteriana?

A

Streptococcus beta hemolitico grupo A (S pyogenes)

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27
Q

Quando suspeitar de faringite bacteriana (idade e QC)?

A

1)5-15a
2)
Febre + sintomas inespecificos: dor abd e vomito
Dor de garganta
Exsudato amigdaliano
Petequias no palato
Adenopatia cervical

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28
Q

Pct, 10a, apresentando dor de garganta + febre + exsudato amigdaliano + coriza + tosse + obstruçao nasal. Qual o principal diagnostico?

A

Faringite viral.
CUIDADO! Tosse + obstruçao + coriza falam a favor de infecçao viral, pois bacteriana nao provoca esses acometimentos.
**Exsudato amigdaliano nao é exclusivo de infecçao bacteriana!

29
Q

Qual o tratamento da faringite bacteriana?

A 
Analgesico + antipiretico + ATB:
Penicilina benzatina (DU) - erradicar- evitar FR OU
Amoxicilina 10d
Eritromicina 10d ou 
Azitromicina 5d
30
Q

As complicaçoes que envolvem faringite bacteriana podem ser nao supurativas, como: GNPE e Febre reumatica ou supurativas como os abscessos periamigdaliano e retrofaringeo. Como diferenciar os abscessos?

A

1)Periamigdaliano: jovens:
Amigdalite+disfagia+sialorreia+ TRISMO+ desvio da uvula
2) Retrofaringeo: <5a:
Febre alta+ odinofagia+disfagia+sialorreia+ DOR A MOBILIZAÇAO DO PESCOÇO

31
Q

Faringite aguda viral é um diagnostico que pode ter diversas etiologias que vao depender de sinais sugestivos. Responda qual a etiologia:

a) Linfadenopatia generalizada + esplenomegalia + exantema pós ampicilina
b) Pequenas ulceras e vesiculas na cavidade oral posterior
c) Conjuntivite
d) Multiplas ulceras no palato + adenopatia dolorosa
e) Tosse+ coriza+ obstruçao nasal +adenopatia cervical

A

a) Mononucleose- Epstein Barr
b) Herpangina- Coxsackie A
c) Adenovirus
d) Herpes simplex
e) Resfriado comum

32
Q

Qual sinal é indicativo de inflamaçao da laringe?

A

ESTRIDOR!

33
Q

Como reconhecer epiglotite aguda?

A

Inicio: AGUDO;Evoluçao: RAPIDA
Dificuldade respiratoria grave + estridor
Posiçao de tripe
Febre alta + toxemia
Enunciado citando: calendario vacinal desconhecido/incompleto

34
Q

Qual deve ser a conduta imediata diante de uma epiglotite aguda? (3)

A

1) ESTABELECER VA: IOT; se impossivel: traqueostomia
2) Oferecer oxigenio
3) Acalmar a criança

35
Q

Qual ATB fazer na epiglotite aguda?

A

Ceftriaxona ou cefuroxima ou meropenem

*Apos estabilizaçao do quadro

36
Q

A epiglotite tem uma importante associaçao com medicina preventiva. Qual é?

A

Nao vacinaçao da PENTA- H. influenza tipo B

37
Q

Qual o QC da laringotraqueite viral aguda/crupe viral (principal causa de obst das VAS)?

A

Prodromos catarrais
TOSSE METALICA-CACHORRO
Afonia e ROUQUIDAO
ESTRIDOR

38
Q

O tratamento da crupe viral depende se o pct esta tendo estridor em repouso ou nao. Responda:

a) Qual o tto se houver estridor ao repouso?
b) Qual o tto se nao houver estridor ao repouso?

A

a) NBZ com adrenalina 0,5 ml/kg + dexametasona VO ou IM + manter em observaçao por 2h apos NBZ
b) Apenas corticoide

39
Q

A crupe viral pode evoluir com complicaçao bacteriana. Como reconhecer?

A

Nao melhora com adrenalina!
Secreçao purulenta na luz traqueal
Etiologia: S aureus

40
Q

Qual o sinal mais importante que fala a favor de infecçao das vias aereas inferiores?

A

TAQUIPNEIA
<2m: ≥ 60 irpm
2-12m: ≥ 50 irpm
1-5a: ≥ 40 irpm

41
Q

Se houver suspeita de infecçao respiratoria de via aerea inferior quais sao os 3 principais diagnosticos? E qual a palavra chave de cada diagnostico?

A

PNEUMONIA BACTERIANA: GRAVE
PNEUMONIA ATIPICA: INSIDIOSA
BRONQUIOLITE: SIBILO em <2a

42
Q

Em relaçao a pneumonia bacteriana é importante saber diferenciar a etiologia de acordo com a faixa etaria. Responda:

a) Qual a etiologia em <1-2m ?
b) Qual a etiologia em >1-2m ?

A 
a) Maioria ocorre nos primeiros dias de vida (mae→RN):
S agalactie (grupo B)
Gram negativos entericos
b) S pneumoniae 
S aureus
43
Q

Quando desconfiar de pneumonia bacteriana por S aureus?

A

Muito grave
Complicaçoes, ex: derrame pleural em 80%
Porta de entrada, ex: abscesso cutaneo

44
Q

Qual o QC de pneumonia bacteriana? (sinais e sintomas)

A

1) Prodromos catarrais: inicio parece resfriado
2) Evoluçao dos dias:
FEBRE ALTA e tosse
Estertores, ↑ FTV, macicez, broncofonia, pectoriloquia afonica
TAQUIPNEIA-mais importante
Tiragem subcostal

45
Q

Qual o sinal de gravidade na pneumonia bacteriana?

A

TIRAGEM SUBCOSTAL !!!!

46
Q

Quando esta indicado fazer RX na pneumonia bacteriana?

A

1) Hospitalizaçao

2) Identificar complicaçoes

47
Q

O derrame pleural é uma das complicaçoes da pneumonia bacteriana facilmente vistas no RX. Qual a principal etiologia?

A

S pneumoniae- pq é mais comum esse agente. O S aureus tb faz, mas é pouco frequente!!

48
Q

Como é o rx da pneumonia bacteriana?

A

Consolidaçao
Broncogramaaereo
Pneumonia redonda

49
Q 
V ou F?
A pneumatocele (cavidade de parede fina que pode ser unica ou multipla) é uma complicaçao da pneumonia bacteriana comum e deve-se pensar na possibilidade de ser S pneumoniae que é o agente mais comum.
A

F, o principal agente que faz pneumatocele é S aureus por ser uma complicaçao rara e nao é comum;

50
Q

O abscesso é uma complicaçao da pneumonia bacteriana como é o rx ?

A

Nivel hidroaereo

Cavitario de parede ESPESSA

51
Q

O abscesso geralmente é causado por estafilo ou anaerobio. Como diferenciar esses agentes pela anmenese?

A

S aureus: higida previamente

Anaerobio: com fator de risco para broncoaspiraçao, ex: paralisia cerebral

52
Q

O sinal da vela é um sinal muito caracteristico em rx de torax e presente em crianças e que depois desaparece com o passar dos anos. Ele se refere a qual estrutura?.

A

TIMO- nao confundir com pneumonia

53
Q

Quando esta indicado tratamento hospitalar da pneumonia bacteriana?

A

1) < 2m
2) Comprometimento resp GRAVE (TIRAGEM SUBCOSTAL, sat < 92%)
3) Comprometimento estado geral (incapaz de beber liquidos e/ou vomita tudo que ingere)
4) Doença de base
5) Complicaçao de base

54
Q

Como deve ser o tratamento ambulatorial para pneumonia bacteriana?

A

Amoxicilina VO

reavaliaçao em 48h

55
Q

Como deve ser o tratamento hospitalar para pneumonia bacteriana?

A

<2m: ampicilina + aminoglicosideo

>2m: penicilina cristalina; se muito grave: oxacilina + ceftriaxone

56
Q

Diante de uma pneumonia bacteriana complicada com derrame pleural, vista ao rx, o importante a seguir é saber qual o tipo de ‘‘liquido’’ para confirmar ou afastar a hipotese de empiema.

a) Qual a primeira conduta a ser tomada?
b) Qual resultado esperar para confirmar empiema?
c) Qual o tratamento do empiema?

A

a) TORACOCENTESE
b) pH < 7,2; glicose < 40; BACTERIA; purulento
c) DRENAGEM + MANTER TTO COM ATB

57
Q

Quais sao as principais complicaçoes de pneumonia bacteriana?

A

1) Abscesso- S aureus e anaerobio
2) Derrame pleural- S pneumoniae
3) Pneumatocele- S aureus

58
Q

A pneumonia atipica tem 3 caracteristicas fundamentais em relaçao ao seu quadro clinico que nos faz pensar de imediato nela como HD. Quais sao ?

A

1) INSIDIOSA
2) MANIFESTAÇOES EXTRA PULMONARES
3) NAO MELHORA COM PENICILINA

59
Q

Qual o agente etiologico da pneumonia atipica em maiores de 5 anos?

A

MYCOPLASMA

60
Q

A pneumonia afebril do lactente é uma forma de pneumonia atipica. Qual o principal agente?

A

Chlamydia trachomatis

61
Q

Qual a evoluçao da pneumonia afebril do lactente?

A

RN de Parto vaginal que faz CONJUNTIVITE NEONATAL e apos 1-3m desenvolve infecçao da NASOFARINGE que evolui para PNEUMONIA.

62
Q

Qual o QC da pneumonia afebril do lactente?

A 
INSIDIOSA
AFEBRIL
TOSSE
TAQUIPNEIA
EOSINOFILIA
INFILTRADO INTERSTICIAL
63
Q

Qual o tratamento da pneumonia afebril do lactente?

A

MACROLIDEO

64
Q

A pneumonia afebril do lactente tem um DD importante qual é? Qual a diferença no QC? E qual o tratamento?

A

COQUELUCHE-Bordetella pertussis- ‘‘tosse comprida’’
Fase catarral
Fase paroxistica: crises de tosse + guincho
Fase convalescencia
<3m: apneia + cianose + leucocitose + linfocitose
Tto: azitromicinar

65
Q

Qual o QC da bronquiolite viral aguda?

A 
<2a
Prodromos catarrais
Febre e tosse
TAQUIPNEIA
SIBILOS
*obs: somente o primeiro episodio de sibilo é bronquiolite.
66
Q

Quais sao os achados no rx da bronquiolite viral aguda?

A

hiperinsuflaçao

atelectasia

67
Q

Qual o tratamento da bronquiolite viral aguda?

A

1) Oxigenoterapia se < 90-92%
2) Nutriçao/hidrataçao: soluçao isotonica
3) NBZ com soluçao salina HIPERTONICA (fluidifica a secreçao e diminui o tempo de internaçao)

68
Q

V ou F?

O tratamento da bronquiolite viral aguda pode ser otimizado com beta2-agonista, corticoide e fisioterapia respiratoria

A

F; NAO É PRA FAZER

69
Q

A prevençao de bronquiolite viral aguda pode ser feita. Como é feita e para quem esta indicada?

A 
PALIVIZUMABE
Min saude: 
< 1a que foi PMT <28sem
<2a com cardiopatia congenita GRAVE ou dça pulm da prematuridade
SBP:
Min saude +
<6m que foi PMT entre 29-32sem

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