DIARREIA

Question 1

A diarreia pode ser classificada de acordo com sua duraçao em AGUDA, PERSISTENTE e CRONICA. Diferencie

Answer 1

AGUDA: < 14d
PERSISTENTE: > 14d
CRONICA: >30d

Question 2

Como diferenciar diarreia de disenteria?

Answer 2

Diarreia: fezes semi-liquidas/liquefeitas
Disenteria: fezes com SANGUE e MUCO + tenesmo

Question 3

Qual a principal complicaçao de diarreia aguda?

Answer 3

DESIDRATAÇAO

Medio longo prazo: desnutriçao

Question 4

Quais sao os 3 mecanismos fisiopatologicos que causam diarreia aguda?

Answer 4

Mecanismo osmotico- melhora com o jejum
Mecanismo secretor
Mecanismo invasor

Question 5

Em relaçao a etiologia viral da diarreia aguda aquosa. Responda:

a) Qual o principal agente em < 2 anos?
b) Qual esta relacionado a surtos?

Answer 5

a) ROTAVIRUS

b) NOROVIRUS

Question 6

Em relaçao a etiologia bacteriana da diarreia aguda aquosa. Responda:

a) Qual o principal agente da diarreia dos viajantes?
b) Qual o principal agente das fezes em ‘‘agua de arroz’’?
c) Qual o principal agente de diarreia persistente?

Answer 6

a) E. coli ENTEROTOXIGENICA
* tbm é a causa bacteriana mais comum de diarreia no brasil
b) Vibrao colerico
c) E coli ENTEROPATOGENICA

Question 7

Como reconhecer diarreia aguda aquosa por ROTAVIRUS?

Answer 7

QC de gastroenterite viral:

VOMITOS + febre seguido de DIARREIA

Question 8

Como reconhecer intolerancia a lactose?

Answer 8

DIARREIA +
Hiperemia perianal +
dist abdominal com flatulencia e fezes excessivas

Question 9

Qual a principal causa de disenteria ?

Answer 9

SHIGELLA!!

DD: E coli enteroinvasiva (MENOS FREQUENTE)

Question 10

Como reconhecer SHIGELLA?

Answer 10

1) Diarreia com SANGUE, MUCO e PUS + FEBRE ALTA + tenesmo +

2) SINTOMAS NEUROLOGICOS: convulsao antes ou apos manif. gastrointestinal

Question 11

Qual a associaçao da disenteria pela bacteria Campylobacter jejuni?

Answer 11

1)S. GUILLAIN-BARRE: polineuropatia desmielinizante
‘‘CAMPYLOBARRE’’
2)Artrite reativa

Question 12

Qual a principal bacteria que faz disenteria associada a SHU?

Answer 12

E. coli ENTERO-HEMORRAGIA

* Shigella pode fazer tb

Question 13

Como saber qual bacteria disenterica é responsavel por evoluir com SHU?

Answer 13

E coli entero-hemorragica NAO FAZ FEBRE

Shigella FAZ FEBRE e tem sint neurologicos

Question 14

Alguns pacientes que adquirem disenteria por Salmonella podem evoluir com sepse, meningismo e convulsoes. O risco de bacteremia é maior em qual tipo de paciente?

Answer 14

< 3 meses
Hemoglobinopatia S
Imunodeprimido
* fazer coprocultura e ATB

Question 15

Quais as principais bacterias que causam disenteria?

Answer 15

1) Shigella
2) E coli enteroinvasiva e enterohemorragica
3) Campylobacter jejuni
4) Salmonella

Question 16

Parasitas tambem podem fazer diarreia ou desenteria. Quais o agente principal respectivamente.

Answer 16

Diarreia: giardia
Disenteria: ameba

Question 17

Quais sao os parametros utilizados para avaliar hidrataçao?

Answer 17

1) Nível de consciência: letárgico/irritada
2) Olhos: fundos
3) Sede: incapaz/ sedento
4) Sinal da prega: mt lentamente > 2s/ lentamente <2s
5) Pulso: mt fraco ou ausente/ rápido, fraco
6) Lágrimas: ausente
7) Enchimento capilar: >5s / 3-5s
8) Perda de peso >9% / 3-9%

Question 18

A hidrataçao venosa deve ser inserida em qual nivel de desidrataçao? E a oral?

Answer 18

desidrataçao GRAVE!

desidrataçao algum grau e sem desidrataçao

Question 19

Qual a finalidade do soro caseiro?

Answer 19

Manter a criança hidratada

Nao é capaz de hidratar, apenas manter.

Question 20

O plano A esta indicado para o pct sem desidrataçao que esta com diarreia aguda. O que deve ser feito?

Answer 20

1)⬆ ingestao hidrica (soluçoes caseiras):
Apos cada evacuaçao diarreica: < 1 ano: 50-100 ml; > 1 ano: 100-200 ml
2)Manter dieta habitual
3)Orientar sinais de gravidade
4)Zn- 10d: ↓ risco de recorrencia

Question 21

O plano B esta indicado para o pct com desidrataçao de algum grau que esta com diarreia aguda. O que deve ser feito?

Answer 21

1) SRO: 75ml/Kg em 4h
2) Jejum, exceto se estiver em aleitamento materno
3) Reavaliaçao frequente
* Quando hidratada dar alta com PLANO A

Question 22

O plano C esta indicado para o pct com desidratação grave com diarreia aguda. Como ele deve ser hidratado?

Answer 22

1) SF 0,9%- 100ml/Kg:
< 1 ano: fazer 30ml/kg na 1° hora e 70ml/kg nas próximas 5 horas (24ml/kg/h)
> 1 ano: fazer 30ml/kg em 30 min e 70ml/kg nas próximas 2:30h (48ml/kg/h)
* CDC: 20ml/Kg quanto for necessário
2) SRO assim que possível

Question 23

V ou F?
A antibioticoterapia deve ser feita no tratamento de disenteria por Shigella. Pode ser feito ceftriaxone. Ja para colera deve ser prescrito azitromicina. Em relaçao aos protozoarios (giardia e ameba) é efetivo o uso de metronidazol.

Answer 23

v