DIARREIA Flashcards
A diarreia pode ser classificada de acordo com sua duraçao em AGUDA, PERSISTENTE e CRONICA. Diferencie
AGUDA: < 14d
PERSISTENTE: > 14d
CRONICA: >30d
Como diferenciar diarreia de disenteria?
Diarreia: fezes semi-liquidas/liquefeitas
Disenteria: fezes com SANGUE e MUCO + tenesmo
Qual a principal complicaçao de diarreia aguda?
DESIDRATAÇAO
Medio longo prazo: desnutriçao
Quais sao os 3 mecanismos fisiopatologicos que causam diarreia aguda?
Mecanismo osmotico- melhora com o jejum
Mecanismo secretor
Mecanismo invasor
Em relaçao a etiologia viral da diarreia aguda aquosa. Responda:
a) Qual o principal agente em < 2 anos?
b) Qual esta relacionado a surtos?
a) ROTAVIRUS
b) NOROVIRUS
Em relaçao a etiologia bacteriana da diarreia aguda aquosa. Responda:
a) Qual o principal agente da diarreia dos viajantes?
b) Qual o principal agente das fezes em ‘‘agua de arroz’’?
c) Qual o principal agente de diarreia persistente?
a) E. coli ENTEROTOXIGENICA
* tbm é a causa bacteriana mais comum de diarreia no brasil
b) Vibrao colerico
c) E coli ENTEROPATOGENICA
Como reconhecer diarreia aguda aquosa por ROTAVIRUS?
QC de gastroenterite viral:
VOMITOS + febre seguido de DIARREIA
Como reconhecer intolerancia a lactose?
DIARREIA +
Hiperemia perianal +
dist abdominal com flatulencia e fezes excessivas
Qual a principal causa de disenteria ?
SHIGELLA!!
DD: E coli enteroinvasiva (MENOS FREQUENTE)
Como reconhecer SHIGELLA?
1) Diarreia com SANGUE, MUCO e PUS + FEBRE ALTA + tenesmo +
2) SINTOMAS NEUROLOGICOS: convulsao antes ou apos manif. gastrointestinal
Qual a associaçao da disenteria pela bacteria Campylobacter jejuni?
1)S. GUILLAIN-BARRE: polineuropatia desmielinizante
‘‘CAMPYLOBARRE’’
2)Artrite reativa
Qual a principal bacteria que faz disenteria associada a SHU?
E. coli ENTERO-HEMORRAGIA
* Shigella pode fazer tb
Como saber qual bacteria disenterica é responsavel por evoluir com SHU?
E coli entero-hemorragica NAO FAZ FEBRE
Shigella FAZ FEBRE e tem sint neurologicos
Alguns pacientes que adquirem disenteria por Salmonella podem evoluir com sepse, meningismo e convulsoes. O risco de bacteremia é maior em qual tipo de paciente?
< 3 meses
Hemoglobinopatia S
Imunodeprimido
* fazer coprocultura e ATB
Quais as principais bacterias que causam disenteria?
1) Shigella
2) E coli enteroinvasiva e enterohemorragica
3) Campylobacter jejuni
4) Salmonella
Parasitas tambem podem fazer diarreia ou desenteria. Quais o agente principal respectivamente.
Diarreia: giardia
Disenteria: ameba
Quais sao os parametros utilizados para avaliar hidrataçao?
1) Nível de consciência: letárgico/irritada
2) Olhos: fundos
3) Sede: incapaz/ sedento
4) Sinal da prega: mt lentamente > 2s/ lentamente <2s
5) Pulso: mt fraco ou ausente/ rápido, fraco
6) Lágrimas: ausente
7) Enchimento capilar: >5s / 3-5s
8) Perda de peso >9% / 3-9%
A hidrataçao venosa deve ser inserida em qual nivel de desidrataçao? E a oral?
desidrataçao GRAVE!
desidrataçao algum grau e sem desidrataçao
Qual a finalidade do soro caseiro?
Manter a criança hidratada
Nao é capaz de hidratar, apenas manter.
O plano A esta indicado para o pct sem desidrataçao que esta com diarreia aguda. O que deve ser feito?
1)⬆ ingestao hidrica (soluçoes caseiras):
Apos cada evacuaçao diarreica: < 1 ano: 50-100 ml; > 1 ano: 100-200 ml
2)Manter dieta habitual
3)Orientar sinais de gravidade
4)Zn- 10d: ↓ risco de recorrencia
O plano B esta indicado para o pct com desidrataçao de algum grau que esta com diarreia aguda. O que deve ser feito?
1) SRO: 75ml/Kg em 4h
2) Jejum, exceto se estiver em aleitamento materno
3) Reavaliaçao frequente
* Quando hidratada dar alta com PLANO A
O plano C esta indicado para o pct com desidratação grave com diarreia aguda. Como ele deve ser hidratado?
1) SF 0,9%- 100ml/Kg:
< 1 ano: fazer 30ml/kg na 1° hora e 70ml/kg nas próximas 5 horas (24ml/kg/h)
> 1 ano: fazer 30ml/kg em 30 min e 70ml/kg nas próximas 2:30h (48ml/kg/h)
* CDC: 20ml/Kg quanto for necessário
2) SRO assim que possível
V ou F?
A antibioticoterapia deve ser feita no tratamento de disenteria por Shigella. Pode ser feito ceftriaxone. Ja para colera deve ser prescrito azitromicina. Em relaçao aos protozoarios (giardia e ameba) é efetivo o uso de metronidazol.
v
