NEONATO-INFECÇOES CONGENITAS

Question 1

RUBEOLA CONGENITA:

a) Qual trimestre ocorre transmissao?
b) QC? (3)

Answer 1

a) PRIMEIRAS SEMANAS DA GESTAÇAO- se no 3° trimestre NAO FAZ SINDROME DA RUBEOLA CONGENITA!
b)
Surdez neurossensorial
Catarata
Cardiopatia:estenose da a pulmonar, PCA

Question 2

TOXOPLASMOSE CONGENITA:

a) Qual trimestre o risco de transmissao é maior?
b) Quando solicitar teste de avidez?
c) Qual droga evita infecçao fetal?
d) Como avaliar infecçao fetal?
e) Se infecçao fetal qual o tratamento? Quando iniciar?

Answer 2

a) Risco maior no 3 trimestre
b) Se IgM + e IgG + (1° tri):
se avidez ↑: infecçao há mais de 3/4m - top!
c) ESPIRAMICINA - fazer no MOMENTO DO DIAGNOSTICO- NAO trata o feto; evita a infecçao
d) USG/ PCR do liquido amniotico (amniocentese)
e) SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + AC FOLINICO
APOS O 1° TRIM !

Question 3

TOXOPLASMOSE CONGENITA:

a) QC? (triade sabin)
b) Qual o tratamento?
- Por quanto tempo?
- Quando indicar corticoide?

Answer 3

a)

1) Coriorretinite
2) Hidrocefalia
3) Calcificaçoes intraparenquimatosas DIFUSAS
b) Pirimetamina+sulfadiazina+ac folinico por 12 meses
* Se CORIORRETINITE ou PROTEINORRAQUIA >1g fazer corticoide.

Question 4

CMV CONGENITA:

a) V ou F: A infecçao materna é aguda assim como todas as outras causas de infecçao congenita.
b) QC? (3)
c) Qual a sequela importante?
d) Qual tratamento?

Answer 4

a) F, a infecçao materna é AGUDA, por REINFECÇAO ou REATIVAÇAO.
b)
1) Microcefalia
2) RASH petequial/ purpurico
3) Calcificaçao PERIVENTRICULAR
c) Principal causa de SURDEZ NEUROSSENSORIAL NAO HEREDITARIA
d) GANGICLOVIR EV ou VALGANCICLOVIR oral

Question 5

SIFILIS:

a) V ou F: a transmissao pode ocorrer em qualquer estagio de doença materna, mas é maior na sifilis primaria.

Answer 5

VVVVVVVVVVVV

Question 6

SIFILIS: QC CONGENITO ?(precoce < 2a) - (5)

Answer 6

1) RINITE SANGUINOLENTA
2) PENFIGO PALMO-PLANTAR
3) CONDILOMA PLANO
* Pode aparecer na sifilis pos-natal- como diferenciar?
- Posnatal NAO TEM ALTERAÇAO OSSEA!
4) PLACAS MUCOSAS
5) Lesoes osseas: osteocondrite e periostite- PSEUDOPARALISIA PARROT
* Choro do rn ao mexer nele-troca de roupa e etc

Question 7

SIFILIS: QC TARDIO ? (>2a) - sequelas - (6)

Answer 7

Dentes de hutchinson
Nariz em sela
Tibia em sabre
Ceratite intersticial no olho
Ragades (sulcos cutaneos)
Fronte olimpica (abaulamento do O. frontal)

Question 8

SIFILIS: INVESTIGAÇAO:

a) Qual exame solicitar na suspeita?
b) Qual o PACOTAO de exames complementar? (6)
c) Quais alteraçoes no LCR caracterizam NEUROSSIFILIS? (3)

Answer 8

a) SUSPEITA = VDRL (n treponemico) PERIFERICO
b)
- HMG
- LIQUOR
- RX OSSOS LONGOS
- AV AUDITIVA/ VISUAL
- AV HEPATICA/ ELETROLITOS
- RX TORAX
c) LCR: neurossifilis:
1) VDRL+ ou
2) Cel >25 ou
3) Ptn >150

Question 9

SIFILIS: tratamento da gestante:

Quando considerar que a gestante tratou de maneira ADEQUADA? (5)

Answer 9

1) Uso de penicilina benzatina
2) Tempo e dose de acordo com estadio clinico
3) Diminuiçao do VDRL documentada
4) Avaliaçao de reinfecçao
5) Tratamento iniciado ate 30 dias antes do parto

Question 10

SÍFILIS: Tratamento: mãe INADEQUADAMENTE TRATADA ou NÃO TRATADA:
a) V ou F: nessa situação realiza-se TODOS os exames e trata TODOS os casos.
b) Quando prescrever obrigatoriamente P. CRISTALINA IV 10d?
c) Tratamento:
1 - Assintomático + todos exames normais (VRDL NR):
2 - LCR ALTERADO:
3 - LCR normal + outra alteração:

Answer 10

a) VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV
b) NEUROSSÍFILIS !!!!!!!!
c) Olhar EF + LCR
1 - P BENZATINA DOSE UNICA + ACOMPANHAMENTO (MS)
2 - P CRISTALINA
3 - P PROCAÍNA IM 10d ou P CRISTALINA IV 10d
*Procaína preferencia no MS

Question 11

SÍFILIS: tratamento: MÃE ADEQUADAMENTE TRATADA:

a) Quais exames solicitar?
b) Quando indicar tratamento? (2)
c) Quando fazer apenas acompanhamento?

Answer 11

a) VDRL sangue periférico SEMPRE
b) Olhar relação entre diluições
1 - VDRL RN ≥ 2 diluições VDRL materno:
-Realizar TODOS exames e
-Tratar:
LCR alterado PENICILINA cristalina
LCR normal procaína/cristalina por 10d.
2 - VDRL RN < 2 diluições VDRL materno:
- EF: alterado + VDRL REAGENTE: 10d tto
- EF alterado + VDRL não reagente: outra infec
c)
VDRL RN < 2 diluições VDRL materno + EF NORMAL

Question 12

SIFILIS: acompanhamento-tempo:

a) VDRL?
b) LCR?
c) Avaliaçao auditiva, visual e neurologica?

Answer 12

a) 1, 3, 6, 12 e 18 meses
* Declinar aos 3m, NR aos 6m
b) 6/m SE NEUROSSIFILIS
c) 6/6m

Question 13

VARICELA CONGENITA:

a) Qual trimestre transmite?
b) QC? (3)

Answer 13

a) INFECÇAO COM < 20 SEMANAS DE GESTAÇAO
b)
Lesoes cicatriciais
Hipoplasia dos membros
Dça neurologica