NEONATOLOGIA-DIST RESP AGUDOS

Question 1

DMH/SDR:

a) Fisiopatologia?
b) FR? (4)
c) Fator de reduçao de risco? (2)

Answer 1

a)Deficiência na concentração de SURFACTANTE PULMONAR
b)
PREMATURO-imaturidade pulmonar
Mae DIABETICA- Insulina diminui surfactante.
Asfixia-destrói pneumocito tipo 2
Sexo masculino
c)
Ruptura prolongada
Estresse cronico- cocaina, HAS
**↑ cortisol: + maturaçao pulmonar, mas ficam PIG (RCIU)

Question 2

DMH:

a) Como é a evoluçao natural?
b) QC (incluindo RX)

Answer 2

a) Inicia nas PRIMEIRAS HORAS de vida, PIORA PROGRESSIVA nas PRIMEIRAS 24h e MELHORA AO LONGO dos dias.
b)
Desconforto respiratório classico!
RX: Típico apos 6h:
1) Padrão INFILTRADO RETICULOGRANULAR DIFUSO com broncograma aéreo- “VIDRO FOSCO/MOIDO”
2)VOLUME PULMONAR DIMINUIDO

Question 3

DMH: tratamento:

a) Suporte respiratorio?
b) Criterios de refratariedade para indicar VM? (3)

Answer 3

a) Suporte respiratório: 
CPAP nasal-estabiliza o alvéolo
* Fazer tbm suporte geral: controle hídrico, térmico e nutricional.
b) VENTILAÇÃO MECÂNICA-FiO2 >30-40%:
Refratário ao CPAP  (hipoxemia)
Ac resp
Apneia persisnte

DMH GRAVE = SURFACTANTE
*ATB

Question 4

V ou F?

RN <34sem com desconforto respiratório na sala de parto faz cpap nasal profilático?

Answer 4

VERDADEIRO

Question 5

SEPSE NEONATAL:

a) Fisiopatologia?
b) Patogenos precoce (<48h)?
c) Patogenos tardia?

Answer 5

Ocorre por dois mecanismos a infecção:

1) Precoce (<48h): via ascendente e intraparto
- S. agalactie/GBS/Streptococcus beta hemolítico do grupo B;
- Gram negativo entérico (E. coli)
2) Tardio: nosocomial e comunitária
- S aureus
- S. coagulase negativo
- Gram negativo hospitalar
- Fungo

Question 6

SEPSE NEONATAL: FR? (4)

Answer 6

PRECOCE:
-Ruptura prematura de membrana>18h
-Corioamnionite (febre)
-Infecção materna por patogenos  (GBS)
PRECOCE/TARDIA:
-Prematuridade

Question 7

SEPSE NEONATAL:

a) QC?
- Incluia evoluçao natural
- Qual manifestaçao é tipica?
b) RX?
c) Alteraçao sugestiva leucograma?

Answer 7

a)

• Pode ser assintomático logo após o nascimento ate 48h +Desconforto respiratório PROGRESSIVO
• *Sintomas SISTEMICOS: queda do estado de alerta (hipoativo), manif gastroint, manif. cardiovascular, HIPOTERMIA
  b) INFILTRADO RETICULOGRANULAR DIFUSO, se infecçao por GBS
  c) NEUTROPENIA E ↑ RELAÇAO I/T (imaturo/total): ≥ 0,2

Question 8

SEPSE NEONATAL:

a) Quais exames complementares solicitar se suspeita de sepse?
b) Tratamento? (precoce)

Answer 8

a) Cultura:
-Hemocultura
-Punção lombar
Obs.:urinocultura se sepse tardia ou mal formação do T.U. Ou hidronefrose antenatal na precoce
b) AMPICILINA + AMINOGLICOSIDEO
suporte geral + suporte respiratorio

Question 9

SD ASPIRAÇAO MECONIAL:

a) Fisiopatologia?
b) FR? (3)

Answer 9

a) ASFIXIA: relaxamento do esfincter anal + ↑ movimento respiratório → LIQ MECONIAL TRAQUEIA → ASPIRADO para VIA AEREA INFERIOR:
OBST EXPIRATORIA
PNEUMONITE QUIMICA
INFECÇAO SECUNDARIA
b) 
LA meconial
SOFRIMENTO FETAL- ASFIXIA
A termo/ Pos-termo

Question 10

SAM:

a) QC? inclua evoluçao natural
b) RX? (3)
c) Tratamento?
d) Complicaçao?

Answer 10

a) 
Inicio nas PRIMEIRAS HORAS DE VIDA
Desconforto respiratório GRAVE 
b) RX:
Infiltrado GROSSEIRO
PNEUMOTORAX '' ar entra e nao sai''
VOLUME PULMONAR ↑	 
c) 
Suporte ventilatorio: CPAP, VM
SURFACTANTE
d) HIPERTENSAO PULMONAR PERSISTENTE
tto: NO

Question 11

TAQUIPNEIA TRANSITORIA DO RN:

a) Fisiopatologia?
b) FR? (2)

Answer 11

a)Retardo na absorção do líquido pulmonar-“nasce afogado”
b)
A termo e pre-termo
Cesariana eletiva-sem trabalho de parto

Question 12

TAQUIPNEIA TRANSITORIA DO RN:

a) QC? (Evoluçao natural)
b) RX? (4)
c) Tratamento?

Answer 12

a) Aparecimento nas PRIMEIRAS HORAS que se RESOLVE EM ATE 72h
Desconforto respiratório LEVE/ MOD
b) RX:
Hiperinsuflação
Congestão hilar + aumento da trama vascular
Derrame cisural
Eventualmente cardiomegalia e/ou derrame pleural
c) Suporte ventilatorio:
CPAP - FiO2 < 40%
*NAO FAZER DIURETICO

Question 13

Qual a definição de apneia?

Answer 13

1) Pausa resp por tempo maior que 20s ou

2) Com qualquer duração, se associada a bradicardia (<100bpm) ou cianose

Question 14

Quais são as duas etiologias de apneia?

Answer 14

1) Secundária: manif de alguma doença subjacente
2) Idiopática da prematuridade:
- central: imaturidade do centro respiratório, sem movimentos torácicos resp
- obstrutiva: com mov torácica resp, mas fluxo aéreo interrompido
- mista

Question 15

Qual o tratamento medicamentoso para apneia?

Answer 15

Aminofilina/teofilina ou
Citrato de cafeína
Agem aumentando a sensibilidade dos centros resp ao CO2

Question 16

DISPLASIA BRONCOPULMONAR

a) Definiçao? (2)
b) Diagnostico?
c) RX? (3)

Answer 16

a)
Crônica;
Decorrente da exposição pulmonar prolongada ao oxigênio
b) Diagnóstico estabelecido em rn com oxigenoterapia por mais de 28dias
c)
Enfisema intersticial
Atelectasias com áreas de hiperinsuflação
Formaçoes císticas

Question 17

DD: disturbio respiratorio:

a) RN que fica cianotico ao se alimentar, mas que melhora o desconforto respiratorio ao chorar. HD?
b) Sopro sistolico, em maquinaria, no 2 espaço intercostal E associado a ↑ VE

Answer 17

a) Atresia das coanas

b) PCA

Question 18

FIBROSE CISTICA: QC: (5)

Answer 18

• Pele/suor ‘‘salgada’’
• POLIPOS NASAIS
• Pulmao: tosse/ chiado/ infecçoes de repetiçao
• Baixo crescimento ou pouco ganho de peso
• Diarreia