NEO - Infecções Congênitas Flashcards

1
Q

O que são infecções congênitas?

A

Infecções as quais o feto será contaminado por transmissão hematogênica intrautero (transplacentária).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

V ou F

Na maior parte das infecções congênitas o RN estará assintomático, ou com manifestações inespecíficas.

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual o agente infeccioso da Sífilis Congênita?

A

Treponema pallidum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quando pode ocorrer a transmissão da Sífilis Congênita?

A

Em qualquer estágio da doença, mas principalmente da 1° e 2° fase.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais são as manifestações clínicas da sífilis congênita precoce? E quando ela ocorre?

A
  • Sífilis congênita precoce (<2 anos):
    1. Rinite sifilítica (obstrução nasal + secreção serosanguinolenta).
    2. Lesões cutâneas e mucosas: lesões em placas (mucosas), condiloma plano (tipicamente perianal), pêrfigo (principalmente palmar e plantar), lesões máculo-papulares.
    3. Lesões ósseas (causam dor).
    4. Outros: irritabilidade, palidez, icterícia, hepatoesplenomegalia.
    5. Coriorretinite de sal e pimenta (leucocoria).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais as lesões mais características na sífilis congênita? E quais as lesões mais frequentes?

A

Pêrfigo. Lesões máculo papulares.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais alterações presentes do raio X do RN com sífilis congênita?

A
  • Presença de reação periosteal: periostite (duplo contorno) -> principalmente na diáfise dos ossos longos e ossos planos (crânio).
  • Pode apresentar alteração das metáfises, levando a uma osteocondrite.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Como é chamada a paralisia que se dá por acometimento ósseo da sífilis congênita (dor)?

A

Pseudoparalissia de Parrot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais as manifestações dentárias da sífilis tardia?

A

Dente de Hutchinson e Molares em Amoras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

V ou F
Em relação a avaliação sorológica, todas as vezes em que se detecta IgG no sangue no RN, significa que ele apresenta AC contra o microrganismo.

A

Falso. Pois a IgG materna pode passar pela placenta, dessa forma, a detecção desse AC no sangue do RN não significa que ele produziu esses AC. O mesmo não ocorre com o IgM, já que ele não passa por via transplacentária.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais são as manifestações clínicas da sífilis congênita tardia? E quando ela ocorre?

A
  • Sífilis tardia (> 2 anos):
    1. Fronte olímpica (abaulamento devido periostite do osso frontal).
    2. Nariz em sela (consequência da rinite sifilítica).
    3. Rágades (sulcos) e alterações dentárias.
    4. Tíbia em sabre.
    5. Articulação de Clutton.
    6. Ceratite intersticial.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a principal infecção congênita que se associa as lesões ósseas?

A

Sífilis congênita.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quando avaliar sífilis no RN?

A
  • Quando a mãe apresenta história de sífilis não tratada, ou tratada inadequadamente.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual exame deve ser solicitado para casos de RN com mãe com história de sífilis?

A
  • VDRL (teste não treponêmicos) - sangue periférico - SEMPRE.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual a diferença de testes treponêmicos e não treponêmicos?

A

Testes treponêmicos são mais específicos para infecção pelo treponema. Já os testes não treponêmicos detectam a atividade da doença.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais exames devem ser solicitados nos casos de mãe NÃO tratado ou INADEQUADAMENTE tratada?

A
  • VDRL.
  • Hemograma.
  • Análise do líquor.
  • Rx de ossos longos.
  • Avaliação hepática.
  • Eletrólitos.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais os achados na análise do liquor que demonstram que o RN apresenta neurossífilis?

A

VDRL (+) OU Céls > 25 OU PTN (proteína) > 150.

18
Q

Qual o primeiro passa para escolher o tratamento?

A

1° passo é avaliar o tratamento materno, se adequado ou não.

19
Q

Quando considera-se um tratamento materno adequado para o RN?

A
  • Deve ter sido feito com penicilina benzatina.
  • Adequado para a fase (doses e intervalo).
  • Tratamento iniciado até 30 dias antes do parto.
  • Avaliado risco de reinfecção (com parceiro(s)).
  • Queda do VDRL.
20
Q

Qual o tratamento para os casos de mãe NÃO tratada ou INADEQUADAMENTE tratada?

A

Realizar exames (VDRL) + tratar todos os casos.

  • Liquor alterado: Penicilina cristalina IV 10 dias.
  • Qualquer alteração nos exames (clínica ou laboratorial) mas com liquor normal: Penicilina cristalina IV ou Penicilina procaína IM por 10 dias.
  • Assintomática com exames normais (VDRL negativo): penicilina benzatina em dose única.
21
Q

Qual o tratamento para os casos de mãe tratada ADEQUADAMENTE?

A

Realizar VDRL do RN + comparar VDRL materno -> VDRL RN maior que o materno em 2 diluições?
SIM -> Exames adicionas + Penicilina cristalina ou procaína (dependendo do líquor).
NÃO -> Exame físico normal?
*SIM? Acompanhamento ambulatorial com dosagem de VDRL.
*NÃO? VDRL reagente -> sífilis -> exames adicionais + tratamento.
VDRL não reagente-> investigar outras infecções.

22
Q

Qual o agente etiológico da rubéola congênita?

A

Vírus da rubéola.

23
Q

Qual a situação em que pode ocorrer a síndrome da rubéola congênita?

A

Somente quando a mulher é infectada durante a gestação -> transmissível apenas na infecção aguda.

24
Q

Qual infecção congênita NÃO entra na regra de que a transmissão das infecções congênitas ocorrem mais no final da gestação?

A

Rubéola Congênita -> risco de transmissão no primeiro trimestre.

25
Qual a tríade da rubéola congênita?
Surdez + Catarata/ Coriorretinite de sal e pimenta (leucocoria) + Cardiopatia congênita (mais específico).
26
Quais as cardiopatias congênitas presentes na rubéola? Como identificar no exame físico?
Persistência do canal arterial e estenose de artéria pulmonar. Presença de sopro "em maquinária" no exame físico.
27
Como é realizado o diagnóstico e tratamento da rubéola congênita?
Pesquisa do vírus da rubéola nas secreções no RN. E o tratamento baseia-se no manejo das sequelas e prevenção de transmissão.
28
A transmissão do vírus da rubéola se dá por quanto tempo?
Durante o primeiro ano de vida, até o segundo ano de vida.
29
Qual o agente etiológico da toxoplasmose congênita?
Toxoplasma gondii.
30
Qual a situação em que pode ocorrer a toxoplasmose congênita?
Nos casos de infecção aguda - a gestante foi infectada durante a gestação. Exceto em casos de reativação na imunodeprimida.
31
O risco de transmissão do toxoplasma é maior em qual período da gestação?
No final da gestação. Porém, os casos mais sintomáticos e graves ocorrem no início da gestação.
32
Qual a tríade da toxoplasmose congênita?
Coriorretinite (pode levar à cegueira) + Hidrocefalia obstrutiva + Calcificações difusas (mais específico).
33
Qual infecção congênita deve ser considerada como diagnóstico diferencial de qualquer criança com doença neurológica no primeiro ano de vida?
Toxoplasmose congênita.
34
Como deve ser realizado o diagnóstico e tratamento da toxoplasmose congênita?
- Diagnóstico: USG transfontanelar + sorologia. - Tratamento: SEMPRE tratar RN com toxoplasmose congênita. Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác Folínico (1° ano de vida). *Corticoide (crianças com manifestações mais graves em tecidos alvo - olhos e cabéça) - coriorretinite grave / PTN liquor > 1g/dl -> até normalização na inflamação.
35
Qual o agente etiológico da citomegalovirose congênita?
Citomegalovírus (família herpes vírus).
36
Qual a situação em que pode ocorrer a citomegalovirose congênita?
Transmissível na infecção aguda ou reativação.
37
Qual a clínica dos RN com citomegalovirose?
- Assintomático. - Microcefalia e petéquias. - PIG. - Calcificações periventriculares (específicas).
38
Como determinar o tipo de transmissão que ocorreu a infecção? Congênita X Pós-natal.
- Pesquisa de CMV na urina (1°-3° sem). | Se presente? Infecção pós-natal.
39
Quando tratar as crianças com CMV congênita?
Somente os casos graves - com comprometimento sistêmico, neurológico.
40
Qual o tratamento para CMV congênita?
Ganciclovir IV por 6 semanas / Valganciclovir VO por 6 meses (menos graves).
41
Qual a principal causa de surdez neurossensorial não hereditária na infância?
CMV congênita - um dos motivos para se tratar os casos menos graves.