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Pediatria > NEO - Infecções Congênitas > Flashcards

NEO - Infecções Congênitas Flashcards

1
Q

O que são infecções congênitas?

A

Infecções as quais o feto será contaminado por transmissão hematogênica intrautero (transplacentária).

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2
Q

V ou F

Na maior parte das infecções congênitas o RN estará assintomático, ou com manifestações inespecíficas.

A

Verdadeiro.

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3
Q

Qual o agente infeccioso da Sífilis Congênita?

A

Treponema pallidum.

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4
Q

Quando pode ocorrer a transmissão da Sífilis Congênita?

A

Em qualquer estágio da doença, mas principalmente da 1° e 2° fase.

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5
Q

Quais são as manifestações clínicas da sífilis congênita precoce? E quando ela ocorre?

A
  • Sífilis congênita precoce (<2 anos):
    1. Rinite sifilítica (obstrução nasal + secreção serosanguinolenta).
    2. Lesões cutâneas e mucosas: lesões em placas (mucosas), condiloma plano (tipicamente perianal), pêrfigo (principalmente palmar e plantar), lesões máculo-papulares.
    3. Lesões ósseas (causam dor).
    4. Outros: irritabilidade, palidez, icterícia, hepatoesplenomegalia.
    5. Coriorretinite de sal e pimenta (leucocoria).
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6
Q

Quais as lesões mais características na sífilis congênita? E quais as lesões mais frequentes?

A

Pêrfigo. Lesões máculo papulares.

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7
Q

Quais alterações presentes do raio X do RN com sífilis congênita?

A
  • Presença de reação periosteal: periostite (duplo contorno) -> principalmente na diáfise dos ossos longos e ossos planos (crânio).
  • Pode apresentar alteração das metáfises, levando a uma osteocondrite.
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8
Q

Como é chamada a paralisia que se dá por acometimento ósseo da sífilis congênita (dor)?

A

Pseudoparalissia de Parrot

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9
Q

Quais as manifestações dentárias da sífilis tardia?

A

Dente de Hutchinson e Molares em Amoras.

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10
Q

V ou F
Em relação a avaliação sorológica, todas as vezes em que se detecta IgG no sangue no RN, significa que ele apresenta AC contra o microrganismo.

A

Falso. Pois a IgG materna pode passar pela placenta, dessa forma, a detecção desse AC no sangue do RN não significa que ele produziu esses AC. O mesmo não ocorre com o IgM, já que ele não passa por via transplacentária.

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11
Q

Quais são as manifestações clínicas da sífilis congênita tardia? E quando ela ocorre?

A
  • Sífilis tardia (> 2 anos):
    1. Fronte olímpica (abaulamento devido periostite do osso frontal).
    2. Nariz em sela (consequência da rinite sifilítica).
    3. Rágades (sulcos) e alterações dentárias.
    4. Tíbia em sabre.
    5. Articulação de Clutton.
    6. Ceratite intersticial.
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12
Q

Qual a principal infecção congênita que se associa as lesões ósseas?

A

Sífilis congênita.

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13
Q

Quando avaliar sífilis no RN?

A
  • Quando a mãe apresenta história de sífilis não tratada, ou tratada inadequadamente.
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14
Q

Qual exame deve ser solicitado para casos de RN com mãe com história de sífilis?

A
  • VDRL (teste não treponêmicos) - sangue periférico - SEMPRE.
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15
Q

Qual a diferença de testes treponêmicos e não treponêmicos?

A

Testes treponêmicos são mais específicos para infecção pelo treponema. Já os testes não treponêmicos detectam a atividade da doença.

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16
Q

Quais exames devem ser solicitados nos casos de mãe NÃO tratado ou INADEQUADAMENTE tratada?

A
  • VDRL.
  • Hemograma.
  • Análise do líquor.
  • Rx de ossos longos.
  • Avaliação hepática.
  • Eletrólitos.
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17
Q

Quais os achados na análise do liquor que demonstram que o RN apresenta neurossífilis?

A

VDRL (+) OU Céls > 25 OU PTN (proteína) > 150.

18
Q

Qual o primeiro passa para escolher o tratamento?

A

1° passo é avaliar o tratamento materno, se adequado ou não.

19
Q

Quando considera-se um tratamento materno adequado para o RN?

A
  • Deve ter sido feito com penicilina benzatina.
  • Adequado para a fase (doses e intervalo).
  • Tratamento iniciado até 30 dias antes do parto.
  • Avaliado risco de reinfecção (com parceiro(s)).
  • Queda do VDRL.
20
Q

Qual o tratamento para os casos de mãe NÃO tratada ou INADEQUADAMENTE tratada?

A

Realizar exames (VDRL) + tratar todos os casos.

  • Liquor alterado: Penicilina cristalina IV 10 dias.
  • Qualquer alteração nos exames (clínica ou laboratorial) mas com liquor normal: Penicilina cristalina IV ou Penicilina procaína IM por 10 dias.
  • Assintomática com exames normais (VDRL negativo): penicilina benzatina em dose única.
21
Q

Qual o tratamento para os casos de mãe tratada ADEQUADAMENTE?

A

Realizar VDRL do RN + comparar VDRL materno -> VDRL RN maior que o materno em 2 diluições?
SIM -> Exames adicionas + Penicilina cristalina ou procaína (dependendo do líquor).
NÃO -> Exame físico normal?
*SIM? Acompanhamento ambulatorial com dosagem de VDRL.
*NÃO? VDRL reagente -> sífilis -> exames adicionais + tratamento.
VDRL não reagente-> investigar outras infecções.

22
Q

Qual o agente etiológico da rubéola congênita?

A

Vírus da rubéola.

23
Q

Qual a situação em que pode ocorrer a síndrome da rubéola congênita?

A

Somente quando a mulher é infectada durante a gestação -> transmissível apenas na infecção aguda.

24
Q

Qual infecção congênita NÃO entra na regra de que a transmissão das infecções congênitas ocorrem mais no final da gestação?

A

Rubéola Congênita -> risco de transmissão no primeiro trimestre.

25
Q

Qual a tríade da rubéola congênita?

A

Surdez + Catarata/ Coriorretinite de sal e pimenta (leucocoria) + Cardiopatia congênita (mais específico).

26
Q

Quais as cardiopatias congênitas presentes na rubéola? Como identificar no exame físico?

A

Persistência do canal arterial e estenose de artéria pulmonar. Presença de sopro “em maquinária” no exame físico.

27
Q

Como é realizado o diagnóstico e tratamento da rubéola congênita?

A

Pesquisa do vírus da rubéola nas secreções no RN. E o tratamento baseia-se no manejo das sequelas e prevenção de transmissão.

28
Q

A transmissão do vírus da rubéola se dá por quanto tempo?

A

Durante o primeiro ano de vida, até o segundo ano de vida.

29
Q

Qual o agente etiológico da toxoplasmose congênita?

A

Toxoplasma gondii.

30
Q

Qual a situação em que pode ocorrer a toxoplasmose congênita?

A

Nos casos de infecção aguda - a gestante foi infectada durante a gestação. Exceto em casos de reativação na imunodeprimida.

31
Q

O risco de transmissão do toxoplasma é maior em qual período da gestação?

A

No final da gestação. Porém, os casos mais sintomáticos e graves ocorrem no início da gestação.

32
Q

Qual a tríade da toxoplasmose congênita?

A

Coriorretinite (pode levar à cegueira) + Hidrocefalia obstrutiva + Calcificações difusas (mais específico).

33
Q

Qual infecção congênita deve ser considerada como diagnóstico diferencial de qualquer criança com doença neurológica no primeiro ano de vida?

A

Toxoplasmose congênita.

34
Q

Como deve ser realizado o diagnóstico e tratamento da toxoplasmose congênita?

A
  • Diagnóstico: USG transfontanelar + sorologia.
  • Tratamento: SEMPRE tratar RN com toxoplasmose congênita.
    Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác Folínico (1° ano de vida).
    *Corticoide (crianças com manifestações mais graves em tecidos alvo - olhos e cabéça) - coriorretinite grave / PTN liquor > 1g/dl -> até normalização na inflamação.
35
Q

Qual o agente etiológico da citomegalovirose congênita?

A

Citomegalovírus (família herpes vírus).

36
Q

Qual a situação em que pode ocorrer a citomegalovirose congênita?

A

Transmissível na infecção aguda ou reativação.

37
Q

Qual a clínica dos RN com citomegalovirose?

A
  • Assintomático.
  • Microcefalia e petéquias.
  • PIG.
  • Calcificações periventriculares (específicas).
38
Q

Como determinar o tipo de transmissão que ocorreu a infecção? Congênita X Pós-natal.

A
  • Pesquisa de CMV na urina (1°-3° sem).

Se presente? Infecção pós-natal.

39
Q

Quando tratar as crianças com CMV congênita?

A

Somente os casos graves - com comprometimento sistêmico, neurológico.

40
Q

Qual o tratamento para CMV congênita?

A

Ganciclovir IV por 6 semanas / Valganciclovir VO por 6 meses (menos graves).

41
Q

Qual a principal causa de surdez neurossensorial não hereditária na infância?

A

CMV congênita - um dos motivos para se tratar os casos menos graves.

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