IVAS Flashcards
Qual a importância de estudar as infecções respiratórias agudas?
- Elevada incidência.
- Apesar da maioria ser autolimitada, elas podem representar causa de óbito < 5 anos.
O que é o resfriado comum?
Quadro autolimitado de infecção viral, que pode acometer mucosa nasal, mucosa dos seios paranasais e mucosa da nasofaringe. Inclui-se a rinite viral aguda, rinossinusite viral aguda, rinofaringite viral aguda (relaciona-se ao ponto anatômico inflamado). Apresenta período de incubação de 1 a 3 dias.
Qual a incidência de resfriado comum em crianças saudáveis?
6-8x/ano, durando de 7-8d, nos primeiros 5 anos de vida. (10-12x/ano em crianças que frequentam a creche/escola).
Quais os principais agentes etiológicos do resfriado comum?
- Rinovírus (principal etiologia) -> desenvolvendo imunidade sorotipos diferentes.
- Outros: coronavírus, influenza, parainfluenza, VSR.
Qual a clínica de resfriado comum?
- Coriza, obstrução nasal, espirros (dx com rinite alérgica), roncos (indica secreção em via aérea superior).
- 1 a 3d de doença: secreção hialina.
- A partir do 3°d pode apresentar secreção purulenta.
- Dor de garganta, hiperemia de mucosas (nasal, faríngea).
- Tosse NOTURNA (nem sempre está presente) - devido gotejamento posterior, com irritação da hipofarínge.
- Febre.
Como deve ser dado o diagnóstico do resfriado comum?
Diagnóstico clínico.
Qual o tratamento para resfriado comum?
- Como é um quadro autolimitado, trata-se os sintomas.
- Antipirético: dipirona, paracetamol, ibuprofeno em dose baixa.
- Desobstrução nasal - lavagem com solução fisiológica, com seringa de 5-20ml, sempre que necessário.
- NÃO USAR medicamentos desnecessários.
- Mel no período noturno (<1 ano proscrito pelo risco de botulismo): efeito antitussígeno.
Qual medicação não deve ser utilizada em casos de resfriado comum? E por qual motivo?
AAS, porque em casos de infecção por influenza ou varicela o uso de AAS aumenta o risco de Síndrome de Reye, em indivíduos com predisposição genética.
Qual o nome da Síndrome que cursa com ENCEFALOPATIA + DISFUNÇÃO HEPÁTICA GRAVE? E qual medicação aumenta a predisposição para o desenvolvimento da síndrome?
Síndrome de Reye. Uso de AAS.
Como evitar o resfriado comum?
Com lavagem das mãos!! Pois a forma mais comum de transmissão é por contato direto.
Qual a complicação bacteriana mais frequente nos casos de resfriado comum?
Otite média aguda - em que a disfunção tubária (devido edema de mucosa pelo processo inflamatório), levando ao acúmulo de secreção (inicialmente estéril) na orelha média, favorecendo a proliferação bacteriana (que ascenderam da nasofaringe) -> formação de “abscesso” na orelha média -> secreção pode escoar pela tuba auditiva ou pelo conduto auditivo externo (se perfuração da membrana timpânica).
Quais são as 3 principais funções da tuba auditiva?
1 - Ventilação da orelha média.
2 - Clearance de secreção acumulada na orelha média.
3 - Evita a ascensão de bactérias patogênicas (proteção).
Quais as principais bactérias envolvidas na otite média aguda?
- S. pneumoniae (existe vacina para pneumococo).
- H. influenzae (não tipável).
- Moraxella catarrhalis (menos frequente).
Qual o quadro clínico da otite média aguda?
- Otalgia (pode apresentar-se com irritabilidade e choro).
- Otorreia.
Como deve ser dado a diagnóstico de otite média aguda?
Clínica + Otoscopia (com abaulamento de membrana timpânica). Alterada: membrana timpânica alterada, hiperemiada, abaulada (mais específico para OMA). OU, se perfuração, presença de otorreia em conduta auditivo externo.
Quais as características na otoscopia em orelha normal?
- Membrana timpânica transparente, brilhante (triângulo luminoso presente), côncava e móvel.
Otorreia ocorre somente em crianças com otite média aguda?
NÃO. Pode ocorrer também em crianças com otite externa (diferença pelo exame físico + história).
- Otite externa: após banho de piscina + conduto auditivo externo inflamado, edemaciado.
Qual o tratamento da otite média aguda?
- Analgésico: dipirona, paracetamol, ibuprofeno em dose baixa.
- Avaliar antibioticoterapia.
- Amoxicilina 40-50mg/kg/dia (Tto até 10**) OU Amoxicilina - Clavulanato - pode iniciar quando criança não melhora; OMA + conjuntivite (H. influenzae); uso recente de ATB (últimos 30 dias).
Quais as indicações para uso de ATB em otite média aguda?
- Crianças com <6 meses (1° atendimento).
- Crianças de 6m-2a com quadro grave/ otorreia/ bilaterais (se não for grave, pode sugerir reavaliar com 48h somente com uso de analgésico).
- Crianças ≥ 2a: quadros graves/ otorreia.
- Grave: T≥39°C / dor moderada-intensa/ >48h de doença.
Nos casos de crianças com otite média aguda com bactérias resistentes a amoxicilina?
Hemófilo e moraxela: beta-lactamase.
Pneumo: menor afinidade PBP
- Nesses casos, recomenda-se usar o dobro da dose habitual.
No que consiste a otite média serosa?
Pode-se chamar também de otite média com efusão, sendo uma complicação dos quadros de otite média aguda/ ou sem otite média aguda prévia.
Qual a fisiopatologia envolvida nos casos de otite média por efusão?
Acúmulo de efusão em orelha média, mas sem sinais de inflamação. Apenas nível hidroaéreo e diminuição da mobilidade. Isso ocorre porque mesmo com o tratamento da infecção, ainda demora algum tempo para a tuba auditiva retornar ao ritmo adequado da drenagem de líquido.
Como deve ser feito o acompanhamento da criança com otite média por efusão?
Faz a observação com 3 meses, e se o quadro não se resolver, a criança deve ser encaminhada para o otorrino, que irá avaliar a necessidade de timpanostomia.
No que consiste a mastoidite aguda? E ela pode ser uma complicação de qual quadro inicial?
Inflamação do periósteo do osso mastoide, com presença de sinais de inflamação retroauricular. Pode ser uma complicação da otite média aguda.
