Doenças exantemáticas

Question 1

Qual o agente etiológico causar do Sarampo?

Answer 1

Vírus do gênero Morbillivirus da família Paramyxoviridae**

Question 2

Qual o período de transmissibilidade?

Answer 2

• Transmitido por aerossóis (fala, tosse, espirra) - permanecem em suspensão de ar.
• 90% dos pacientes susceptíveis podem apresentar sarampo.
• Período de transmissão: 6 dias antes, até 4 dias após o rash (maior transmissão 2 dias antes até 2 dias após rash - em média).

Question 3

Qual o período de incubação?

Answer 3

8-12 dias.

Question 4

Qual o quadro clínico do Sarampo?

Answer 4

• Fase Prodrômica: febre alta, tosse, coriza, conjuntivite**(fotofobia). Enantema: sinal de Koplik (pontos brancos-azulados, circundados por halo hiperemiado - patognomônico).
• Fase Exantemática: exantema maculopapular morbiliforme com início no pescoço, atrás da orelha*, face. Exantema de progressão craniocaudal, com descamação furfurácea (na progressão da resolução da doença).

Question 5

Quais são as complicações presentes no Sarampo?

Answer 5

• Otite média aguda (mais comum).
• Pneumonia (pelo vírus do sarampo ou bacteriana sobreposta): principal causa de morte.
• Encefalite: alta letalidade (fase aguda da doença).
• Panencefalite esclerosante subaguda (fase crônica da doença).

Question 6

Qual o tratamento para sarampo?

Answer 6

• Maioria: domicílio, repouso até terminar período de transmissão.
• Vitamina A: porque o sarampo reduz os níveis de vit A, além de que, pacientes com baixos níveis de vit A podem apresentar quadro mais grave da doença.
• E se precisar internar? Isolamento por aerossol (quarto privativo, com pressão negativa, mascara n95).

Question 7

Qual a profilaxia para sarampo?

Answer 7

• Pré-exposição: Imunização.
• Pós-exposição:
• > Vacinação de bloqueio: tríplice viral até 72h da exposição (>6 meses).
• > Ig até 6 dia de exposição (quem não pode receber a vacina).

Question 8

Quem não pode receber a vacina tríplice viral (vírus atenuado)?

Answer 8

• Imunodeprimidos;
• Gravidas;
• < 6 meses.

Question 9

Como fazer o diagnóstico de sarampo?

Answer 9

-

Question 10

Qual o agente etiológico da Rubéola?

Answer 10

Vírus do gênero Rubivirus, da família Togaviridae.

Question 11

Qual a transmissibilidade da rubéola?

Answer 11

• 5 a 7 dias antes e 5 a 7 dias após.

Question 12

Qual o período de incubação da Rubéola?

Answer 12

de 14 a 21 dias.

Question 13

Qual o quadro clínico da Rubéola?

Answer 13

• Fase Prodrômica: sintomas catarrais leves, febre baixa, linfadenopatia retroauricular, cervical e occipital.
• Fase Exantemática: enantema (manchas de Forchheimer - lesões no palato do paciente). Exantema maculopapular rubeoliforme com progressão de face, craniocaudal (evolução mais rápida).

Question 14

Quais as complicações da rubéola?

Answer 14

• Artropatia.

- Sd da rubéola congênita no RN.

Question 15

Como realizar a prevenção da Rubéola?

Answer 15

• Imunização (tríplice viral).

- Pós-contato: com tríplice viral de bloqueio.

Question 16

Como realizar o diagnóstico de rubéola?

Answer 16

-

Question 17

Qual o agente causador de Exantema súbito ou Roséola?

Answer 17

• Herpes vírus humanos 6 (ou 7 - mais raro).

Question 18

Qual a idade mais comum de manifestação do Exantema súbito?

Answer 18

• Lactantes, a partir dos 6 meses de vida.

Question 19

Qual a taxa de transmissibilidade? E o período de incubação?

Answer 19

• Desconhecida.

- 5-15 dias.

Question 20

Qual o quadro clínico de exantema súbito?

Answer 20

• Fase prodrômica: febre alta (some em crise) - de repente desaparece.
• Fase exantemática (iniciada horas depois): iniciada no tronco, com progressão craniocaudal - face e região proximal dos membros.

Question 21

Qual a complicação que o paciente com Exantema Súbito pode ter?

Answer 21

• Crise febril.

Question 22

Qual o agente infeccioso do Eritema infeccioso?

Answer 22

• Agente Parvovírus B19 (uma das doenças causadas por esse vírus).

Question 23

Qual a transmissibilidade do Parvovírus B19?

Answer 23

• 15-30% nos casos de pessoas que tiveram contato.

- Na fase exantemática não transmite.

Question 24

Qual o período de incubação do Eritema infeccioso?

Answer 24

16-17 dias (para o surgimento do exantema).

Question 25

Qual a clínica do paciente com Eritema Infeccioso?

Answer 25

• Fase prodrômica (7-11d após infecção): inexistente ou inespecífica (febre, cefaleia, coriza). Apresenta melhora.
• Fase Exantemática: após alguns dias bem, ele desenvolve exantema (nesse momento a viremia já foi controlada) - exantema imunomediado.

Question 26

Quais as fases da fase exantemática do eritema infeccioso?

Answer 26

• 1° Fase (1-2d): eritema facial (face esbofeteada).
• 2° Fase: Exantema maculopapular com progressão rápida para tronco e membros. Característica rendilhada ou reticular, poupando palmas/plantas.
• 3° Fase: Exantema recidivante (luz, calor. exercício, estresse - vasodilatação) por 1-3 semanas.

Question 27

Por qual motivo a infecção pelo Parvovírus B19 pode ter consequências graves, principalmente em quem tem doença hemolítica?

Answer 27

• Porque o vírus adentra da medula óssea, infectando os percursores da linhagem eritroide -> provocando interrupção temporária da eritropoiese, levando a queda de reticulócitos. No caso de pacientes com Dç hemolítica, esse efeito pode causar crise anêmica - aplásica (↓ Hb e ↓Reticulócitos).
• *AINDA EM FASE DE VIREMIA**

Question 28

Quais as outras complicações decorrentes da infecção pelo Parvovírus B19?

Answer 28

• Se feto for infectado -> causa parada temporáriada eritropoiese -> levando anemia fetal grave -> evoluindo para hidropsia fetal não-imune.
• Sd papular-purpúrica em luvas e meias: pacientes mais velhos, com lesões dolorosas.