Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatria > NEO - Icterícia > Flashcards

NEO - Icterícia Flashcards

1
Q

Como funciona o metabolismo na bilirrubina na vida fetal?

A

A BI é eliminada pela placenta, com pouca captação e conjugação hepática de BI -> BD.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a bilirrubina que pode está aumentada em casos de icterícia neonatal fisiológica?

A

Bilirrubina Indireta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Como funciona o metabolismo na bilirrubina na vida neonatal?

A

No RN há produção exagerada de BI, não sendo captada e conjugada no fígado de forma eficiente. Quando conjugada, é reabsorvida no intestino (devido aumento da circulação êntero-hepática da bilirrubina), sofrendo ação da glicuronidase, e separada do ácido glicurônico, tornando-se novamente BI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Por qual motivo há produção exagerada de BI no RN?

A

Devido a presente da HCT elevado, e por conta da hemácia apresentar meia-vida mais curta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Por que o RN apresenta HCT mais elevado?

A

Porque o RN acabou de saber do ambiente intrautero, em que ele precisa de mais hemácias para captar mais oxigênio devido ambiente de hipóxia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Por que o RN apresenta aumento da circulação êntero-hepática?

A

Porque nos primeiros dias de vida a criança está começando a se alimentar, o TGI ainda está mais lento -> quanto mais lento, mas tempo de ação a glicuronidase tem para desconjugar a bilirrubina, e transformar em BI. Além disso, nos primeiros dias de vida bactérias capazes de agir sobre a BD ainda não estão presentes, facilitando a ação da glicuronidase.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual forma de bilirrubina é captada e eliminada na icterícia fisiológica?

A

Bilirrubina Indireta. Por isso há pouca captação e conjugação hepática.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual a principal causa de icterícia neonatal?

A

Icterícia fisiológica (por deficiência de glicuroniltransferase).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual o quadro clínico da icterícia nos RN a termo?

A
  • Icterícia fisiológica entre o 2-3d de vida.
  • Aumento < 5mg/dl/dia.
  • Nível máximo de bilirrubina ~12mg/dl (RN PT pode ter limites mais altos).
  • Dura poucos dias (< 2 semanas).
  • Apenas aumento de bilirrubina indireta.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais são as medidas e as referências para zona de Kramer?

A

I - Cabeça e pescoço (BT = 6 mg/dl).
II - Até o umbigo (BT 9 mg/dl).
III - Até joelho (BT 12 mg/dl).
IV - Até tornozelo e antebraço (BT 15 mg/dl).
V - Regiões palmar e plantar (BT 18 mg/dl).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Por que ocorre icterícia na anemia hemolítica? E qual a Bilirrubina que aumenta?

A

Porque há uma destruição excessiva das hemácias. Aumento de BI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual o período de surgimento da anemia hemolítica?

A

Pode ser detectado no primeiro dia de vida da criança (primeiras 24h de vida).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O que pode causar anemia hemolítica no período neonatal?

A
  • Incompatibilidade materno-fetal.
  • Esferocitose.
  • Deficiência de G6PD.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Por que ocorre hemólise na incompatibilidade materno-fetal?

A

Por causa da existência de anticorpos contra antígenos eritrocitários fetais, causando destruição das hemácias, que pode ocorrer ainda intrautero.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais são os tipos de incompatibilidade materno-fetal?

A
  • Incompatibilidade Rh.

- Incompatibilidade ABO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como se dá a incompatibilidade materno-fetal por incompatibilidade Rh?

A
  • A mãe tem Rh neg, e o RN Rh pos. A produção de AC anti Rh (+), pela mãe, somente ocorre com o contato com antígenos Rh (+).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como avaliar se a mãe apresenta AC contra o Rh (+) no plasma?

A

Através do Coombs Indireto - indica que a mãe já foi previamente sensibilizada com anterior contato com RN Rh (+), avaliando a presença dos AC no PLASMA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

V ou F

A incompatibilidade Rh dar-se mais em mulheres multíparas.

A

Verdadeiro.

19
Q

Como avaliar se o RN apresenta AC contra o Rh (+) no plasma?

A

Através do Coombs Direto - indicando que há presença de AC ligado a HEMÁCIA do RN.

20
Q

Como se dá a incompatibilidade materno-fetal por incompatibilidade ABO?

A

Pode ocorrer quando a Mãe é TS O, e o RN é A ou B, já que no TS O há produção de AC anti-A e anti-B.

21
Q

Em casos de incompatibilidade ABO há necessidade de solicitar Coombs indireto? E coombs direto?

A

Coombs indireto não, porque já se espera que a mãe apresente os AC. Já o Coombs direto pode ser solicitado, porém pode apresentar resultado positivo ou negativo.

22
Q

Por qual motivo o Coombs direto no RN pode ser positivo ou negativo?

A

Porque a hemácia do RN tem pouco determinante A ou B.

23
Q

Qual o resultado do Coombs Direto na Esferocitose e Deficiência de G6PD? E por qual motivo?

A

Sempre negativo, porque não é um processo imunomediado.

24
Q

Quais exames devem ser solicitados em caso de investigação da icterícia?

A
  • BT e frações + Hemograma completo (Hto + reticulócitos).
  • TS, fator Rh e CD no RN.
  • Hematoscopia (avaliação do esfregaço do sangue periférico).
25
Q

Qual o perfil do paciente com anemia hemolítica, levando em consideração o resultado dos exames laboratoriais?

A

Aumento de BTF + diminuição de hematócrito + reticulocitose.

26
Q

Em quais casos pedir hematoscopia (avaliação do esfregaço do sangue periférico) para investigação etiológica da anemia hemolítica? E como diferenciar ambos?

A
  • Quando suspeita-se de esferocitose ou incompatibilidade ABO. No caso da esferocitose o CD (-), e na incompatibilidade ABO o CD (+)/ CO (-).
27
Q

Quais são as causas de icterícia neonatal?

A
  • Anemia hemolítica: por incompatibilidade Rh ou ABO; esferocitose; deficiência de G6PD.
  • Icterícia do aleitamento materno.
  • Icterícia do leite materno.
  • Colestase neonatal.
28
Q

Quando suspeitar de icterícia do aleitamento materno?

A

Quando na primeira semana de vida, RN com aleitamento materno exclusivo, com baixa ingestão láctea e perda ponderal excessiva.

29
Q

Por qual motivo o RN irá apresentar icterícia do aleitamento materno?

A

Porque se o RN alimenta-se pouco, a circulação êntero-hepática da bilirrubina irá aumentar, já que o trânsito intestinal fica mais lento.

30
Q

Qual o tratamento da icterícia do aleitamento materno?

A

Aumentar a amamentação + corrigir possíveis erros na amamentação + fototerapia (se necessário).

31
Q

Quando suspeitar de icterícia do leite materno?

A

Quando o RN apresenta uma icterícia persistente ou tardia + aleitamento materno exclusivo.

32
Q

Por qual motivo o RN pode apresentar a icterícia do leite materno?

A

Em alguns casos, a substância do leite pode interferir no metabolismo da bilirrubina indireta, fazendo com que a criança persista ictérica.

33
Q

Qual o tratamento para icterícia do leite materno?

A

O quadro, normalmente, é autolimitado.

34
Q

Quais as principais causas de icterícia persistente? Como diferenciar?

A
  • Icterícia do leite materno. Aumento da BI (~2mg/dl).

- Colestase neonatal. Aumento da BD (~1mg/dl).

35
Q

Qual a principal causa de Colestase neonatal que pode cursar com icterícia?

A

Atresia de vias biliares.

36
Q

Por que ocorre a atresia de vias biliares?

A

Após o nascimento, o RN irá apresentar, progressivamente, uma atresia da árvore biliar, evoluindo com obliteração/fibrose, comprometendo a drenagem biliar, não conseguindo mais excretar bili.

37
Q

Quando suspeitar de icterícia por atresia de vias biliares?

A
  • RN que a a partir da segunda semana de vida irá apresentar/permanecer icterícia (podendo ser a única manifestação inicial). Não necessariamente irá apresentar inicialmente colúria ou acolia.
38
Q

Qual o tratamento para atresia de vias biliares? E até quando deve ser realizada?

A

Cirurgia de KASAI (portoenterostomia) -> deve ser realizada até 8 semanas de vida. OU transplante hepático.

39
Q

Por qual motivo se dá a Encefalopatia bilirrubínica?

A

Ocorre quando há o depósito de BI no cérebro (ultrapassa barreira hemato-cefália com mais facilidade).

40
Q

Qual o efeito da fototerapia?

A

A fototerapia irá transformar a BI (insolúvel), em uma substância hidrossolúvel -> foto isomerização estrutural. Podendo ser eliminada na urina e fezes.

41
Q

V ou F

Crianças ictéricas nas primeiras 48h de vida precisam de fototerapia.

A

Falso. É nas primeiras 24h de vida.

42
Q

Quando que incontestavelmente será indicada fototerapia?

A
  • Icterícia nas primeiras 24h.

- Icterícia > 17.

43
Q

Qual o tipo de icterícia que mais se indica exsanguineotransfusão? E por quê?

A

Na incompatibilidade Rh. Porque há uma maior velocidade de hemólise.

Pediatria (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions