NEO - Classificação RN + Testes de triagem

Question 1

Quais são as formas de classificar o RN?

Answer 1

• Idade gestacional
• Peso
• Peso X IG

Question 2

Qual a classificação em relação a idade gestacional?

Answer 2

- Pré-termo: <37s -> Tardio (34-36s6d); 
Muito prematuro (28s-33s6d); 
Extremo (<28s)
- A termo (37s-41s6d)
- Pós-termo ( ≥42s)

Question 3

Qual a classificação em relação ao peso?

Answer 3

• Extremo baixo peso (<1000g).
• Muito baixo peso ao nascer (<1500g).
• Baixo peso ao nascer (<2500g).

Question 4

Qual a classificação em relação a peso X idade gestacional?

Answer 4

Classificação pelo gráfico de crescimento.
- Entre p10-p90: AIG
- >p90: GIG
-

Question 5

RN GIG pode ser marcador para qual patologia?

Answer 5

DM materno, com aumento da insulina fetal, que leva ao crescimento fetal excesso. Além de risco de hipoglicemia nas primeiras horas de vida.

Question 6

Exemplo de condições patológicas que podem acarretar em RN PIG?

Answer 6

Infecções congênitas; Sofrimento fetal crônico (ex: SHEG).

Question 7

Qual o intervalo em que determinamos o bebê como RN?

Answer 7

Do 1° ao 28° dia de vida. Precoce < 7dias. Tardio ≥ 7 dias e < 28 dias.

Question 8

Quais são as características da CIUR SIMÉTRICA?

Answer 8

O processo de doença atua desde o início da gravidez. Com o fator patogênico intrinsecamente relacionado ao concepto, interferindo da hiperplasia celular, resultando em um feto que cresce proporcionalmente pouco desde o início da gestação, com peso, comprimento e perímetro cefálico abaixo do percentil 10.

Question 9

Quais são as principais causas de CIUR simétrico?

Answer 9

Síndromes genéticas, malformações, infecções congênitas, exposição à radiação e às drogas.

Question 10

Quais são as características da CIUR ASSIMÉTRICA?

Answer 10

Caracteriza-se pelo acometimento a partir do 3° trimestre de gravidez, na fase de aumento de volume celular (hipertrofia). Resulta em fetos que apresentam uma restrição desproporcional do crescimento, com a cabeça e os membros relativamente poupados.

Question 11

Quais são as principais causas de CIUR assimétrico?

Answer 11

Doenças que cursam com insuficiência placentária, como cardiopatias, nefropatias, pneumopatias, hipertensão, colagenoses, diabetes, tabagismo, uso de cocaína, e, em menor grau, doenças intrínsecas fetais.

Question 12

Qual CIUR apresenta melhor prognóstico?

Answer 12

CIUR assimétrica.

Question 13

Qual o objetivo do APGAR?

Answer 13

Escore de avaliação da vitalidade neonatal.

Question 14

Quais os parâmetros do APGAR?

Answer 14

Respiração, Frequência cardíaca, Cor, Resposta a estímulos e Tônus. Cada um destes parâmetros recebe uma pontuação variando entre 0, 1 e 2. Sendo assim, a pontuação mínima é 0 e a máxima é 10.

Question 15

Quais os intervalos para calcular o APGAR?

Answer 15

Nos 1° e 5°min. Sempre que a pontuação for menor ou igual a 6, o escore continua a ser calculado com intervalos de cinco minutos até
o 20° minuto de vida (10°, 15°, 20° minutos).

Question 16

RN a termo (>37s) ou pós-termo com <2000, qual a classificação IG X Peso?

Answer 16

PIG.

Question 17

Quais são os testes que fazem parte da triagem neonatal?

Answer 17

• Triagem metabólica.
• Teste da oximetria.
• Reflexo vermelho.
• Triagem auditiva.
• Triagem do frênulo lingual.

Question 18

No que consiste a triagem metabólica? Qual o objetivo? E quando deve ser realizado?

Answer 18

Teste do pezinho (coleta com papel filtro do sangue do calcanhar do RN). Utilizado para diagnóstico precoce de algumas condições, antes do surgimento de manifestações clínicas. Deve ser realizado do 3-5° dia de vida.

Question 19

Quais são as patologias rastreadas com o teste do pezinho?

Answer 19

• Toxoplasmose congênita.
• Hipotireoidismo congênito (dosa TSH).
• Fenilcetonúria (dosa fenilalanina).
• Hemoglobinopatia (hb normal FA).
• Fibrose cística (IRT).
• Hiperplasia adrenal congênita (dosa 17-OH-progesterona).
• Deficiência de biotinidade.

Question 20

Porque o teste do pezinho não pode ser feito até o 2° dia de vida?

Answer 20

Porque pode ter resultados falso positivos ou negativos. Falso positivo para hipotireoidismo, e falso negativo para fenilcetonúria.

Question 21

Qual o objetivo do teste da oximetria? E quando fazer?

Answer 21

Diagnóstico precoce de cardiopatias congênitas críticas. Realizar em IG >34s, dentro de 24-48h de vida.

Question 22

Como realizar o teste da oximetria?

Answer 22

Utiliza-se com oxímetro para avaliar a sat O2 em MSD e MID. Os parâmetros normais são ≥95% e a diferença entre eles <3%.

• Se alterado, repetir em 1 hora.
• Mantém alteração? ECO em até 24hrs.

Question 23

Como funciona a circulação cardíaca no feto?

Answer 23

O sangue oxigenado da placenta chega ao átrio direito e passa para o átrio esquerdo pelo forame oval -> VE -> A. AORTA. Já o sangue não oxigenado chega ao átrio direito pela VEIA CAVA SUPERIOR, e vai para o VD, e é desviado para a A. AORTA pelo CANAL ARTERIAL, devido alta resistência vascular periférica do pulmão.

Question 24

Qual o sangue que irriga o cérebro do RN? E porque recebe esse nome?

Answer 24

Sangue pré-ductal. Porque ele é o sangue aórtico oxigenado (antes de misturar com o sangue não oxigenado).

Question 25

O que ocorre com a circulação do RN após o nascimento?

Answer 25

A resistência vascular periférica pulmonar vai diminuir e a resistência vascular sistêmica vai aumentar. E o canal arterial e forame oval irão fechar.

Question 26

Porque a avaliação da saturação pré-ductal é feita no membro superior direito?

Answer 26

Porque o tronco braquicefálico sai antes do canal arterial (origina a a. subclávia direita), já o artéria subclávia esquerda pode originar antes ou após o canal arterial.

Question 27

Como realizar o teste do reflexo vermelho? E quando realizar?

Answer 27

Com o oftalmoscópio, em uma distância de ~45cm. Avaliando bilateralmente se o eixo visual está transparente.
- Normal: bilateral e simétrico.

Question 28

Como chama-se o reflexo pupilar branco? O que fazer se teste do reflexo vermelho for alterado?

Answer 28

Leucocoria. Encaminhar para oftalmologista.

Question 29

Como realizar a triagem auditiva? O que rastreia?

Answer 29

Por emissão otoacústica - com rastreamento de surdez pré-neural.

Question 30

Como realizar a triagem do frênulo lingual?

Answer 30

Avalia a anquiloglossia (frênulo lingual curto).