NEO - Classificação RN + Testes de triagem Flashcards
Quais são as formas de classificar o RN?
- Idade gestacional
- Peso
- Peso X IG
Qual a classificação em relação a idade gestacional?
- Pré-termo: <37s -> Tardio (34-36s6d); Muito prematuro (28s-33s6d); Extremo (<28s) - A termo (37s-41s6d) - Pós-termo ( ≥42s)
Qual a classificação em relação ao peso?
- Extremo baixo peso (<1000g).
- Muito baixo peso ao nascer (<1500g).
- Baixo peso ao nascer (<2500g).
Qual a classificação em relação a peso X idade gestacional?
Classificação pelo gráfico de crescimento.
- Entre p10-p90: AIG
- >p90: GIG
-
RN GIG pode ser marcador para qual patologia?
DM materno, com aumento da insulina fetal, que leva ao crescimento fetal excesso. Além de risco de hipoglicemia nas primeiras horas de vida.
Exemplo de condições patológicas que podem acarretar em RN PIG?
Infecções congênitas; Sofrimento fetal crônico (ex: SHEG).
Qual o intervalo em que determinamos o bebê como RN?
Do 1° ao 28° dia de vida. Precoce < 7dias. Tardio ≥ 7 dias e < 28 dias.
Quais são as características da CIUR SIMÉTRICA?
O processo de doença atua desde o início da gravidez. Com o fator patogênico intrinsecamente relacionado ao concepto, interferindo da hiperplasia celular, resultando em um feto que cresce proporcionalmente pouco desde o início da gestação, com peso, comprimento e perímetro cefálico abaixo do percentil 10.
Quais são as principais causas de CIUR simétrico?
Síndromes genéticas, malformações, infecções congênitas, exposição à radiação e às drogas.
Quais são as características da CIUR ASSIMÉTRICA?
Caracteriza-se pelo acometimento a partir do 3° trimestre de gravidez, na fase de aumento de volume celular (hipertrofia). Resulta em fetos que apresentam uma restrição desproporcional do crescimento, com a cabeça e os membros relativamente poupados.
Quais são as principais causas de CIUR assimétrico?
Doenças que cursam com insuficiência placentária, como cardiopatias, nefropatias, pneumopatias, hipertensão, colagenoses, diabetes, tabagismo, uso de cocaína, e, em menor grau, doenças intrínsecas fetais.
Qual CIUR apresenta melhor prognóstico?
CIUR assimétrica.
Qual o objetivo do APGAR?
Escore de avaliação da vitalidade neonatal.
Quais os parâmetros do APGAR?
Respiração, Frequência cardíaca, Cor, Resposta a estímulos e Tônus. Cada um destes parâmetros recebe uma pontuação variando entre 0, 1 e 2. Sendo assim, a pontuação mínima é 0 e a máxima é 10.
Quais os intervalos para calcular o APGAR?
Nos 1° e 5°min. Sempre que a pontuação for menor ou igual a 6, o escore continua a ser calculado com intervalos de cinco minutos até
o 20° minuto de vida (10°, 15°, 20° minutos).
RN a termo (>37s) ou pós-termo com <2000, qual a classificação IG X Peso?
PIG.
Quais são os testes que fazem parte da triagem neonatal?
- Triagem metabólica.
- Teste da oximetria.
- Reflexo vermelho.
- Triagem auditiva.
- Triagem do frênulo lingual.
No que consiste a triagem metabólica? Qual o objetivo? E quando deve ser realizado?
Teste do pezinho (coleta com papel filtro do sangue do calcanhar do RN). Utilizado para diagnóstico precoce de algumas condições, antes do surgimento de manifestações clínicas. Deve ser realizado do 3-5° dia de vida.
Quais são as patologias rastreadas com o teste do pezinho?
- Toxoplasmose congênita.
- Hipotireoidismo congênito (dosa TSH).
- Fenilcetonúria (dosa fenilalanina).
- Hemoglobinopatia (hb normal FA).
- Fibrose cística (IRT).
- Hiperplasia adrenal congênita (dosa 17-OH-progesterona).
- Deficiência de biotinidade.
Porque o teste do pezinho não pode ser feito até o 2° dia de vida?
Porque pode ter resultados falso positivos ou negativos. Falso positivo para hipotireoidismo, e falso negativo para fenilcetonúria.
Qual o objetivo do teste da oximetria? E quando fazer?
Diagnóstico precoce de cardiopatias congênitas críticas. Realizar em IG >34s, dentro de 24-48h de vida.
Como realizar o teste da oximetria?
Utiliza-se com oxímetro para avaliar a sat O2 em MSD e MID. Os parâmetros normais são ≥95% e a diferença entre eles <3%.
- Se alterado, repetir em 1 hora.
- Mantém alteração? ECO em até 24hrs.
Como funciona a circulação cardíaca no feto?
O sangue oxigenado da placenta chega ao átrio direito e passa para o átrio esquerdo pelo forame oval -> VE -> A. AORTA. Já o sangue não oxigenado chega ao átrio direito pela VEIA CAVA SUPERIOR, e vai para o VD, e é desviado para a A. AORTA pelo CANAL ARTERIAL, devido alta resistência vascular periférica do pulmão.
Qual o sangue que irriga o cérebro do RN? E porque recebe esse nome?
Sangue pré-ductal. Porque ele é o sangue aórtico oxigenado (antes de misturar com o sangue não oxigenado).
O que ocorre com a circulação do RN após o nascimento?
A resistência vascular periférica pulmonar vai diminuir e a resistência vascular sistêmica vai aumentar. E o canal arterial e forame oval irão fechar.
Porque a avaliação da saturação pré-ductal é feita no membro superior direito?
Porque o tronco braquicefálico sai antes do canal arterial (origina a a. subclávia direita), já o artéria subclávia esquerda pode originar antes ou após o canal arterial.
Como realizar o teste do reflexo vermelho? E quando realizar?
Com o oftalmoscópio, em uma distância de ~45cm. Avaliando bilateralmente se o eixo visual está transparente.
- Normal: bilateral e simétrico.
Como chama-se o reflexo pupilar branco? O que fazer se teste do reflexo vermelho for alterado?
Leucocoria. Encaminhar para oftalmologista.
Como realizar a triagem auditiva? O que rastreia?
Por emissão otoacústica - com rastreamento de surdez pré-neural.
Como realizar a triagem do frênulo lingual?
Avalia a anquiloglossia (frênulo lingual curto).
