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Medicina/ revisão > Nefrologia > Flashcards

Nefrologia Flashcards

1
Q

Proteinuria da síndrome nefrítica?

A

> 150mg sem ultrapassar 3,5g/24h

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2
Q

Achados da síndrome nefrítica?

A

Piócitos, proteinuria, cilindros leucocitários ou hemáticos, hematuria dismórfica

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3
Q

Laboratório da síndrome de Berger?

A

Normocomplemetemia, IgA deriva aumentada, depósitos cutâneos de IgA

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4
Q

GNDA período de incubação da infecção estreptococica em garganta? E em pele?

A

1-2 semanas. 3-6 semanas

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5
Q

Exame para documentar a infecção do estreptococo na GNDA na garganta? E na pele?

A

ASO. Anti-DNAse B

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6
Q

Como está o complemento na GNDA pós estreptococica?

A

C3 diminuído

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7
Q

Indicação de biópsia na GNDA pós estreptococica?

A

Oligúria maior que 72h/1semana
Hematuria macro maior que 6 semanas
Complemento baixo persistindo por mais de 8 semanas
Proteinuria nefrótica
Azotemia acentuada ou prolongada

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8
Q

Tto da GNPE?

A

Restrição hídrica
Furosemida
Vasodilatadores (Hidralazina)
Dieta hipossódica
Diálise caso retenção azotemica importante
Antibióticos (não altera evolução da doença, mas previne reincidência)

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9
Q

Como se dá a síndrome de Goodpasture?

A

Produção de anticorpos antimembrana basal causando hemoptise e glomerulonefrite

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10
Q

Diagnóstico de síndrome de goodpasture?

A

Padrão de imunofluorescência linear
Anticorpo Anti MB
Biópsia renal com presença de crescentes em mais de 50% dos glomérulos

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11
Q

Tto da síndrome de goodpasture?

A

Plasmaferese
Corticoide
Ciclofosfamida

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12
Q

Componentes da síndrome nefrótica?

A

Proteinuria > 3-3,5
Hipoalbuminemia/ Proteinemia (ATIII, imunoglobulina, transferrina)
Edema
Hiperlipidemia
Lipiduria
Corpos graxos ovalados ou cilindros graxos no EAS

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13
Q

Proteinuria na síndrome nefrótica, quais são perdidas?

A

Albumina
Antitrombina III, PTN C e PTN S
Imunoglobulina IgG
Transferrina

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14
Q

Edema na síndrome nefrótica?

A

Começa periorbitário e pode se generalizar

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15
Q

Principais agentes da PBE por síndrome nefrótica?

A

Streptococcus pneumoniae e E. coli

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16
Q

Drogas que diminuem a proteinuria?

A

IECA e BRA

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17
Q

Tipo de lesão que fecha o diagnóstico de nefropatia diabética?

A

Expansão mesangial

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18
Q

Características da doença por lesão mínima?

A

Mais comum em crianças
Fusão e retração dos processos podocitarios
Não consome complemento
Resposta dramática a corticoide
Associada a doença de Hodgkin/AINEs…PBE por pneumococo

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19
Q

Características da glomeruloesclerose focal e segmentar?

A

Mais comum em adultos, esclerose com colapso capilar, mais associada com hipertensão arterial e outras condições sistêmicas, não responde bem a corticoide

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20
Q

Características da nefropatia membranosa?

A

Segunda mais comum em adultos, espessamento difuso da membrana basal, não consome complemento
Associada com hepatite B/LES/neoplasia oculta/Captopril, ouro, d-penicilamina

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21
Q

Características da glomerulonefrite mesangiocapilar ou mesangioproliferativa?

A

Única causa de síndrome nefrótica primária que cursa com complemento baixo, diagnóstico diferencial de GNPE quando essa assume evolução desfavorável, hipocomplementemia maior que 8 semanas e proteinuria na faixa nefrótica, se associa principalmente com hepatite C

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22
Q

Doença que cursa com hematuria em surtos e mais nada?

A

Doença de Berger

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23
Q

Diagnóstico da síndrome de Berger?

A

Hematuria e mais nada, completo normal e aumento IgA

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24
Q

Tto da síndrome de Berger?

A

Acompanhamento
IECA
Corticoide se grave

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25
Q

Fatores de pior prognóstico na síndrome de Berger?

A

Idade avançada, homem, hematuria micro, ptn> 1, HAS, Cr> 1,5

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26
Q

Proteína que está aumentada na síndrome nefrótica?

A

Alfa 2 Globulina

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27
Q

Condições que levam a trombose da veia renal?

A

As duas últimas + Amiloidose
(Membranosa e Membranoproliferativa)

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28
Q

Tríade da Síndrome Hemolítico Urêmica?

A

Plaquetopenia + Anemia hemolítica com esquizócitos + Insuficiência Renal Aguda

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29
Q

Principal causa da SHU?

A

E. Coli O157:H7

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30
Q

Outro nome da síndrome de Berger?

A

Nefropatia por IgA

31
Q

Lesão tubular na NIA?

A

Aumento do sódio urinário (FÉ>1%) e urina diluída
Se
Alérgica: Rash + eosinofilúria

32
Q

Medicamentos envolvidos na NIA?

A

AINEs
Beta lactâmico
Convulsolíticos (Fenitoína)
Diurético Tiazidico
E (R): rifampicina

33
Q

Causas de pielonefrite?

A

Pielonefrite
Hemoglobinopatia S
Obstrução
Diabetes mellitus
Analgésicos/ alcoolismo

34
Q

Doença que Berger é chamada de forma limitado aos rins de qual doença?

A

Púrpura de Henoch Scholein

35
Q

Diferença marcante clinica entre doença renal aguda e crônica?

A

Na crônica existem manifestações de anemia e doença mineral óssea

36
Q

Paciente pós neurocirurgia evoluindo com poluiria, polidíssima e hiperNa pensar em?

A

Diabetes insipidus

37
Q

Acidoses metabólicas com ag normal cursam com cloreto?

A

Aumentado (hipercloremica)

38
Q

Metformina causa qual distúrbio?

A

Acidose láctica

39
Q

Na insuficiência renal aguda encontramos quais alterações eletrolíticas?

A

HipoNa, HipoCa, HiperK, Hiperfosfatemia, Hipermagnesemia

40
Q

Principal causa de IRA?

A

Condição pré renal
Sepse (NTA)

41
Q

Valor normal do ClCr?

A

90-120
Calcule por Cockroft: (140-idade) x peso/ cr x 72 (x0,85 se mulher)

42
Q

ATB que não exigem ajuste na IRÁ?

A

Oxacilina, ceftriaxona, clindamicina, cloranfenicol, azitromicina, Doxiciclina, mofloxacina, linezolida

43
Q

Criança com surdez neurossensorial e hematuria glomerular pensar em?

A

Mal de Alport

44
Q

Tipos de glomerulonefrite rapidamente progressiva?

A

I: ac antimembrana basal glomerular (Goodpasture) 10%
II: imunocomplexos 45%
III: Pauci-imunes 45%

45
Q

Fármacos envolvidos na NIA?

A

Tiazídicos, fenitoína, betalactamicos, rifampicina, ibuprofeno

46
Q

Síndrome tubulointeraticial ligada ao tubulo contorcido proximal?

A

Fanconi

47
Q

Clinica da síndrome de fanconi?

A

Glicosúria, aminoacidúria, ATR II, hiperuricosúria, hiperfosfatúria, hipofosfatemia

48
Q

Causas da síndrome de Fanconi?

A

Idiopática
Mieloma múltiplo

49
Q

Síndrome tubulointeraticial ligada a alça de Henle?

A

Síndrome de Bartter

50
Q

Clinica da síndrome de Bartter?

A

Hipovolemia, hipocalemia, nefrolitíase

(~ intoxicação com furosemida)

51
Q

Síndrome tubulointeraticial ligada ao tubulo contorcido distal?

A

Síndrome de Gilteman

52
Q

Clinica da síndrome de Gilteman?

A

Alcalose metabólica, hipocalemia, hipomagnesemia de causa obscura em maiores de 6 anos

(~intoxicação por tiazídicos)

53
Q

Síndrome tubulointeraticial ligada ao tubulo coletor?

A

Diabetes insipidus nefrogênico
Síndrome de Liddle

54
Q

SIAD é uma causa de hiponatremia _______volêmica?

A

Euvolemica

55
Q

Fórmula de reposição de sódio?

A

0,6 x peso x (Na desejado - Na do pct)
0,5 se mulher

56
Q

Causas tóxicas de necrose tubular aguda?

A

Fármacos (Aminoglicosideos e Anfotericina B), mioglobina, contraste iodato

57
Q

Causas de necrose de papila?

A

PHODA
Pielonefrite
Hemoglobinopatia (anemia falciforme)
Obstrução urinária
Diabetes
Analgésico

58
Q

Tipo de acidose tubular renal que cursa com HiperK?

A

Tipo IV

59
Q

Tipo de ATR com pH urinário alcalino?

A

Tipo I

60
Q

Tto das ATR?

A

I e II: citrato de K
IV: Furosemida

61
Q

Suspeita de síndrome do neurônio motor superior?

A

Fraqueza geralmente localizada
Hiperreflexia
Hipertonia muscular

62
Q

Principal entidade que representa a síndrome do neurônio motor superior?

A

AVC

63
Q

A síndrome de Eaton Lambert ocorre como síndrome paraneoplasica em pacientes portadores de?

A

Carcinoma pulmonar de pequenas células e desordens mieloproloferativas

64
Q

Causas de síndrome nefrótica que tem maior associação com desenvolvimento de trombose de veia renal?

A

Glomerulopatia membranosa, glomerulonefrite membranoproliferativa e amiloidose

65
Q

Drogas associadas à nefropatia por cristais?

A

Aciclovir, sulfonamidas, ciprofloxacino, metotrexate, inibidores de protease (indinavir, ataxanavir, darunavir)

66
Q

Fração excretório de sódio menor que 1% indica?

A

IRA pré renal

67
Q

Características de ATR tipo 4?

A

Bicarbonato plasmático > 17
pH urinários < 5,5
K elevado
Tratamento com furosemida

68
Q

Características da ATR tipo 1?

A

Bicarbonato plasmático < 10
pH urinário > 5,5
K diminuído
Tratamento com citrato de K

69
Q

Características da ATR tipo 2?

A

Bicarbonato plasmático 15-20
pH urinário < 5,5 ou > 5,5
K diminuído
Tratamento com citrato de K

70
Q

Requisitos antes de prescrever EPO?

A

Ferritina > 100
Sat transferrina > 20%
Se valores alterados, deve-se repor ferro antes de começar a EPO

71
Q

Características da IRA que a diferenciam da NTA?

A

Sódio urinário < 20
Osm urinária > 500
Densidade urinária > 1020
Ureia/Cr plasmática > 40
FeNa < 1%
Cilindros somente hialinos

72
Q

Distúrbios hormonais principais associados à DRC?

A

Deficiência de eritropoetina (causa anemia)
Deficiência de calcitriol (causa hiperparatireoidismo)

73
Q

Classificação de IRA segundo o KDIGO?

A

Estágio 1: aumento de Cr sérica > 0,3 OU débito urinário < 0,5 por 6-12h

Estágio 2: aumento de Cr sérica 2.0-2.9 OU débito urinário < 0,5 por mais de 12h

Estágio 3: aumento de Cr sérica > 4 OU débito urinário < 0,3 por mais de 24h OU início da TRS

74
Q

Distúrbio hidroeletrolico mais frequente na encefalopatia hepática?

A

Alcalose respiratória

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