Ginecologia Flashcards
Critérios maiores para DIP?
Dor à mobilização do colo
Dor à palpação de anexos
Dor abdominal ou pélvica
Critérios menores para DIP?
Febre
Conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal
Massa pélvica
Leucocitose
PCR ou VHS elevados
Mais de 5 leucócitos p/c em secreção de endocervice
Comprovação laboratorial de gonococo, clamidia ou micoplasma
Critérios elaborados ou definitivos de DIP?
Evidencia histopatologica de endometrite
Estudo de imagem mostrando abscesso tubo ovariano ou de fundo de saco
VLSC com evidencia de DIP
Diagnóstico de DIP?
3 critérios maiores e 1 menor ou
1 critério elaborado
Tto de DIP?
Ambulatorial: Ceftriaxona + doxiciclina 14d + metronidazol 14d
Hospitalar: Ceftriaxona IV 14d + doxiciclina vo 14d
Tto das cervicites/uretrites?
Ciprofloxacino (ou Ceftriaxona) dose única + Azitromicina dose única
pH <4,5 + KOH negativo?
Candidíase
Pulsos do GnRH na fase folicular? E na lútea?
Com maior frequência e de pequena amplitude.
Com menor frequência e maior amplitude.
Ligação do LH às celular da teca leva a produção de?
Androstenediona e testosterona
Ligação do FSH às células da granulosa faz?
Transforma androstenediona em estrona e testosterona em estradiol a partir de aromatização
Hormônio que inibe liberação hipofisaria do FSH decretado pela granulosa na fase folicular?
Inibina B
Hormônio inibidor de FSH produzido pelo corpo luteo sob LH, predomínio na fase lutea?
Inibina A, sua concentração maxima é no início do pico do LH
Amenorreias primária?
14 anos sem carácteres sexuais secundários ou 16 anos com caracteres sexuais secundários
Conceito de amenorréia secundaria?
Amenorréia por seis meses ou por 3 ciclos consecutivos
Paciente com amenorréia sem carácteres sexuais secundários e com FSH, LH altos?
Digenesia gonadal
Paciente com amenorréia sem caracteres sexuais secundários e com FSH, LH baixos?
Teste do GnRH. Se negativo é hipófise, se positivo hipotálamo
Síndrome de Rokitansky?
Agenesia da genitália interna (não tem útero, trompas, 2/3 superiores da vagina, mas ainda tem ovários e genitália externa feminina) por fusão dos ductos paramesonefricos, XX 46, pilificacao presente
Síndrome de Morris?
Defeito no receptor de androgenio, 46 XY, pilificacao ausente e presença de testiculos
Deficiência de 5-alfa-redutase?
Amenorréia primária com genitália externa feminina ou ambígua, genitália interna masculina com testiculos
Dosar testosterona
Hiperplasia adrenal congênita?
Genitália interna feminina e externa ambígua
Pesquisar deficiência de 21-hidroxilase
Critérios diagnósticos de SOP?
Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial
Distúrbio menstrual e/ou anovulação
Ovários policísticos (>12 folículos ou >10 volume ovariano)
Fatores de proteção para mioma?
Tabagismo, ACO, primiparidade precoce
Tipo de mioma que mais se relaciona com SUA?
Submucoso
Degeneração do mioma mais comum? E na gravidez? E na menopausa?
Hialina. Rubra/carnosa/vermelha. Sarcomatosa
Quando indicar miomectomia por via laparotomica?
Intramurais profundos, mioma múltiplos, útero > 16 semanas
Quando indicar miomectomia por via laparoscópica?
Miomas subserosos, pequenos/poucos, útero < 16 semanas
Quando pedir PASF nas afecções benignas das mamas?
Quando dor ou cisto volumoso
Quando fazer tto cirúrgico das afeccoes benignas das mamas?
Cisto complexo e exclusão de cisto recidivante que apresente massa residual pós punção ou sangue na aspiração
Tríade das afecções benignas das mamas?
Dor cíclica, adensamentos, cistos
Características de descarga ductal patológica?
Unilateral, espontânea, uniductal, sanguínea/aquosa, abundante e persistente
Características de nódulos malignos?
Endurecido ou petreo, aderido, contornos irregulares e margens mal definidas, descarga sanguinolenta ou em água de rocha, retração da pele ou do mamilo, invasão da pele ou da parede torácica
Características de fibroadenoma na USG?
Reforço acústico posterior, bem delimitada, lateral > vertical, hipoecoica, calcificações grosseiras, imagem em pipoca
Lesões semana malignas características na USG?
Ecos irregulares, irregular, vertical > lateral, sombra acústica posterior, lesões espiculadas, microcalcificacões pleomórficas, linfonodo sem radiotransparencia central
Rastreamento do câncer de mama pelo MS?
Exame físico a partir dos 40anos e mamografia entre50-69 anos, se paciente de risco fazer tudo a partir dos 35 anos
Considerado lesão precursora do câncer de mama?
Carcinoma ductal in situ, Ductal infiltraste (mais comum)
Tto do câncer de mama in situ em menos de 20% da mama?
Cirurgia conservadora com segmentectomia/quadrantectomia + RT adjuvante
Tto de ca de mama maior de 20% ou multicentrico?
Mastectomia
Quando fazer QT no Ca de mama?
Carcinoma infiltrante
RT no CA de mama?
Cirurgia conservadora, lesão maior que 4 cm ou axila muito comprometida
Corrimento branco acinzentado, odor fétido, piora com menstruação/coito, pH >4,5, clue cells teste das Amina’s positivo?
Vaginose bacteriana
Corrimento grumoso esbranquiçado, aderente, inodoro, prurido vulvar intenso, dispareunia, pH 4-4,5, teste das amigas negativo, pseudo hifas no hidroxido de potássio?
Candidíase
Corrimento amarelado, bolhoso, odor desagradável, prurido vulvar, dispareunia, colpite difusa ou focal com aspecto de framboesa, ph 5-6, teste das aminas positivo?
Tricomoníase
Valor da PPE para hipermobilidade do colo vesical?
> 90
PPE para defeito esfincteriano?
< 60
Correção de defeito esfincteriano?
Sling
Correção de hipermobilidade do colo vesical?
Burch e Marshall (colpossuspensao retropubica)
Tto da donovanose?
Azitromicina 1x/semana até cura
Lesão ulcerada com bordo hipertrófico/plano, ulcero-vegetante, fundo granulomatose vermelho viva
Sem adenite
Tto do cancro mole?
Azitromicina dose única ou ceftriaxona
Úlcera de bordos irregulares, fundo sujo, base amolecida e contorno eritematoso, dolorosa
Adenopatia unilareal
Fistulização por orifício único
Tto do linfogranuloma venéreo?
Doxiciclina por 21 dias
Chlamydia
Úlcera pequena ou pápula, indolor, adenopatia inguinal unilateral, dolorosa, fistulização em bico de regador
Tto para vaginose bacteriana?
Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias
Ou clindamicina VO no primeiro semestre de uma gestante
Classificação de uma candidíase recorrente?
4 ou mais episódios no ano
Tto: fluconazol 150mg dias 1, 2 e 7, após disso 01 cp por semana por 6 meses
Tto para cervicite?
Ceftriaxona IM ou Ciprofloxacino VO (inadmissível para Minas, Rio e SP) para gonococo
+
Azitromicina VO ou Doxiciclina VO para clamidia
Tto de DIP ambulatorial?
Ceftriaxona 500mg IM dose única +
Doxiciclina 100mg 12/12h 14 dias
+
Metronidazol 500mg 12/12h por 14 dias
Tto de DIP hospitalar?
Clindamicina IV + Gentamicina IV
Tto da VB?
Metronidazol 500mg 12/12 por 7 dias
Alt: Clindamicina, tinidazol