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Medicina/ revisão > Endocrinologia > Flashcards

Endocrinologia Flashcards

1
Q

NEM 1?

A

Feocromocitoma
Carcinoma Medular de Tireoide
Hiperparatireoidismo primário

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2
Q

NEM 2?

A

Feocromocitoma
CMT
Neuromas

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3
Q

Tríade do feocromocitoma?

A

Cefaleia
Sudorese
Palpitações

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4
Q

Os 10% do feocromocitoma?

A

Bilaterais, malignos, paraganglionares, pediátricos e familiares

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5
Q

O que nos faz suspeitar de hipoaldosteronismo?

A

Hipertensão com hipocalemia e acidose metabólica

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6
Q

Função da aldosterona?

A

Reabsorve sódio e libera potássio e hidrogênio

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7
Q

Valor da hemoglobina glicada para diagnóstico de DM?

A

Maior que 6,5%

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8
Q

Tto da gestante com hipertireoidismo?

A

No primeiro tri: propiltiuracil
Depois: Metimazol

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9
Q

Testosterona é regulada por?

A

LH

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10
Q

Medicações de diabetes que diminuem resistência periférica?

A

Metformina e glitazona

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11
Q

Medicações de diabetes que aumentam a secreção de insulina?

A

Sulfonilureia e Glinida

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12
Q

Medicações de diabetes que diminuem a absorção de glicose?

A

Acarbose

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13
Q

Medicações de diabetes que diminuem incretina?

A

Gliptina e “tide”

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14
Q

Medicações de diabetes que diminuem reabsorção tubular (inibem SGLT2)?

A

Glifozin

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15
Q

Medicações de diabetes que causam hipoglicemia?

A

Sulfonilureias e Glinidas

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16
Q

Medicações de diabetes que diminuem peso corporal e risco de doença cardiovascular?

A

MTF, Tide e Glifozin

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17
Q

Medicações de diabetes que diminuem a glicemia pós prandial?

A

Glinidas e Acabose

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18
Q

Hormônios esteroides sintetizados pelo córtex da adrenal?

A

Glicocorticóides (cortisol), mineralocorticoides (aldosterona) e androgênio (DHEA, S-DHE, androstenediona)

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19
Q

ACTH estimula a produção de que hormônios no córtex da adrenal?

A

Glicocorticoides e mineralocorticoides (min, sendo mais influenciado por hiperK e angiotensina II)

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20
Q

Clinica geral da síndrome de Cushing (Hipercortisolismo)?

A

Obesidade visceral, hiperglicemia, estrias violáceas, osteoporose, HAS, …

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21
Q

Classificação das causas do hipercortisolismo?

A

ACTH-dependentes: doença de Cushing, ACTH ectopico, CrH ectópico
ACTH-independentes: adenoma adrenal, carcinoma adrenal, se McCunr-Albright

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22
Q

Causa da doença de Cushing?

A

Adenoma hipofisário secretor de ACTH

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23
Q

Diagnóstico da síndrome de Cushing?

A

TC/RM sela túrcica

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24
Q

Tto da doença de Cushing?

A

Resseccao transefenoidal do microadenoma

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25
Q

Causa mais frequente da secreção ectopica de ACTH?

A

Carcinoma de pequenas células do pulmão (oat cells)

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26
Q

Métodos para confirmar a síndrome de Cushing?

A

Tente de supressão com baixa dose de dexametasona
Cortisol livre urinário em 24h
Cortisol salivar noturno

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27
Q

Depois de confirmar o hipercortisolismo mede-se o ACTH. ACTH<5 indica? E ACTH >5/20?

A

: doença de Cushing ou ectopica

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28
Q

Testes para diferenciar síndrome de Cushing com secreção ectopica deACTH?

A

Teste com altas doses de dexametasona
Teste do CRH
RM de dela turcica

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29
Q

Se testes inconclusivos para diferenciar Cushing de ectopico fazer?

A

Cateterismo do seio Pedroso inferior

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30
Q

Clinica de hipocortisolismo?

A

Fadiga, anorexia, perda de peso, hipotensão postural, hiperpigmentação cutaneomucosa
Hipoglicemia, hipoNA, hiperCa, eosinofilia , hiperK

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31
Q

Nome da insuficiência adrenal primaria?

A

Doença de Addison

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32
Q

Principal causa de síndrome de Addison?

A

Adrenaline autoimune

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33
Q

Diferenciação das causas de insuficiência de adrenal por exames?

A

Teste da estimulação rapidacom ACTH, se <20 o cortisol fazer a medida do ACTH
aCTH alto: insuficiência primária
ACTH baixo: insuficiência secundária ou central

34
Q

Tto da crise addisoniana?

A

Hidrocortisona e correção da depleção de volume

35
Q

Suspeita de hiperaldosteronismo?

A

Paciente nos extremos de idade com hipertensão arterial de difícil controle e hipoK, sem edema, alcalose metabólica

36
Q

Tipos de hiperaldosteronimo?

A

Primário ou hiporreninêmico: produção autônoma de aldosterona pela suprarrenal. Adenoma produtor de aldosterona (Sd Conn) e hiperplasia adrenal idiopática
Secundário ou hiperreninêmico: aumento da aldosterona por ativação do sistema renina-angiotensina. Tumor de cela justaglomerulares, redução volume efetivo, hipoperfusao renal

37
Q

Características mais comuns do aldosteronoma e seu tto?

A

Mulheres, unilaterais, hipoK acentuada e aldosterona alta. Tto cirúrgico

38
Q

Características da hiperplasia adrenal idiopática? E tto?

A

Homens mais velhos, bilateral, níveis mais baixos de aldosterona. Tto com espironolactona

39
Q

Características do hipoaldosteronismo hiporreninêmico?

A

Acidose tubular renal distal (tipo IV), com hipercalcemia e acidose metabólica hipercloremica

40
Q

Responsável pela maioria dos casos de hiperplasia adrenal congênita?

A

21-hidroxilase

41
Q

Características da forma clássica perdedora de sal na hiperplasia adrenal?

A

RN apresentando a partir da segunda semana com vômitos, dispneia, cianose, pera ponderal.
Há elevação da 17-OH-Progesterona e baixo cortisol.
Tto com reposição de hidrocortisona e fludrocortisona

42
Q

Tumor maligno mais comum da tireoide?

A

Carcinoma papilifero

43
Q

Achado típico do carcinoma papilifero?

A

Corpos psamomatosos

44
Q

Tto do carcinoma papilifero?

A

<1cm: tireoidectomia parcial
>2cm: tireoidectomia total se alto risco, menor de 15 anos, história de exposição à radiação

45
Q

Acompanhamento do carcinoma papilifero?

A

Cintilografia do corpo em seis meses após
Tireoglobulina de 6 em 6 meses

46
Q

Tipo de câncer de tireoide mais associado a deficiência de iodo?

A

Carcinoma folicular

47
Q

PAAF não serve para que tipo de câncer?

A

Folicular

48
Q

Conduta no carcinoma folicular?

A

<2cm: lobectomia com istmectomia
>2cm: tireoidectomia total

49
Q

Variante menos diferenciado, mas mais agressiva e maior chance de metástase do carcinoma folicular?

A

Carcinoma de células de Hurthle

50
Q

Origem do carcinoma medular de tireoide?

A

Células c/ parafoliculares produtoras de calcitonina

51
Q

CMT costuma aumentar qual marcador?

A

CEA

52
Q

Carcinoma que não responde a radioablação com iodo ou terapia com levotiroxina?

A

Carcinoma medular de tireoide

53
Q

Acompanhamento do CMT?

A

CEA e calcitonina sérica

54
Q

Tumor tireoideano de maior agressividade?

A

Anaplasico

55
Q

No câncer de tireoide qual o subtipo mais comum de linfoma?

A

Linfoma B de grandes células

56
Q

Anticorpo específico da artrite reumatoide?

A

Anti-CCP (FR é sensível)

57
Q

Febre alta remitente, rash cor salmão, ferritina aumentada, hepatoespleno/linfadenopatia/derrame pericárdico, artrite tardia indica?

A

Doença de Still

58
Q

Na artrite idiopática juvenil qual exame determina um acompanhamento oftalmológico frequente?

A

FAN positivo

59
Q

Drogas pra diabetes que diminuem o peso?

A

Metformina, análogos de GLP1 (tide) e inibidores da SGLT2 (glifozin)

60
Q

Indicações de tto do hipotireoidismo subclinico?

A

Sintomático
Hipercolesterolemia ou dnc cardíaca
TSH>10 ou anti-TPO positivo
Gestação, infertilidade

61
Q

Marcadores da DM2 autoimune?

A

Anti-GAD e Anti-ilhota (ICA)

62
Q

Hormonios contrainsulinicos?

A

Glucagon, GH, Cortisol e a Adrenalina/Epinefrina

63
Q

Marcador da destruição completa das ilhotas pancreaticas?

A

Peptideo C indetectavel

64
Q

Uso prolongado de metformina pode causar deficiencia de qual vitamina?

A

B12

65
Q

Fatores que alteram a hemoglobina glicada?

A

Aumentam= anemia hemolítica, estados hemorrágicos, hipervitaminoses C ou É
Diminuem= anemia carencial, gravidez tardia, aumentos de bilirrubina, ureia ou triglicerídeos
Aumentam ou diminuem= hemoglobinopatias

66
Q

A metformina está associada a deficiência de que?

A

Vitamina B12 (reduz sua absorção intestinal)

67
Q

Alterações laboratoriais encontradas na osteomalácia?

A

FA elevada
HipoCa (ou normal) e Hipofosfatemia
Hipocalciúria
25-OH-vitamina D < 15
PTH elevado

68
Q

Caso RNC associado a hipotermia, hiponatremia e hipercapnia, aventar a possibilidade de?

A

Coma mixedematoso

69
Q

Laboratório esperado na Doença de Paget?

A

Fosfatase alcalina sérica e óssea elevados
Cálcio e fósforo séricos normais

70
Q

Manifestação cardíaca da hipercalcemia?

A

Encurtamento de QT

71
Q

Pacientes com ClCr <30 devem evitar qual hipoglicemiante oral? Por qual motivo?

A

Metformina. Risco de acidose láctica

72
Q

Indicação de SGLT2 associada a alteração renal?

A

ClCr> 30, visando reduzir progressão de doença renal e/ou eventos cardiovasculares

73
Q

No internamento, qual exame indicado para distinguir em um paciente a presença de DM prévio da hiperglicemia de estresse?

A

Hemoglobina glicada. Valores > 6,5% indicam DM prévio à internação.

74
Q

Complicações macrovasculares da DM?

A

Doença aterosclerótica (IAM, AVE, DAP)

75
Q

Complicações microvasculares da DM?

A

Retinopatia, nefropatia e neuropatia

76
Q

Antidiabéticos indicados para pacientes com ICFeR, ICFeP e nefropatia diabética?

A

Inibidores de SGLT2 (Empaglifozina, Dapaglifozina, Empaglifozina)
NÃO USAR EM PACIENTES COM TFG <45-30

77
Q

Antidiabéticos que possuem maior benefício cardiovasculares?

A

Agonistas de GLP-1 (Liraglutida, Semaglutida, Dulaglutida, …)

78
Q

Indicação de insulina intravenosa continua?

A

Pacientes graves (ex uso de DVA, crises hiperglicemicas ou sepse)

79
Q

Qual a localização da gordura que está mais associada à síndrome metabólica?

A

Visceral (omental e mensentérica)

80
Q

Antidiabéticos orais que podem ser feitos na disfunção renal importante (TFG <30)?

A

Inibidores de DPP4 - gluptinas (linagliptida)
Glinida

Medicina/ revisão (18 decks)

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