NEFROLOGÍA Flashcards
Acidosis tubular renal, Trastornos ácido-base, Trastornos electrolíticos, Síndromes Glomerulares, Lesión renal aguda, Enfermedad renal crónica
¿Qué es la acidosis metabólica?
Condición caracterizada por la disminución del pH y del HCO3
Acidosis metabólica
En la acidosis metabólica, el pH es menor a 7.35 y el HCO3 es menor a 22
¿Cuál es la fórmula para calcular el Anión GAP?
Acidosis metabólica
Na - (Cl + HCO3)
Acidosis metabólica
Se utiliza para evaluar la causa de la acidosis metabólica
¿Qué significa acidosis metabólica con brecha anión aumentada?
Condición donde el Anión GAP es mayor o igual a 12
Acidosis metabólica
Se asocia con causas como glicoles, oxoprolina, lactato, D-lactato, metanol, aspirina, y falla renal
Nombra dos causas de acidosis metabólica con brecha anión aumentada.
- Glicoles
- Lactato
Acidosis metabólica
Recuerda acrónimo GOLDMARK
¿Qué significa acidosis metabólica con brecha aniónica normal?
Condición donde el Anión GAP es <12
Acidosis metabólica
Se asocia con causas como hiperalimentación, acetazolamida, y diarrea
¿Qué representa el acrónimo HARD-UP en acidosis metabólica con brecha aniónica normal?
- Hiperalimentación
- Acetazolamida
- Renal tubular acidosis / renal insufficiency
- Diarrea y diuréticos
- Ureteroenterostomía
- Pancreatic fistula
Acidosis metabólica
Estas son las causas comunes de acidosis metabólica con brecha aniónica normal
¿Cómo se calcula el anión GAP urinario?
Acidosis metabólica
(Sodio urinario + potasio urinario) - Cloro urinario
Acidosis metabólica
Esta fórmula ayuda a evaluar causas de acidosis tubular renal (AGu + o -) vs diarrea (AGu -)
¿Qué acidosis tubulares renales tienen un anión GAP urinario positivo?
Acidosis tubular renal tipo I (Hipocalemia) o tipo IV (Hipercalemia)
Acidosis metabólica
Estas condiciones son asociadas con un Anión GAP urinario positivo
¿Qué padecimientos tienen un anión GAP urinario negativo?
Acidosis tubular renal tipo II (Glucosuria, hipocalemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia) o diarrea
Acidosis metabólica
Estas condiciones son asociadas con un Anión GAP urinario negativo
¿Qué es la acidosis respiratoria?
Acidosis respiratoria
Disminución del pH < 7.34 y aumento de pCO2 > 45 mmHg
Acidosis respiratoria
Se asocia a problemas de hipoventilación
¿Cuáles son las etiologías de la acidosis respiratoria?
Trastornos que condicionen retención de pCO2, generalmente por hipoventilación
Acidosis respiratoria
Incluye factores como la depresión del SNC
¿Qué condiciones pueden aumentar la producción de pCO2?
Fiebre, tirotoxicosis, sepsis
Acidosis respiratoria
Estas condiciones aumentan el metabolismo y, por ende, la producción de CO2
¿Qué efectos tienen los sedantes sobre el sistema nervioso central en relación con la acidosis respiratoria?
Depresión del SNC
Acidosis respiratoria
Sedantes como benzodiacepinas y opiáceos pueden causar hipoventilación
¿Qué trastornos neuromusculares están asociados con la acidosis respiratoria?
Síndrome de Guillain-Barré, Miastenia gravis, Esclerosis lateral amiotrófica
Acidosis respiratoria
Estos trastornos afectan la mecánica ventilatoria
¿Qué alteraciones de la caja torácica pueden contribuir a la acidosis respiratoria?
Cifoescoliosis, Espondilitis anquilosante
Acidosis respiratoria
Estas condiciones pueden limitar la expansión pulmonar
¿Qué tipos de obstrucción de la vía aérea pueden causar acidosis respiratoria?
Cuerpo extraño, Laringoespasmo, Síndrome de apnea-obstructiva del sueño (SAHOS)
Acidosis respiratoria
Estas obstrucciones impiden el flujo de aire adecuado
¿Qué condiciones pueden causar fatiga muscular que lleve a acidosis respiratoria?
Crisis asmática, Exacerbación de EPOC, Edema pulmonar
Acidosis respiratoria
La fatiga muscular afecta la capacidad de ventilación
¿Qué es la alcalosis metabólica?
↑ pH (alcalosis) - ↑ HCO3 (metabólica)
Alcalosis metabólica
pH >7.45 y HCO3 > 26
¿Cuál es el pH y HCO3 en alcalosis metabólica?
Alcalosis metabólica
↑ 7.44 (alcalosis) - ↑ 26 (metabólica)
Alcalosis metabólica
Un pH mayor a 7.44 y un HCO3 mayor a 26 indican alcalosis metabólica.
¿Qué indica un cloro urinario < 20 meq/L en la etiología de la alcalosis metabólica?
Sensible a cloruro
Alcalosis metabólica
Esto sugiere que la causa puede ser pérdida gastrointestinal, como vómito o sonda nasogástrica.
¿Cuáles son algunas causas de pérdidas gastrointestinales que pueden conducir a alcalosis metabólica sensible a cloruro?
- Vómito
- Sonda nasogástrica
- Adenoma velloso
Alcalosis metabólica
Estas condiciones provocan la pérdida de ácido, lo que contribuye a la alcalosis metabólica.
¿Qué condiciones pueden causar pérdidas renales en la alcalosis metabólica sensible a cloruro?
- Diuréticos de asa o tiazidas
- Síndrome de calcio-álcali
- Pérdidas en piel
- Fibrosis quística
Alcalosis metabólica
Estas condiciones pueden afectar la regulación del equilibrio ácido-base en el organismo.
¿Qué indica un cloro urinario > 20 meq/L en la alcalosis metabólica?
Resistente a cloruro
Alcalosis metabólica
Esto sugiere que la causa podría estar relacionada con problemas renales o efectos farmacológicos.
¿Qué se debe considerar en el abordaje de la alcalosis metabólica resistente a cloruro?
Alcalosis metabólica
Cifra de potasio urinario > presión arterial > niveles de renina > niveles de aldosterona
Alcalosis metabólica
Este enfoque ayuda a identificar la causa subyacente de la alcalosis metabólica.
