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Revisão > Nefrologia > Flashcards

Nefrologia Flashcards

1
Q

Osteomalacia no adulto: pseudofratura e diagnóstico

A

Zonas de Looser (interrupção de uma das corticais)

Biópsia óssea com tetraciclina

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2
Q

Hipocalcemia autossômica dominante

A

Mutação ativadora de CaR na paratireoide (PTH normal com calcio baixo) e no rim (calciuria com calcio baixo)

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3
Q

Pseudohipoparatireoidismo

A

Sem ação do PTH no rim: aumento de P e redução de cálcio

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4
Q

Hipocalcemia: oftalmo

A

catarata subcapsular

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5
Q

Hipercalcemia PTH dependente

A

Hiperparatireoidismo primário
HHFB: hipercalcemia hipocalciúrica familiar benigna - mutação inativadora de CaR - secreta PTH mesmo com cálcio elevado e não secreta cálcio (<100mg/dia) mesmo com hipercalcemia (leve)
Lítio: altera CaR na paratireoide

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6
Q

Hipercalcemia PTH independente: causas esquecidas

A

imobilismo
hipervitaminose A

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7
Q

Achados ósseos do hiperparatireoidismo primário

A

acrosteólise, crânio em sal e pimenta, tumor marrom (insuflativas), esclerose de platôs vertebrais (camisa de jogador de rugby), condrocalcinose

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8
Q

NGAL urinária

A

proteina expressa pelas celulas tubulares renais em contexto de sepse ou isquemia, eleva-se na NTA. Biomarcador de LRA

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9
Q

Nefropatia induzida por cristais

A

aciclovir, overdose de vitamina C - cristais fagocitados por macrófagos

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10
Q

Sd nefrótica + dor flanco + hematúria + piora de função renal + rins aumentados

A

Trombose de veia renal (ingurgitados)

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11
Q

Lesão renal por AINE

A

Lesao minima, NIA, necrose de papila renal aguda com obstrucao (hematuria e dor)

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12
Q

Acidentes botrópicos ou gestantes com dor lombar + piora função renal + urina escura

A

necrose cortical aguda

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13
Q

Anemia falciforme + hematuria

A

necrose de papila renal
urografia excretora

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14
Q

Sd TINU

A

NIA + uveíte em mulheres jovens + Sd febril

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15
Q

Alteração renal no bactrim

A

amilorida-like
reduz secreção de Cr
NTA anúrica por precipitação de cristais no túbulo

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16
Q

Etiologias de lesão mínima

A

AINE, LH, lítio

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17
Q

Etiologias de GESF

A

primária
genética
adaptativa: obesidade, DM, nefropatia por refluxo, rim único
secundária: colapsante no HIV, COVID, pamidronato, parvovírus, heroína

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18
Q

Etiologias de GN membranosa, biópsia

A

Primária: anti PLA2R
Secundária: hep B, sífilis, tumores sólidos

depósitos subepiteliais, granular

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19
Q

Etiologias de GNMP, biópsia

A

LES, crioglobulinemia, neoplasias, Hep C, HIV, endocardite

depósitos subendoteliais, MB espessa duplo contorno, hipercelularidade mesangial

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20
Q

Manejo de GN por LM

A

CTC 1mg/kg 16 sem

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21
Q

Manejo de GN por GESF

A

CTC 1mg/kg por 16 sem
Poupadores de CTC: RTX, tacrolimus, ciclosporina, MMF

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22
Q

Manejo de GN por membranosa

A

IECA/BRA
ISS

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23
Q

Manejo de GN por MP

A

CTC, ISS
pulsoterapia de CTC se GNRP

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24
Q

Etiologias de nefropatia por IgA

A

Primária
Secundária: cirrose, celíaca, HIV, AR

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25
Q

Manejo de nefropatia por IgA

A

IECA/BRA
considerar iSGLT2 antes de ISS

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26
Q

Diferenciais de nefropatia por IgA

A

Sd de Alport: oftalmo e otologico
Doença da membrana basal fina (hematuria familiar benigna)

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27
Q

GNPE: quais infecções precedentes e tempo

A

1-2 sem após faringite
3-4 sem após impetigo
S aureus em adulto: coincide

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28
Q

GNPE: queda de complemento

A

C3 e CH50

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29
Q

GNRP manejo

A

Pulsoterapia 3 dias e ciclofosfamida ou MMF

Plasmaférse se anti MBG ou vasculites ANCA graves

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30
Q

DRPAD: QC

A

nicturia (perda da capacidade de concentração urinária)
Aumento dos rins, HAS, hematuria, dor
cistos hepáticos
aneurismas intracranianos

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31
Q

Se infecção de cistos na DRPAD

A

ATB mais prolongado 3-4 sem por má penetração

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32
Q

Manejo da DRPAD

A

IECA/BRA - porque ativa SRAA por compressão
Tolvaptan (menos crescimento dos cistos) ou ingerir bastante água

33
Q

Contraindicações de EPO na DRCd

A

malignidade ativa, AVC prévio, carencial

34
Q

Quando repor ferro na DRC e qual alvo

A

IST < 20% e ferritina < 100 ou < 200 nos dialíticos
até IST 30-50% e ferritina 500-800

35
Q

Métodos de aferir função renal e qual padrão ouro

A

Cl Cr 24h: alterado na massa muscular, obesos, idade avançada
Estimar TFG por fórmulas de Cr
Cistatina C + Cr: não é secretada, aumenta nos inflamados, uso de CTC, neoplasias.
Inulina: totalmente exógeno (OURO)

36
Q

Sd Fanconi: etiologias

A

MM, amiloidose, metais pesados
Tenofovir, lamivudina, cisplatina, aminoglicosídeos

37
Q

Estabilizador de membrana cardíaca na intoxicação por digoxina

A

Salina hipertônica
Não dar cálcio

38
Q

Dois trocadores de cátions novos para hipercalemia

A

Ciclossilicato de zircônio sódico (Lokelma) - ação já em 1h
Patiromer (Veltassa) - início em 7h

39
Q

Manejo de Sd de Liddle

A

amilorida

40
Q

Hipocalemia: dosagem de K urinário

A

> 20: perda urinária

41
Q

Diarreia com acidose e hipocalemia

A

Adenoma viloso

42
Q

dieta rica de cacau, nozes, chá, folhas verdes (espinafre), pós bariátrica, disabsorção intestinal como DII, hiperoxalúria primária, etilenoglicol: FR para qual condição

A

hiperoxalúria e cálculos renais

43
Q

Manejo de hipercalciúria idiopática

A

Citrato de potássio, tiazídicos
Após 2 meses, pode introduzir amilorida

44
Q

Litíase renal
- pH ácido
- pH básico

A

ácido: cistina, ácido úrico
básico: estruvita e fosfato de cálcio

45
Q

Diferenciação entre SIADH e Sd perdedora de sal

A

volemia

Perdedora de sal: FE P aumentada que não melhora após correção do sódio (diferente da SIADH que tem FE P reduzida)

46
Q

Causas de hiponatremia euvolêmica

A

SIADH, tiazídicos, insuficiência renal, hipotireoidismo (TSH > 100), gestação, insuficiência adrenal secundária, DDAVP (desmopressina) ou ocitocina, AINE, ciclofosfamida, ISRS, neurolépticos, metanfetamina

47
Q

Causas de SIADH

A

SNC
Legionella
Oat cell tumor
ISRS, opióides, carbamazepina
HIV

48
Q

Manejo da SIADH além da restrição hídrica

A

salina hipertônica em bôlus
diurético, iSGLT2
sal de ureia
vaptanos

49
Q

Conduta se hiponatremia com alto risco de hipercorreção

A

infundir hipertônica com DDAPV (clamp eletrolítico)

50
Q

Diabetes insipidus: Osm U e dosagem de …

A

Osm U < 300

copeptina
> 21.3 = nefrogênico
< 4,9 = central ou polidipsia primária

51
Q

Etiologias de DI nefrogênico

A

lítio, cisplatina, anfotericina
hipercalcemia, hipocalemia
DRPAD
obstrução de trato urinário - DI transitório

52
Q

Manejo DI nefrogênico

A

restringir solutos
tiazídicos
amilorida

53
Q

tiologias de ATR tipo 1

A

Lítio, anfotericina
Sd Sjogren

54
Q

AG urinário: qual é o normal / se AM hiperclorêmica com AGU zero ou positivo

A

Medida indireta de amônio (excreção de H+ no NH4+)
normal: positivo (Na + K - Cl) 20-90

Ver K
Se aumentado: ATR 4
Se reduzido: ATR 1 (pH U > 6) ou ATR 2 (pH U <5,5)

55
Q

Pênfigo foliáceo: clivagem e Ac

A

intraepidérmica subcórneo
Ac contra desmogleína 1

56
Q

Pênfigo vulgar: clivagem e Ac

A

intraepidérmica suprabasal
Ac contra desmogleína 1 e 3 (mucosa)

57
Q

Penfigoide bolhoso: clivagem e célula

A

subepidérmica + eosinófilos

58
Q

Dermatite herpetiforme: clivagem e célula

A

subepidérmica + neutrófilos

58
Q

Porfiria cutânea tarda: clivagem, associação

A

clivagem subepidérmica + espessamento da membrana basal
HCV, HIV, alcoolismo

bolhas tensas em áreas expostas

59
Q

Erupção acneiforme: medicações

A

B12, CTC

60
Q

Paniculite: classificação e exemplos

A
  • Septal
    ○ Com vasculite: vasculite leucocitoclasica, tromboflebite superficial e poliarterite nodosa, Behcet
    ○ Sem vasculite: eritema nodoso, necrobiose lipoidica, esclerodermia, nodulos reumatoides
    • Lobular
      ○ Com vasculite: eritema indurado de Bazin (TB cutanea), nodulos hansenicos, infecção
      § Bazin: mais posterior da perna, podem ulcerar
      Sem vasculite: LES, calcifilaxia, IVC, deficiência de alfa 1 antitripsina, pancreatite, idiopático
61
Q

Eritema nodoso: causas, características

A

IVAS, sarcoidose, medicação, fungos, hormônios, DII

reação tipo IV, doloroso, não ulceram, sem cicatriz

61
Q

Eritema nodoso: causas, características

A

IVAS, sarcoidose, medicação, fungos, hormônios, DII

reação tipo IV, doloroso, não ulceram, sem cicatriz

62
Q

Sd do bebuíno

A

exantema de áreas flexurais por aminopenicilinas

63
Q

Eritema fixo medicamentoso: medicações

A

AINE, dipirona, sulfas

64
Q

Eritema multiforme polimorfo: etiologia principal

A

viral - herpes

65
Q

SJJ e NET: medicações e escore

A

alopurinol, AINE, carbamazepina, fenitoína, sulfas
Mycoplasma pnm

SCORTEN

66
Q

DRESS: clínica, medicações e escore

A

Reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos: hepatico, renal, pulmonar, febre, mal estar, linfadenopatia, rash maculopapular, hepatoesplenomegalia, linfocitose atípica

Carbamazepina, lamotrigina, fenitoína, fenobarbital, alopurinol, vancomicina, sulfonamidas
reativação de alguns herpes virus

RegiSCAR

67
Q

Pustulose exantemática generalizada aguda: clínica, medicações

A

Pústulas superficiais estéreis e não foliculares pós infeccioso ou uso de medicação, com prurido, sinais flogísticos e febre

Atb betalactâmicos, BCC, antimaláricos

68
Q

Vasculite induzida por drogas: reação, medicações

A

Vasculite secundária induzida por drogas como Alopurinol, Cimetidina, Sais de ouro, Fenitoína, Quinolonas, Propiltiuracil, Tiazídicos, AINE
Reação tipo III - necrose de vasos e órgaos

69
Q

Queratose actínica: dermatoscopia

A

padrão em morango

70
Q

CBC: AP

A

basofílico, células em paliçada

71
Q

Eritema gyratum repens: tumor

A

pulmonar

72
Q

Lentigo maligno

A

melanoma in situ

73
Q

Satelitose e metástases em trânsito no melanoma

A

2cm

74
Q

Manejo de melanoma

A

ampliar margens
pesquisa de linfonodo sentinela: 1-4mm Breslow
imagem: breslow até 2mm, sem ulceração: não precisa

75
Q

Glomerulonefrite secundária mais comum

A

ANCA relacionada (DM faz nefropatia mais)

76
Q

CTC na nefrite por IgA

A

casos refratários somente

77
Q

GNM: refratário a anti proteinúricos e comportamentais

A

RTX, ciclofosfamida, inibidor de calcineurina

Revisão (11 decks)

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