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Nefrologia Flashcards

1
Q

Osteomalacia no adulto: pseudofratura e diagnóstico

A

Zonas de Looser (interrupção de uma das corticais)

Biópsia óssea com tetraciclina

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2
Q

Hipocalcemia autossômica dominante

A

Mutação ativadora de CaR na paratireoide (PTH normal com calcio baixo) e no rim (calciuria com calcio baixo)

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3
Q

Pseudohipoparatireoidismo

A

Sem ação do PTH no rim: aumento de P e redução de cálcio

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4
Q

Hipocalcemia: oftalmo

A

catarata subcapsular

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5
Q

Hipercalcemia PTH dependente

A

Hiperparatireoidismo primário
HHFB: hipercalcemia hipocalciúrica familiar benigna - mutação inativadora de CaR - secreta PTH mesmo com cálcio elevado e não secreta cálcio (<100mg/dia) mesmo com hipercalcemia (leve)
Lítio: altera CaR na paratireoide

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6
Q

Hipercalcemia PTH independente: causas esquecidas

A

imobilismo
hipervitaminose A

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7
Q

Achados ósseos do hiperparatireoidismo primário

A

acrosteólise, crânio em sal e pimenta, tumor marrom (insuflativas), esclerose de platôs vertebrais (camisa de jogador de rugby), condrocalcinose

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8
Q

NGAL urinária

A

proteina expressa pelas celulas tubulares renais em contexto de sepse ou isquemia, eleva-se na NTA. Biomarcador de LRA

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9
Q

Nefropatia induzida por cristais

A

aciclovir, overdose de vitamina C - cristais fagocitados por macrófagos

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10
Q

Sd nefrótica + dor flanco + hematúria + piora de função renal + rins aumentados

A

Trombose de veia renal (ingurgitados)

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11
Q

Lesão renal por AINE

A

Lesao minima, NIA, necrose de papila renal aguda com obstrucao (hematuria e dor)

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12
Q

Acidentes botrópicos ou gestantes com dor lombar + piora função renal + urina escura

A

necrose cortical aguda

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13
Q

Anemia falciforme + hematuria

A

necrose de papila renal
urografia excretora

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14
Q

Sd TINU

A

NIA + uveíte em mulheres jovens + Sd febril

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15
Q

Alteração renal no bactrim

A

amilorida-like
reduz secreção de Cr
NTA anúrica por precipitação de cristais no túbulo

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16
Q

Etiologias de lesão mínima

A

AINE, LH, lítio

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17
Q

Etiologias de GESF

A

primária
genética
adaptativa: obesidade, DM, nefropatia por refluxo, rim único
secundária: colapsante no HIV, COVID, pamidronato, parvovírus, heroína

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18
Q

Etiologias de GN membranosa, biópsia

A

Primária: anti PLA2R
Secundária: hep B, sífilis, tumores sólidos

depósitos subepiteliais, granular

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19
Q

Etiologias de GNMP, biópsia

A

LES, crioglobulinemia, neoplasias, Hep C, HIV, endocardite

depósitos subendoteliais, MB espessa duplo contorno, hipercelularidade mesangial

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20
Q

Manejo de GN por LM

A

CTC 1mg/kg 16 sem

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21
Q

Manejo de GN por GESF

A

CTC 1mg/kg por 16 sem
Poupadores de CTC: RTX, tacrolimus, ciclosporina, MMF

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22
Q

Manejo de GN por membranosa

A

IECA/BRA
ISS

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23
Q

Manejo de GN por MP

A

CTC, ISS
pulsoterapia de CTC se GNRP

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24
Q

Etiologias de nefropatia por IgA

A

Primária
Secundária: cirrose, celíaca, HIV, AR

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25
Manejo de nefropatia por IgA
IECA/BRA considerar iSGLT2 antes de ISS
26
Diferenciais de nefropatia por IgA
Sd de Alport: oftalmo e otologico Doença da membrana basal fina (hematuria familiar benigna)
27
GNPE: quais infecções precedentes e tempo
1-2 sem após faringite 3-4 sem após impetigo S aureus em adulto: coincide
28
GNPE: queda de complemento
C3 e CH50
29
GNRP manejo
Pulsoterapia 3 dias e ciclofosfamida ou MMF Plasmaférse se anti MBG ou vasculites ANCA graves
30
DRPAD: QC
nicturia (perda da capacidade de concentração urinária) Aumento dos rins, HAS, hematuria, dor cistos hepáticos aneurismas intracranianos
31
Se infecção de cistos na DRPAD
ATB mais prolongado 3-4 sem por má penetração
32
Manejo da DRPAD
IECA/BRA - porque ativa SRAA por compressão Tolvaptan (menos crescimento dos cistos) ou ingerir bastante água
33
Contraindicações de EPO na DRCd
malignidade ativa, AVC prévio, carencial
34
Quando repor ferro na DRC e qual alvo
IST < 20% e ferritina < 100 ou < 200 nos dialíticos até IST 30-50% e ferritina 500-800
35
Métodos de aferir função renal e qual padrão ouro
Cl Cr 24h: alterado na massa muscular, obesos, idade avançada Estimar TFG por fórmulas de Cr Cistatina C + Cr: não é secretada, aumenta nos inflamados, uso de CTC, neoplasias. Inulina: totalmente exógeno (OURO)
36
Sd Fanconi: etiologias
MM, amiloidose, metais pesados Tenofovir, lamivudina, cisplatina, aminoglicosídeos
37
Estabilizador de membrana cardíaca na intoxicação por digoxina
Salina hipertônica Não dar cálcio
38
Dois trocadores de cátions novos para hipercalemia
Ciclossilicato de zircônio sódico (Lokelma) - ação já em 1h Patiromer (Veltassa) - início em 7h
39
Manejo de Sd de Liddle
amilorida
40
Hipocalemia: dosagem de K urinário
>20: perda urinária
41
Diarreia com acidose e hipocalemia
Adenoma viloso
42
dieta rica de cacau, nozes, chá, folhas verdes (espinafre), pós bariátrica, disabsorção intestinal como DII, hiperoxalúria primária, etilenoglicol: FR para qual condição
hiperoxalúria e cálculos renais
43
Manejo de hipercalciúria idiopática
Citrato de potássio, tiazídicos Após 2 meses, pode introduzir amilorida
44
Litíase renal - pH ácido - pH básico
ácido: cistina, ácido úrico básico: estruvita e fosfato de cálcio
45
Diferenciação entre SIADH e Sd perdedora de sal
volemia Perdedora de sal: FE P aumentada que não melhora após correção do sódio (diferente da SIADH que tem FE P reduzida)
46
Causas de hiponatremia euvolêmica
SIADH, tiazídicos, insuficiência renal, hipotireoidismo (TSH > 100), gestação, insuficiência adrenal secundária, DDAVP (desmopressina) ou ocitocina, AINE, ciclofosfamida, ISRS, neurolépticos, metanfetamina
47
Causas de SIADH
SNC Legionella Oat cell tumor ISRS, opióides, carbamazepina HIV
48
Manejo da SIADH além da restrição hídrica
salina hipertônica em bôlus diurético, iSGLT2 sal de ureia vaptanos
49
Conduta se hiponatremia com alto risco de hipercorreção
infundir hipertônica com DDAPV (clamp eletrolítico)
50
Diabetes insipidus: Osm U e dosagem de ...
Osm U < 300 copeptina > 21.3 = nefrogênico < 4,9 = central ou polidipsia primária
51
Etiologias de DI nefrogênico
lítio, cisplatina, anfotericina hipercalcemia, hipocalemia DRPAD obstrução de trato urinário - DI transitório
52
Manejo DI nefrogênico
restringir solutos tiazídicos amilorida
53
tiologias de ATR tipo 1
Lítio, anfotericina Sd Sjogren
54
AG urinário: qual é o normal / se AM hiperclorêmica com AGU zero ou positivo
Medida indireta de amônio (excreção de H+ no NH4+) normal: positivo (Na + K - Cl) 20-90 Ver K Se aumentado: ATR 4 Se reduzido: ATR 1 (pH U > 6) ou ATR 2 (pH U <5,5)
55
Pênfigo foliáceo: clivagem e Ac
intraepidérmica subcórneo Ac contra desmogleína 1
56
Pênfigo vulgar: clivagem e Ac
intraepidérmica suprabasal Ac contra desmogleína 1 e 3 (mucosa)
57
Penfigoide bolhoso: clivagem e célula
subepidérmica + eosinófilos
58
Dermatite herpetiforme: clivagem e célula
subepidérmica + neutrófilos
58
Porfiria cutânea tarda: clivagem, associação
clivagem subepidérmica + espessamento da membrana basal HCV, HIV, alcoolismo bolhas tensas em áreas expostas
59
Erupção acneiforme: medicações
B12, CTC
60
Paniculite: classificação e exemplos
* Septal ○ Com vasculite: vasculite leucocitoclasica, tromboflebite superficial e poliarterite nodosa, Behcet ○ Sem vasculite: eritema nodoso, necrobiose lipoidica, esclerodermia, nodulos reumatoides * Lobular ○ Com vasculite: eritema indurado de Bazin (TB cutanea), nodulos hansenicos, infecção § Bazin: mais posterior da perna, podem ulcerar Sem vasculite: LES, calcifilaxia, IVC, deficiência de alfa 1 antitripsina, pancreatite, idiopático
61
Eritema nodoso: causas, características
IVAS, sarcoidose, medicação, fungos, hormônios, DII reação tipo IV, doloroso, não ulceram, sem cicatriz
61
Eritema nodoso: causas, características
IVAS, sarcoidose, medicação, fungos, hormônios, DII reação tipo IV, doloroso, não ulceram, sem cicatriz
62
Sd do bebuíno
exantema de áreas flexurais por aminopenicilinas
63
Eritema fixo medicamentoso: medicações
AINE, dipirona, sulfas
64
Eritema multiforme polimorfo: etiologia principal
viral - herpes
65
SJJ e NET: medicações e escore
alopurinol, AINE, carbamazepina, fenitoína, sulfas Mycoplasma pnm SCORTEN
66
DRESS: clínica, medicações e escore
Reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos: hepatico, renal, pulmonar, febre, mal estar, linfadenopatia, rash maculopapular, hepatoesplenomegalia, linfocitose atípica Carbamazepina, lamotrigina, fenitoína, fenobarbital, alopurinol, vancomicina, sulfonamidas reativação de alguns herpes virus RegiSCAR
67
Pustulose exantemática generalizada aguda: clínica, medicações
Pústulas superficiais estéreis e não foliculares pós infeccioso ou uso de medicação, com prurido, sinais flogísticos e febre Atb betalactâmicos, BCC, antimaláricos
68
Vasculite induzida por drogas: reação, medicações
Vasculite secundária induzida por drogas como Alopurinol, Cimetidina, Sais de ouro, Fenitoína, Quinolonas, Propiltiuracil, Tiazídicos, AINE Reação tipo III - necrose de vasos e órgaos
69
Queratose actínica: dermatoscopia
padrão em morango
70
CBC: AP
basofílico, células em paliçada
71
Eritema gyratum repens: tumor
pulmonar
72
Lentigo maligno
melanoma in situ
73
Satelitose e metástases em trânsito no melanoma
2cm
74
Manejo de melanoma
ampliar margens pesquisa de linfonodo sentinela: 1-4mm Breslow imagem: breslow até 2mm, sem ulceração: não precisa
75
Glomerulonefrite secundária mais comum
ANCA relacionada (DM faz nefropatia mais)
76
CTC na nefrite por IgA
casos refratários somente
77
GNM: refratário a anti proteinúricos e comportamentais
RTX, ciclofosfamida, inibidor de calcineurina

Revisão (11 decks)

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