Cardiologia

Question 1

Faixa de pré HAS

Answer 1

130-139 x 85-89

Question 2

Medicações que podem levar a HAS

Answer 2

AINE, descongestionantes nasais, tricíclicos, TARV, anticoncepcionais, corticoides, EPO, ISS

Question 3

Furosemida: CI em qual alergia e opção

Answer 3

Sulfas

Ácido etacrinico

Question 4

Anti HAS na lactação: não usar

Answer 4

BRA e atenolol

Question 5

HAS na gestação: opções de meds

Answer 5

1a linha: metildopa, nifedipino, metroprolol (bbq exceto atenolol)
2a linha: hidralazina, hidroclorotiazida, clonidina

CI: IECA, BRA, atenolol, espironolactona

Question 6

FR para miopatia por estatina

Answer 6

Hipotireoidismo, def Vit D, fibratos, doenças neuromusculares

Sinva, atorva dão mais

Question 7

Hipertensão renovascular: clínica

Answer 7

Flush pulmonary edema
Piora de Cr com IECA / BRA
Assimetria renal > 1,5cm
Sopro abdominal
DAC multiarterial

Question 8

Feocromocitoma suspeito mas TC abdome negativa:

Answer 8

cintilografia com metil-iodo-benzil-guanina (MIBG) ou PET scan ou Octreoscan

Question 9

Indicação de ferro na IC

Answer 9

Ferro EV carboximaltose férrica

Ferritina < 100 ou <100-300 com IST<20%

Question 10

Corte do escore HEART

Answer 10

<= 3 tem alto VPN para eventos CV maiores em 6 semanas

Question 11

SCA: evitar BBQ em

Answer 11

idoso > 70 anos, FC < 50, FC > 110, PAS < 120

Question 12

SCA: padrão Wellens tipo 1 e 2, significado

Answer 12

1: plus minus em V2-V3

2: onda T invertidas e simétricas V2-V3

Suboclusão de DA, pode ser crônica

Question 13

SCA: padrão de Winter

Answer 13

supra AVR
InfraST ascendente e onda T positiva nas precordiais

Sempre aguda, suboclusão de DA

Question 14

SCA: padrão de oclusão de TCE

Answer 14

Supra AVR
InfraST difuso de várias paredes

Question 15

CI a trombólise na SCA e preferência

Answer 15

TNK

AVCh prévio, AVCi <3m, TCE/cirurgia/lesão <3sem, sangue TI <3m, sangramento ativo, DiAo, estreptoquinase <6m

Question 16

Estratégias intra CATE para encontrar a artéria culpada

Answer 16

FFR (vasodilatador - roubo coronariano)
USG intraluminal
Preferência do hemodinamicista

Question 17

CDI pós IAM em quantos dias

Answer 17

após 40 dias

Question 18

Angina noturna, responde bem a nitratos: diagnóstico e manejo

Answer 18

Angina de Prinzmetal
Suspender BBQ e tabagismo
Prescrever: nitratos, BCC, repor magnésio

Question 19

Prognóstico pós PCR: sinais de mau

Answer 19

hipóxia >8-10min, PCR > 30min, sem reflexos de tronco, glicemia > 300 na admissão

mioclonias generalizadas recorrentes no dia seguinte

sem reatividade pupilar / resposta motora ao estímulo doloroso no 3o dia, ECG < 5 no 3o dia

Ausência do componente N20 à estimulação de nervo mediano na primeira semana.

Question 20

Manejo de pericardite

Answer 20

AINE (inclui AAS) por 2 sem
Colchicina por 3-6 meses (evita recorrência)
CTC se refratário

Question 21

Sintoma/sinal de pior prognóstico na evolução da estenose aórtica

Answer 21

IC

Question 22

Fenômeno de Gallavardin

Answer 22

vibração da valva aórtica reverbera na mitral (não tem irradiação típica da mitral e não é holossistólico)

Question 23

EAo importante: parâmetros e cuidados se hipocontratilidade miocárdica

Answer 23

Área valvar < 1cm2
Gradiente transvalvar médio VE/Ao > 40 mmHg

Pode ter baixo gradiente > fazer ECO stress

Question 24

Complicadores de EAo que indicam intervenção no grau importante assintomático

Answer 24

FE < 50%
TE +

Question 25

Manejo clínico de EAo

Answer 25

diuréticos Não usar BBQ nem vasodilatador

Question 26

Sopro de Austin Flint

Answer 26

ruflar diastólico mitral na IAo

Question 27

Emi: sinais sugestivos de etiologia reumática

Answer 27

abertura em domo, mobilidade reduzida do folheto posterior, acometimento mitral e aórtico, abertura em saco de hóquei, espessamento das cúspides

Question 28

Emi importante no ECO

Answer 28

Área valvar < 1,5cm2 Gradiente diastolico médio AE/VE > 10 mmHg

Question 29

Complicadores de Emi importante que indicam intervenção em assintomáticos

Answer 29

FA e HP

Question 30

Manejo clínico de Emi

Answer 30

BBQ (única valvopatia) Furosemida Digitálicos

Question 31

Escore para definir tipo de abordagem na Emi

Answer 31

Escore de Block e Wilkins: mobilidade dos folhetos, espessamento das cúspides, calcificação valvar, aparato subvalvar <= 8 percutâneo

Question 32

DiAo: alta suspeita > investigação

Answer 32

AngioTC aorta RM ou ECOTE

Question 33

DiAo: baixa suspeita > investigação

Answer 33

D-dímero Alto VPN Corte 500 ng/ml

Question 34

Rastreio de AAA pela USPSTF

Answer 34

homens 65-75 anos com história de tabagismo com USG abdominal 1x na vida

Question 35

Indicação de intervenção em AAA

Answer 35

Sintomáticos Homens > 5,5 cm Mulheres > 5cm Aumento de 1 cm em 1 ano ou 0,5 cm em 6 meses

Question 36

Populações que necessitam de avaliação médica para exercícios

Answer 36

Pessoas sedentárias com comorbidades para atividades leves/moderadas. Pessoas com comorbidades que já praticam atividades físicas e desejam iniciar atividade vigorosa.

Question 37

Cardiomiopatia hipertrófica: quanto mais ... o VE, mais obstrução necessidade de controlar ... e evitar ... forma .... mais comum sopro aumenta com .... e diminui com ... septo >= ... gradiente de VSVE ... forma obstrutiva OURO:

Answer 37

Cardiomiopatia hipertrófica: quanto mais vazio o VE, mais obstrução necessidade de controlar FC e evitar hipovolemia forma septal assimétrica é mais comum sopro aumenta com Valsalva e diminui com cócoras septo >= 15mm gradiente de VSVE > 30 mmHg forma obstrutiva OURO: RM

Question 38

Cardiomiopatia dilatada: exemplos

Answer 38

Idiopática Chagas Viral HAS Isquêmica Valvopatias Alcoolica Periparto QT Miocardio não compactado

Question 39

Cardiomiopatia dilatada: diagnóstico de Chagas e ECO

Answer 39

crônica: 2 testes de sorologia com métodos diferentes ECO: aneurisma apical em dedo de luva - fibrose mesomiocárdica apical

Question 40

Padrão de RM que sugere miocardite

Answer 40

realce tardio que poupa o subendocardio

Question 41

Miocardiopatia restritiva: exemplos

Answer 41

Infiltrativas: sarcoidose, amiloidose, Fabry, hemocromatose Endomiocardiofibrose

Question 42

Miocardiopatia restritiva da amiloidose: diagnóstico

Answer 42

Dissociação ECG e ECO Textura granulosa e brilhante na parede, apical sparring ou cherry on the top (ECO com strain) Cintilografia com pirofosfato ossea (captacao miocardica na forma ATTR, nao na AL)

Question 43

DAOP estável: novidade pelo estudo COMPASS

Answer 43

rivaroxabana 2,5mg 12/12h + AAS

Question 44

Biomarcadores de pré eclâmpsia

Answer 44

Biomarcadores sFlt-1/PIGF-ratio

Question 45

Alto risco de pré eclâmpsia na gestação: condutas

Answer 45

suplementação de cálcio, AAS > 12 sem