Hematologia

Question 1

Mulher 3 ou mais gestacoes pode doar qual hemocomponente? FR para que reação?

Answer 1

Somente hemaceas lavadas (retira plasma e anticorpos)

TRALI e Ac anti HLA

Question 2

Doença falciforme: traço C

Answer 2

Microcitose por desidratação da hemácea

Question 3

Traço falciforme: eletroforese

Answer 3

HbA1 predomina, HbS menor 50%

Question 4

Hb SC: clínica diferente

Answer 4

Mais necrose óssea avascular e retinopatia

Question 5

Efeitos da hidroxiureia

Answer 5

Aumento de HbF, aumento de NO, macrocitose

Question 6

Ac monoclonal que reduz falcizacoes

Answer 6

Crizanlizumabe

Question 7

Principal componente que provoca lesão renal no mieloma múltiplo?

Answer 7

Nefropatia por cilindros - obstrução de cadeias leves no tubulo com proteinuria nao nefrotica

Question 8

Tratamento de mieloma múltiplo Brasil

Answer 8

CDT ou ciclofosfamida + bortezomib + dexametasona

Question 9

Estadiamento no LLC

Answer 9

Hai e Binet: Hb, plaquetas, linfonodos, hepatoesplenomegalia

Question 10

Estadiamento no linfoma MALT / zona marginal

Answer 10

Lugano
IIE. Acomete serosa

Question 11

Linfomas indolentes

Answer 11

Folicular, zona marginal, Hodgkin

Question 12

Mutação na histiocitose de Langerhans

Answer 12

BRAF V600E

Question 13

Flower cells

Answer 13

Linfoma de cel T do adulto
Virus HTLV

Question 14

Gene no linfoma de Burkitt

Answer 14

Gene mYC (hiperativado) por t 8;14 com ou sem EBV

Question 15

Células cerebriformes

Answer 15

Linfoma de celulas T cutaneo - Serazy leucemia
Eritrodermia difusa

Question 16

Primeiro alterado no ECO na cardiotoxicidade por QT:
Definição:

Answer 16

Fração de encurtamento
Queda de 10% na FE, abaixo de 50%

Question 17

Sd lise tumoral: o que muda no alto risco de evoluir versus baixo e moderado

Answer 17

Rasburicase 0,2mg/kg
Mantém alopurinol 100mg 8 em 8h

Question 18

Tempo de ATB na neutropenia febril

Answer 18

Foco definido: conforme foco e N > 500
Sem foco: 48h com N > 1000 e afebril > 72h

Question 19

Sintomas ameaçadores a vida na Sd de veia cava superior e conduta

Answer 19

RNC, edema laringeo, obstrução de VA central
Stent endovascular

Question 20

Causas medicamentosas de plaquetopenia

Answer 20

Terapias para gram positivos, linezolida, tazocin, acido valproico, AINE, quinino da agua tonica

Question 21

Indicação de tratar PTI

Answer 21

Plaq < 30k
Sangramento
Plaq < 50k e procedimentos, anticoagulação, úlceras, risco de queda

Question 22

Diagnóstico de PTT

Answer 22

Atividade de ADAMTS 13 < 10%
Presuntivo com PLASMIC score >=5

Question 23

Ac que se liga a FvW na PTT (é uma opção de manejo)

Answer 23

Caplacizumab

Question 24

HIT 1 e 2

Answer 24

HIT 1: não imune, leve, até 100k, mantém heparina
HIT 2: mais comum

Question 25

Tempo de anticoagulação plena na HIT

Answer 25

4 sem sem trombose
12 sem com trombose

Question 26

Tempo pos vacina em que pode ser VITT
Quais vacinas

Answer 26

Até 30 dias
Astrazeneca mRNA ou Janssen

Question 27

Quando investigar trombofilias

Answer 27

Sítios atípicos: TVC, visceral (exceto se processo local como meningite, pancreatite)
Não provocada no paciente ou HF

Question 28

Quais trombofilias pesquisar em sítios atípicos

Answer 28

SAAF
HPN
JAK2 mutada
Dupla trombofilia (homozigose ou duas em heterozigose)

Question 29

Quando tempo após TVP pode pesquisar trombofilias hereditárias

Answer 29

1-3 meses e sem anticoagulação

Question 30

Deficiência de fator XIII

Answer 30

Sangra, não altera coagulograma
Perda fetal recorrente, retardo na cicatrização

Question 31

Manejo de Sd hiperviscosidade e leucostase

Answer 31

Hiperviscosidade: plasmaferese
Leucostase: leucocitoaferese e QT

Question 32

Translocação na LPA

Answer 32

15;17 proteina PML RARA

Question 33

Manejo da ATRA de emergência e suporte transfusional

Answer 33

ATRA
Crio para fibrinogenio > 100-150
PFC para INR e TTPA > 1,5
Plaquetas > 30 a 50k

Question 34

Sd da diferenciação na LPA

Answer 34

Inflamação > extravasamento capilar com congestão, derrames
Dexametasona 10mg 12/12h

Question 35

Mielodisplasia: diagnóstico

Answer 35

Citopenia, displasia 10%, 5 a 20% blastos ou alteração citogenetica

Question 36

Sd 5q menos da SMD

Answer 36

Anemia isolada intensa
Plaquetose
Esplenomegalia
Megacariocitos hipolobulados e hipogranulares - anomalia de pseudo Pelger Huet
Lenalidomida (bom prognostico)

Question 37

Perioperatorio: risco alto, baixo e intermediario para TEV

Answer 37

Alto: artroplastia de quadril e joelho, fx femur, oncologica, TRM, politrauma
Baixo: menor 60 min e menor 2 dias internado
Medio: ver idade
Maior que 60: alto risco
Entre 40 a 60: alto se FR pra TEV ou medio
Menor que 40: medio de FR pra TEV

Question 38

Enoxa profilatica em obeso IMC > 40 e IMC > 60

Answer 38

40mg 12/12h
60mg 12/12h

Question 39

Tempo de anticoagulação profilatica pos op

Answer 39

Gerais: 7-10 dias
Artroplastias: 4 a 5 sem (joelho pode menos 10 a 14 dias)
Oncológicas curativas: 4 sem

Question 40

Varfarina no pós op: conduta no risco alto e moderado / baixo

Answer 40

Alto e mod: ponte
Quando INR < 2, heparina
Suspender HBPM 24h antes e HNF 6h antes
Reintroduzir 24 a 72h após ambas

Baixo: sem ponte

Question 41

Varfarina no pre op: exemplos de risco alto e baixo

Answer 41

Alto:
Protese mecanica mitral ou com AVC < 6m
FA com CHADSVASC 5 ou 6 ou reumatica ou AVC < 3m
TEV < 3m ou trombofilia grave

Baixo:
FA CHADSVASC 0 a 2 sem AVC, TEV > 12m sem trombofilia

Question 42

Pesquisa de trombofilias após evento agudo: quais aguardar e retirar anticoagulação

Answer 42

LAC lupus anticoagulante
Proteína C e S

Pesquisa de genes de trombofilia e aCL pode

Lembrar que DOAC pode falsear