Nefrolitíase Flashcards
Fatores dietéticos associados a risco menor de nefrolitíase? (3)
Cálcio, potássio, fitato.
Fatores dietéticos associados a risco aumentado de nefrolitíase? (5)
Proteinas animais, oxalato, sodio, sacarose, frutose.
% dos vários tipos de cálculos renais?
Oxalato de cálcio 75%, Fosfato de cálcio 15%, Ácido úrico 8%, Estruvite 1%, Cistina
Risco de recorrência aos 10A de nefrolitíase?
> 50%.
Tiazidas reduzem a recorrência de cálculos de oxalato em ?%
Em 50%.
Alopurinol/ Febuxostato reduzem em ?% a excreção urinária de ácido úrico.
50%.
Prevalência de nefrolitíase é maior ou menor em negros?
~50% menor em negros.
Cadé, chá, cerveja e vinho estão associados a um risco reduzido de formação de cálculos. Bebidas carbonatas açucaradas podem aumentar o risco.
V.
A relação entre o cálcio na urina e o risco de pedra parece ser contínua. No oxalato também.
V.
Qual a influência da acidose metabólica na excreção de citrato?
Acidose metabólica leva a uma redução da excreção de citrato através do aumento da reabsorção de citrato filtrado.
Uma proporção notável de doentes têm menor citrato na urina por razões que permanecem obscuras.
V.
Que cálculos se formam com:
A) pH urinário ácido?
B) pH urinário alcalino?
C) sem influência do pH urinário.
A) ácido úrico e cistina.
B) fosfato de cálcio.
C) oxalato de cálcio.
Hereditariedade da hiperoxalúria primária e da cistinúria? Frequentes ou raras?
Autossómicas recessivas.
Raras.
Fisiopatologia da cistinúria e da hiperoxalúria primária?
Cistinúria: Reabsorção anormal de aminoácidos dibásicos filtrados. “Saber”
Hiperoxalúria 1ª: produção excessiva de oxalato endógeno pelo fígado.
Ocasionalmente, o doente tem hematúria macroscópica sem dor.
V. “Saber”
UTI no cenário de obstrução ureteral é uma e emergência médica.
V.
Forma dos cristais de cistina e de oxalato?
Cistina - hexagonais,
Oxalato - bi-piramidais.
Cristalúria é um forte fator de risco para formação de novo cálculo.
V.
A urina de 24h determina o tipo de pedra?
O tipo de pedra pode não ser determinado com certeza a partir dos resultados de urina de 24h.
Teste imagiológico gold standard para nefrolitíase?
TC helicoidal SEM CONTRASTE.
Quando uma tiazida é prescrita, a restrição de sódio da dieta é essencial para obter a redução desejada na excreção urinária de cálcio.
V.
A redução da ingestão de sódio para menos de 2,5g/dia pode diminuir a excreção urinária de cálcio.
V.
Existe associação inversa entre a dieta DASH e o risco de formação de pedra.
V. “Saber”
Qual o pH alvo da urina em doentes com cálculos de ácido úrico?
pH entre 6-7. “Saber”
Excreção da cistina é facilmente modificável?
Excreção da cistina não é facilmente modificável. Restrição dietética de cistina a longo prazo não é viável e é improvável que seja bem sucedida.
Qual o agente preferido que se liga covalentemente à cistina?
Tipronin. “Saber”
Bactérias produtoras de urease, envolvidas nos cálculos de estruvite? (3)
-proteus,
-klebsiella pneumoniae,
–providencia.
“Saber”
A acidose aumenta a reabsorção proximal de citrato, reduzindo a sua excreção.
V.
Em indivíduos assintomáticos com cálculos residuais, GVs e GBs estão frequentemente presentes na urina.
V.
