Acidose e Alcalose

Question 1

Em qual das duas a administração de líquidos não é bem tolerada: acidose lática ou cetoacidose diabética?

Answer 1

LÁTICA! Não é bem tolerada em virtude da venoconstrição central, sobretudo no paciente oligúrico.

Na cetoacidose diabética, os doentes têm depleção de volume e necessitam de reposição hídrica com solução salina isotónica.

Question 2

Qual o distúrbio ácido-base mais comum em doentes criticamente doentes?

Answer 2

Alcalose respiratória.

Question 3

Causa mais comum de alcalose respiratória induzida por fármacos?

Answer 3

Salicilatos.

Question 4

Graus de compensação nas acidoses e alcaloses?

Answer 4

Acidose metabólica: • PaCO2 ↓ 1,25 mmHg por ↓ 1 mmol/l [HCO3-]

Alcalose metabólica: • PaCO2 ↑ 0,75 mmHg por ↑ 1 mmol/l [HCO3-]

Acidose respiratória:
Aguda • [HCO3-] ↑ 0,1 mmol/l por ↑ 1 mmHg
Cronica • [HCO3-] ↑ 0,4 mmol/l por ↑ 1 mmHg

Alcalose respiratória:
Aguda • [HCO3-] ↓ 0,2 mmol/l por ↓ 1 mmHg
Cronica • [HCO3-] ↓ 0,4 mmol/l por ↓ 1 mmHg

Question 5

Geralmente, a resposta compensatória leva o pH em direção à faixa normal, porém sem a sua normalização. Qual é a exceção?

Answer 5

Alcalose respiratória crónica prolongada: Frequentemente há normalização do pH.
“Saber”

Question 6

Quais as 2 causas de acidose metabólica com HA N?

Answer 6

1. Perda de [HCO3-] pelo trato GI,

2. ATR.

Question 7

Quais as 4 causas de acidose metabólica com HA ⬆️?

Answer 7

1. Cetoacidose
2. Acidose láctica
3. Insuficiência renal
4. Toxinas

Question 8

Causas de ⬆️HA? (4)

Answer 8

1. ↑ aniões não medidos
2. ↓ catiões não medidos
3. ↑ albumina aniónica→↑[Alb]
4. ↑ da carga aniónica da albumina- Alcalose

Question 9

Causas de ⬇️HA? (5)

Answer 9

1. ↑ catiões não medidos
2. Acréscimo de catiões anormais ao sangue→[Lítio; IG’s catiónicas]
3. ↓ albumina aniónica→↓ [Alb] (ex: Síndrome nefrótico)
4. ↓ da carga aniónica da albumina - Acidose
5. Hiperviscosidade e dislipidemia grave→Subestimam [Na+] e [Cl-]

Question 10

Cetoacidose diabética ocorre principalmente em insulinodependentes.

Answer 10

V.

Question 11

Tx de eleição na intoxicação com etilenoglicol?

Answer 11

Fomepizol (inib. álcool desidrogenase). Alternativa: etanol.

Question 12

Qual o álcool cuja intoxicação causa acidose metabólica SEM HA?

Answer 12

Álcool isopropílico. “Saber”

Ao contrário dos outros, neste é o composto original, e não os metabolitos, que causa toxicidade. “Logo não se dá fomepizol para inibir a álcool desidrogenase, porque queremos que ele seja metabolizado”.

Question 13

Qual o álcool que causa acidose com ⬆️HA mas com hiato osmolar N?

Answer 13

Ácido piroglutâmico (5-oxiprolina). “Saber”

Question 14

“Diarreia dá acidose exceto em 2 situações.” Quais?

Answer 14

Diarreia clorética congénita,
Adenoma viloso,
que dão alcalose metabólica.

Question 15

Quando o pH é N, o ⬆️HA indica de modo confiável a presença de acidose metabólica com HA.

Answer 15

V.

Question 16

Hipercalcémia/HIPOparatiroidismo é causa de alcalose metabólica.

Answer 16

V.