Nedre luftvägsinfektioner Flashcards
Vilka symtom kan man ha vid bakteriell pneumoni (lunginflammation)
- Snabbt insjuknande
- Hög feber och frossa
- Ökad andningsfrekvens
- Hållsmärta
- Produktiv hosta
- Diarré och kräkningar
Vilka olika typer av pneumonier finns?
- Samhällsförvävad
- Vårdrelaterad (nasokomial)
- Aspirationspneumoni
- Pneumoni hos immunnedsatta
- Pneumoni hos nyfödda och barn
- Patienter med lungsjukdomar
Vilken typ av pneumoni är vanligast?
Samhällsförvärvad
Vilken är den vanligaste förstahandsbehandlingen vid pneumokockpneumoni?
Bensylpenicillin intravenöst
Hur används lungröntgen vid diagnostik vid pneumoni?
Det visar infiltrat som ett vitt område i lungorna. Infiltratet består av plasma, neutrofiler och proteiner från blodbanan.
Vilken mikroorganism är vanligaste orsaken till samhällsförvärvad pneumoni?
Streptococcus pneumoniae
Vilka grupper löper högre risk att få pneumoni av pneumokocker?
- Vanligast hos äldre
Hög risk: - Immunsupprimerade
- Utan mjälte
- Nedsatta (alkoholister)
Hur startar ofta sjukdomen vid pneumoni av pneumokocker?
Aspiration från övre luftvägarna
Vilken virulensfaktor är viktigast hos pneumokocker?
Kapseln - skyddar mot fagocytos
Finns det skillnader på hur “farliga” olika serotyper av pneumokocker är?
Ja, vissa typer är mer förknippade med bärarskap medan andra är mer invasiva.
Var i luftvägarna är det pneumokocker orsakar pneumoni?
Alveolerna
Hur kan man diagnosticera pneumokockpneumoni?
- Lungröntgen
- Blododling (<20% positiva)
- Sputumodling
- Nasofarynxodling
- Antigendetektion i urin
Vad är nackdelen med sputumodling?
- Kan va falskt negativt då pneumokockerna “växer ihjäl sig”
- Kan vara förorenat av svalgflora. Svårt att skilja på kolonisation och infektion.
Varför gör man mikroskopering vid sputumodling?
För att se att se att prover är representativt för nedre luftvägarna. Prover ska domineras av inflammatoriska celler.
Är nasofarynxodling lika bra som sputumodling?
Nej, det är sämre för att man inte får material från längre ner i luftvägarna. Dock är vuxna sällan bärare så hittar man pneumokocker kan det vara orsaken till infektionen (30% är positiva i nasofarynx)
Nämn några för- och nackdelar med att ta pneumokockantigen i urin
Fördelar:
- Enkelt att ta
- Snabbt svar
- Oberoende av antibiotikabehandling
Nackdelar:
- Negativt svar utesluter inte infektion
- Kan bli falskt positivt (UVI med G+ bakt)
- Kvarstående positivitet i 2-3 mån
Hur länge behandlar man oftast pneumokockpneumoni?
- Behandlingstid 7 dagar
Vilka två typer av vaccin finns det mot pneumokocker?
Polysackaridvaccin och konjugatvaccin
Vilka kan få polysackaridvaccin mot pneumokocker?
- > 2 år
- Kroniskt sjuka
- Immunnedsatta
- Äldre (>65 år)
Vilka kan få konjugatvaccin mot pneumokocker?
- <2 år
- Ingår i allmänna barnvaccinationsprogrammet
- Registrerat för personer >50 år
I vilka fall är pneumkocker anmälningspliktig?
- Invasiv pneumokocksjukdom
- Nedsatt känslighet för penicillin (MIC >1)
Vad är pleuraepmyem?
- Komplikation till pneumoni (kan även va primär)
- ## Varansamling i lungsäcken
Vad för symtom kan man uppvisa vid pleuraempyem?
- Svårt att djupandas
- Smärta
- Feber trots antibiotikabehandling
Hur behandlar man pleuraempyem?
Dränage och spolning samt antibiotika som täcker anaerober
Vilka är de vanligaste agens vid akut bronkit?
1) Luftvägsvirus
2) Mycoplasma pneumoniae
3) Chlamydophila pneumoniae
Hur diagnostiserar man akut bronkit?
PCR - atypiska luftvägsbakterier och luftvägsblock