Nedre luftvägsinfektioner Flashcards

1
Q

Vilka symtom kan man ha vid bakteriell pneumoni (lunginflammation)

A
  • Snabbt insjuknande
  • Hög feber och frossa
  • Ökad andningsfrekvens
  • Hållsmärta
  • Produktiv hosta
  • Diarré och kräkningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka olika typer av pneumonier finns?

A
  • Samhällsförvävad
  • Vårdrelaterad (nasokomial)
  • Aspirationspneumoni
  • Pneumoni hos immunnedsatta
  • Pneumoni hos nyfödda och barn
  • Patienter med lungsjukdomar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken typ av pneumoni är vanligast?

A

Samhällsförvärvad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken är den vanligaste förstahandsbehandlingen vid pneumokockpneumoni?

A

Bensylpenicillin intravenöst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur används lungröntgen vid diagnostik vid pneumoni?

A

Det visar infiltrat som ett vitt område i lungorna. Infiltratet består av plasma, neutrofiler och proteiner från blodbanan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilken mikroorganism är vanligaste orsaken till samhällsförvärvad pneumoni?

A

Streptococcus pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka grupper löper högre risk att få pneumoni av pneumokocker?

A
  • Vanligast hos äldre
    Hög risk:
  • Immunsupprimerade
  • Utan mjälte
  • Nedsatta (alkoholister)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur startar ofta sjukdomen vid pneumoni av pneumokocker?

A

Aspiration från övre luftvägarna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilken virulensfaktor är viktigast hos pneumokocker?

A

Kapseln - skyddar mot fagocytos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Finns det skillnader på hur “farliga” olika serotyper av pneumokocker är?

A

Ja, vissa typer är mer förknippade med bärarskap medan andra är mer invasiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Var i luftvägarna är det pneumokocker orsakar pneumoni?

A

Alveolerna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur kan man diagnosticera pneumokockpneumoni?

A
  • Lungröntgen
  • Blododling (<20% positiva)
  • Sputumodling
  • Nasofarynxodling
  • Antigendetektion i urin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är nackdelen med sputumodling?

A
  • Kan va falskt negativt då pneumokockerna “växer ihjäl sig”
  • Kan vara förorenat av svalgflora. Svårt att skilja på kolonisation och infektion.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Varför gör man mikroskopering vid sputumodling?

A

För att se att se att prover är representativt för nedre luftvägarna. Prover ska domineras av inflammatoriska celler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Är nasofarynxodling lika bra som sputumodling?

A

Nej, det är sämre för att man inte får material från längre ner i luftvägarna. Dock är vuxna sällan bärare så hittar man pneumokocker kan det vara orsaken till infektionen (30% är positiva i nasofarynx)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nämn några för- och nackdelar med att ta pneumokockantigen i urin

A

Fördelar:
- Enkelt att ta
- Snabbt svar
- Oberoende av antibiotikabehandling

Nackdelar:
- Negativt svar utesluter inte infektion
- Kan bli falskt positivt (UVI med G+ bakt)
- Kvarstående positivitet i 2-3 mån

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur länge behandlar man oftast pneumokockpneumoni?

A
  • Behandlingstid 7 dagar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka två typer av vaccin finns det mot pneumokocker?

A

Polysackaridvaccin och konjugatvaccin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka kan få polysackaridvaccin mot pneumokocker?

A
  • > 2 år
  • Kroniskt sjuka
  • Immunnedsatta
  • Äldre (>65 år)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka kan få konjugatvaccin mot pneumokocker?

A
  • <2 år
  • Ingår i allmänna barnvaccinationsprogrammet
  • Registrerat för personer >50 år
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

I vilka fall är pneumkocker anmälningspliktig?

A
  • Invasiv pneumokocksjukdom
  • Nedsatt känslighet för penicillin (MIC >1)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är pleuraepmyem?

A
  • Komplikation till pneumoni (kan även va primär)
  • ## Varansamling i lungsäcken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad för symtom kan man uppvisa vid pleuraempyem?

A
  • Svårt att djupandas
  • Smärta
  • Feber trots antibiotikabehandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur behandlar man pleuraempyem?

A

Dränage och spolning samt antibiotika som täcker anaerober

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vilka är de vanligaste agens vid akut bronkit?

A

1) Luftvägsvirus
2) Mycoplasma pneumoniae
3) Chlamydophila pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hur diagnostiserar man akut bronkit?

A

PCR - atypiska luftvägsbakterier och luftvägsblock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Beskriv Mycoplasma pneumoniae

A
  • Saknar cellvägg
  • Extracellulär
  • Adhererar till luftvägsepitel - cellskala, cilieförlust -> torrhosta
  • Mycket smittsamt, droppsmitta
  • Inkubationstid 2-3 veckor
  • Ingen immunitet
  • Epidemier
  • Ofta 20-30 års ålder
28
Q

Vilka symtom är typiska vid Mycoplasma pneumoniae

A
  • Succesivt insjuknande
  • Långvarig hosta
  • Huvudvärk och trötthet
  • Sällan allmänpåverkan
29
Q

Hur diagnosticerar man Mycoplasma pneumoniae?

A

PCR eller serologi

30
Q

Hur behandlas mycoplasma pneumoniae?

A

Erytromyxin eller doxycyklin 7 dagar

Betalaktamer fungerar inte pga att den saknar cellvägg

31
Q

Beskriv Legionella pneumophila (symtom, smittväg, morfologi)

A

Symtom: feber, förvirring, huvudvärk,muskelvärk, diarré och buksmärtor, hosta, leverpåverkan

Smittväg: Andas in vid duschning (oftast utomlands)

Morfologi: gramnegativ intracellulär bakterie

32
Q

Beskriv skillnaderna mellan legionärssjukan och pontiacfeber

A

Legionärssjukan: Allvarligare sjukdom, främst immunnedsatta

Pontiacfeber: ”friska” patienter, får lindrigare symtom. Självläker efter ett par dygn

33
Q

Beskriv Chlamydophila pneumoniae

A
  • Sprids via droppsmitta
  • Orsakar broknit (även ÖLI och pneumoni)
  • Ger torrhosta, halsont, heshet
  • Nästan alla haft någon gång haft den
  • Orsakar epidemier
34
Q

Hur diagnosticeras Legionella pneumophila?

A

PCR/odling

Kan även påvisas i urin (endast serotyp 1)

35
Q

Hur behandlas Legionella pneumophila?

A

Erytromycin eller moxifloxacin

36
Q

Vad är en atypisk pneumoni?

A

Pneumoni orsakad av:
- Mycoplasma pneumonie
- Chlamydophila pneumoniae
- Chlamydophila psittaci
- Legionella pneumophila

  • Ej penicillin
  • Oftast inte så farligt
  • Smittämnet inhaleras i regel
37
Q

Vilka virus kan orsaka pneumoni?

A
  • Oftast blandinfektion med bakterier och virus
  • Influensa A och B
  • Parainfluensa
  • Adenovirus
  • RS
  • Corona (SARS

(diagnosticeras med PCR)

38
Q

Hur behandlar man IVA-krävande pneumoni?

A

Cefotaxim och erytromycin

Täcker både pneumokocker och atypiska agens

39
Q

Vad är nasokomial pneumoni?

A
  • Vårdrelaterad pneumoni (>48 h sjukhus)
  • Ventilationsassocierad pneumoni (VAP)
40
Q

Vilka löper särskild risk för nasokomial pneumoni?

A

– Antal dagar i respirator
– Hög ålder
– Rökning
– Lungsjukdom
– Kirurgi

41
Q

Beskriv etiologin för VAP

A

<5 dagar
- Vanliga luftvägsbakterier
- Pneumokocker, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, G- stavar

> 5 dagar
- Även mer resistenta bakterier
- Ps. aeruginosa, acinetobacter

42
Q

Nämn några opportunistiska infektioner som orsakar pneumoni hos immunsupprimerade

A
  • Luftvägsagens
    – ”Nosokomialagens”
    – Pneumocystis jiroveci
    – Aspergillus spp.
    – Tb
    – Luftvägsvirus

BAL-prov

43
Q

Hur diagnosticerar och behandlar man VAP?

A
  • Lungröntgen
  • Odling: trachealsekret/BAL/bronksköljvätska/skyddad borste

Behandlas med bredare antibiotika

43
Q

Beskriv influensa (sjukdomen)

A
  • Mycket smittsam
  • Smittar via aerosoler
  • Kort inkubationstid (1-3 dagar)
  • Främst vinterhalvåret
44
Q

Vad är KOL?

A

Inflammatorisk sjukdom i luftrören och lungorna med kronisk luftvägsobstruktion

44
Q

Vad är skillnaden mellan influensa A, B och C?

A

A- typiska symtom, stora epidemier/pandemier
B- Symtom som A, oftast mildare, ej pandemier
C - Lindrig luftvägsinfektion

45
Q

Influensastammar kallas ofta för ex H1N1, H2N3 osv. Vad står H och N för?

A
  • Hemagglutinin (HA)
  • Neuroaminidas (NA)
46
Q

Vad drabbas KOL-patienter av?

A
  1. Kronisk kolonisation av tex H. influenza
  2. Akuta excerbationer (försämringar) med ökad andfåddhet, ökade purulenta upphostningar och sjukdomskänsla
46
Q

Hur uppkommer nya influensastammar?

A
  • Antigen drift - mutationer, små förändringar men förblir typ samma, inga stora utbrott
  • Antigen shift - RNA- rekombination, större gensegment byts ut. Helt nya virus så man har inga antikroppar mot dem. Kan ge större utbrott.
49
Q

Hur diagnosticerar man akuta excerbationer hos KOL-patienterna? Behandling?

A

Sputumodling - främst med fynd av H. influenzae men även pneumokocker/moraxella/pseudomonas. Även virus.

Behandlas med antiinflammatoriska samt amoxicillin

50
Q

Hur smittar SARS-Cov-2?

A

Sprids från luftvägarna via kontaktsmitta, droppsmitta och aerosoler

51
Q

Vilken mekanism använder SARS-cov-2 för att infektera och vilka symtom orsakar det ?

A

Binder till ACE2-receptorn på epitelceller i nasofarynx, bronker, och alveolerna

Detta ger hosta och feber

52
Q

Hur diagnosticeras och behandlas influensa?

A
  • PCR nasofarynxsekret
  • Snabbtest (antigen)
  • Typiska symptom vid epidemier
  • Neuraminidashämmare
53
Q

Vilka vaccineras mot influensa?

A
  • Kroniskt hjärt- eller lungsjuka
  • > 65 år
  • Sjukvårdspersonal
54
Q

Vad definierar kikhosta? (Bordetella pertussis)

A
  • Drabbar barn
  • Mycket smittsamt
  • Svår hosta med kikningar (nattlig hosta)
  • Bakterietoxin orsakar symtomen
55
Q

Nämn några symtom för covid?

A

Smak och luktbortfall, feber, hosta+andfåddhet, extrem trötthet, muskel och ledsmärta.

56
Q

Beskriv skillnaderna mellan svår och kritisk covid

A

Svår: uttalad allmänpåverkan, ofta syrgasbehov. >50% utbredning av lunginfiltrat

Kritisk: respiratorisk svikt , cirkulatorisk chock/multiorgansvikt. Kräver IVA-vård

57
Q

Beskriv sjukdomsförloppet vid kikhosta

A
  • 1-2 veckor - vanlig ÖLI
  • 2-4 veckor nattlig hosta, kikningar
  • Hostattackerna avtar (4-6 veckor)
58
Q

Hur behandlar man kikhosta?

A
  • Ibland ges antibiotika
  • Finns vaccin (ingår i allmänna vaccinationsprogrammet)
59
Q

Nämn några riskfaktorer för svår sjukdom/död i nedre luftvägsinfektioner

A
  • Hög ålder
  • Immunosuppression
  • Ovaccinerad
  • Organsjukdom
  • Diabetes / övervikt
  • Gravid
60
Q

Hur diagnosticeras covid?

A

PCR från luftvägsprov
(antigentest - inte lika känsligt)

61
Q

Hur behandlas covid?

A

Antiviraler
1. hämmare av replikationsenzym
2. nukleotidanalog

(vaccin i förebyggande syfte)

62
Q

Vad definierar krupp (falsk krupp)?

A
  • Små barn
  • Svullnad nedanför stämbanden
  • Oftast parainfluensavirus
  • Efter läggdags: skällande hosta, väsande svår andning, oro
  • Hjälper att: sitta upp, frisk luft, lugn och ro
63
Q

Beskriv akut epiglottit

A

Struplocket svullnar till den grad att det inte går att andas

Agens: kapslade H. influenzae typ B (Hib)

Idag ovanligt tack vare vaccination

64
Q

Beskriv RSV

A

Drabbar främst barn 0-2 år, på vintern

Smittar via dropp/kontakt

Diagnosticeras med PCR eller snabbtest