HIV

Question 1

Vilken familj och släkte tillhör HIV? Hur många typer finns det? Vilken sjukdom?

Answer 1

Familj: retrovirus
Genus: lentivirus

Två typer, HIV-1 och -2

Orsakar AIDS

Question 2

Vad står HIV för?

Answer 2

Human immunodeficiency virus

Question 3

Vilket typ av virus är HIV? RNA/DNA, ds/ss?

Answer 3

RNA ss+

Question 4

Varför är gp120 och gp41-proteinerna hos HIV viktiga?

Answer 4

De används vid inbindning till T-cellerna

Question 5

Vad är produkten av genen Gag hos HIV?

Answer 5

kapsidproteiner

Question 6

Vilken produkt bildas av genen Pol hos HIV?

Answer 6

Enzymerna som behövs för att virusreplikationen ska gå till korrekt

Question 7

Vilken produkt bildas av genen Env hos HIV?

Answer 7

Höljeproteiner - tex gp41 och gp120

Question 8

Från vilket djur har HIV överförts zoonotiskt till människor?

Answer 8

Apor

Question 9

Beskriv HIV-2

Answer 9

Finns främst i guinea-bissau och senegal
Ger oftast inte upphov till AIDS
Har längre asymtomatisk period än HIV-1
Mer ovanlig

Question 10

Beskriv processen för när HIV binder in till cellytan

Answer 10

HIV binder med gp120 till CD4-receptorn på cellytan. Samtidig bindning till coreceptorn CCR5 (eller CXCR4)

Question 11

Vad kännetecknar HIV?

Answer 11

• Relativt låg smittsamhet
• Livslång kronisk infektion
• Snabb virusreplikation utan proofreadingsystem (hög mutationsfrekvens)

Question 12

Vad innebär tropism?

Answer 12

Viruset har specialiserat sig för att infektera en viss sorts celler eller använda en viss typ av receptorer

Question 13

Vilka typer av celltropism har HIV?

Answer 13

T-cellstropism och makrofag/mikrogliatropism

Question 14

Vilka typer av coreceptortropism har HIV?

Answer 14

CCR5 och CXCR4

Question 15

Vilket symtom är vanligare vid M-tropism (makrofag/mikroglia)

Answer 15

AIDS-demens, eftersom mikroglia finns i CNS

Question 16

Hur får man en latent HIV-infektion?

Answer 16

Viruset infekterar minnes-T-celler istället för aktiva T-celler

Question 17

Beskriv primärinfektionen för HIV

Answer 17

Kan vara symtomatisk eller asymtomatisk
Inkubationstid vanligast 2v, symtomduration 1-2v
Imiterar andra sjukdomar
Mycket virus och hög smittsamhet

Question 18

Beskriv infektionens tre faser sett till nivåerna av CD4+ celler och HIV-RNA.

Answer 18

Primärinfektion: Några veckor. Snabbt minskande CD4+ cellnivåer, HIV-nivåer som ökar till en topp och sedan går ner igen

Kronisk fas: 10 år. Långsamt sjunkande nivåer av CD4+ celler, långsamt ökande HIV-nivåer

AIDS: något år. CD4+ cellnivåer minskar till noll, HIV-nivåer ökar till max

Question 19

Definiera:
1) rapid progressors
2) long term slow progressors
3) elite controllers

och hur deras sjukdomsprogression av AIDS ser ut jämfört med ”normalpatienten”

Answer 19

1) Får AIDS snabbare än normalt
2) Får AIDS långsammare än normalt
3) Utvecklar inte AIDS; kan ha odetekterbara nivåer av HIV. Ytterst ovanligt

Question 20

Nämn några av de vanliga symtomen av AIDS

Answer 20

CNS: encefalit och meningit
Ögon: retinit
Lungor: pneumoni (pneumocystis, TB, tumörer
Hud: tumör
GI: esofagit, kronisk diarré, tumörer

Även ”wasting syndrome” med HIV-relaterad viktförlust, kronisk trötthet och konstant feber >30 dagar

Question 21

Vad står AIDS för?

Answer 21

Acquired Immunodeficiency Syndrome

Question 22

Vilka smittvägar finns för HIV?

Answer 22

Kroppsvätskor (BLOD, bröstmjölk)
Sexuell kontakt
Graviditet

Question 23

Vilka smittvägar medför högst risk för HIV (2st)?

Answer 23

Vertikal transmission (mamma-barn) 15-25%
Blodtransfusion (90-100%)

Question 24

Vad vill man uppnå med behandling av HIV (3st) ?

Answer 24

• Odetekterbara nivåer av viruset (kan inte smitta)
• Minska morbiditet+mortalitet
• Återställa och bevara immunsystemet

Question 25

Vilket land står för övervägande majoriteten av alla HIV-fall?

Answer 25

Sydafrika

Question 26

Beskriv diagnostikflödet vid HIV ?

Answer 26

1: screening med serologi (ak+ag)
2: kör om screeningen
3: konfirmation med LIA (p24-antigen)
4: PCR HIV-RNA (kvantitativt)
5: nytt konfirmerande prov

Question 27

Hur många läkemedel kombineras vid modern antiretroviral terapi? Ge några exempel

Answer 27

Tre stycken

Fusionshämmare, inträdeshämmare, NRTI (nukleosidanaloger), NNRTI (icke nukleosidanaloger), integrashämmare, proteashämmare

Question 28

Beskriv skillnaderna på PEP och PrEP (HIV)

Answer 28

PEP används efter exponering (inom 36h)

PrEP används före exponering, för att minska risken för infektion

Question 29

Varför är det svårt att utveckla ett HIV-vaccin?

Answer 29

• Hög mutationsfrekvens hos viruset