Gastrointestinala infektioner

Question 1

Vilka två typer av gastroenterit finns?

Answer 1

Gastroenterit kan delas upp i vattentunna diarréer och smärtsamma, blodiga diarréer.

Question 2

Behandlar man bakteriell gastroenterit med antibiotika?

Answer 2

Nej, vanligtvis inte då symptomen försvinner lika fort som fram. Undantag finns för vissa medicinska grupper och för vissa samhällsfarliga bakterier.

Question 3

Vilka bakterier kan orsaka bakteriell gastroenterit? Hur smittar de?

Answer 3

Campylobacter, Salmonella, vissa E. coli (EHEC, ETEC) - zoonoser, och genom mat/vatten.
Shigella, Salmonella typhi - smittar från människa till människa, och genom mat/vatten.
Clostrioides difficile - smittar genom sporer.

Question 4

Vad har tarmpatogener för virulensfaktorer?

Answer 4

Adhesion, toxiner, rörlighet, invasion och sekretionsystem för invasion.

Question 5

Hur fungerar icke-invasiva tarmpatogener? Vilka symptom uppkommer?

Answer 5

De binder till cellens yta men stannar i lumen. Symptom orsakas av toxiner. Antingen leder det till vätskeförlust (ETEC, V. cholera) eller så påverkas cellen och cytoskelettet (EHEC) vilket leder till mer inflammation.

Question 6

Hur fungerar invasiva tarmpatogener? Ge exempel på patogener.

Answer 6

Invasiva tarmpatogener har förmåga att ta sig in i tarmens epitelceller, föröka sig och sprida sig till andra celler. Det finns 3 sätt för att invasion ska ske: direkt invasion med hjälp av sekretionssystem, transport vid M-celler, och transport via dendritceller. Exempel på patogener är Shigella och Salmonella.

Question 7

Vilket är det mest välstuderade sekretionssystemet och hur fungerar det?

Answer 7

Typ 3 sekretionssystemet (T3SS) som finns hos bakterien. Det sker en translokation av toxiner eller effektorproteiner i värdceller. Det är uppbyggt av en basalkropp, en nålstruktur och en translokationslokal.

Question 8

Vad är pathogenecity islands (PI)?

Answer 8

PI är genetiska element, ofta kromosomala, som kodar för olika virulensfaktorer. Dessa saknas normalt i icke-patogena bakterier av samma art och förvärvas genom horisontell genöverföring. Alltså kan en E. coli som finns normalt i tarmen bli patogen med hjälp av en Salmonella.

Question 9

Vad undersöks vid serotypning av gramnegativa stavar?

Answer 9

Serotypning av många gramnegativa stavar baseras på olika typer av antigen. O-antigen är väldigt vanligt, vilket är den yttre delen av LPS, och H-antigen som är ett flagellantigen

Question 10

Vilka toxiner produceras av EHEC och vilka komplikationer kan orsakas?

Answer 10

Shigatoxinerna Stx1 och/eller Stx2, som är typer av AB-toxin. Detta kan ge HUS (hemolytiskt uremiskt syndrom) som kan ge hemolytisk anemi, trombocytopeni, akut njurskada och akut encefalopati.

Question 11

Vilka toxiner produceras av ETEC och vilka komplikationer kan orsakas?

Answer 11

ETEC bildar värmestabilt toxin ST som leder till sekretion av vätska samt hämmar absorption, och värmelabilt toxin LT som leder till ökad sekretion av kloridjoner och minskat upptag av natrium- och kloridjoner vilket påverkar vätskeutsöndringen.

Question 12

Vilka 4 arter av Shigella finns?

Answer 12

Shigella dysenteriae, flexneri, boydii och sonnei.

Question 13

Hur infekterar Shigella?

Answer 13

Shigella kan använda sig av M-celler för transport, men också T3SS för invasion. Använder också aktinfilament för transport mellan celler.

Question 14

Vilka toxiner produceras av Shigella?

Answer 14

Shigatoxin (STx) och Shigella enterotoxiner (ShET).

Question 15

Salmonella innehåller över 2500 varianter (serotyper), hur sker uppdelningen?

Answer 15

Genom O-antigen (LPS), H-antigen (flagell), Vi-antigen (kapsel, speciell för S- typhi).

Question 16

Hur invaderar Salmonella epitelceller?

Answer 16

Med hjälp av T3SS. Salmonella injicerar effektorproteiner med olika syften för att underlätta invasion och senare överlevnad.

Question 17

Vilka 4 arter av Campylobacter orsakar gastroenterit?

Answer 17

Campylobacter jejuni (>90% av alla fall), coli, lari och upsalientis.

Question 18

Patogenesen för Campylobacter är dåligt klarlagd, men vad tror man spelar en viktig roll?

Answer 18

Flagellen spelar stor roll för adhesion och invasion.

Question 19

Vilka toxiner produceras av Clostridioides difficile och vilka komplikationer kan uppstå?

Answer 19

Toxin A (TcdA) eller toxin B (TcdB) som skadar cytoskelettet och tight junctions vilket leder till celldöd.

Question 20

Vilka 5 virus orsakar gastroenterit? Vad har de gemensamt?

Answer 20

Norovirus, sapovirus, rotavirus, adenovirus och astrovirus. De är nakna, saknar alltså hölje, för att klara den tuffa miljön i mag-tarmkanalen.

Question 21

Hur fungerar rotavirus?

Answer 21

Rotavirus har en inkubationstid på 1-3 dagar och ger symptom i 3-8 dagar. Symptom är våldsamma diarréer och kräkningar med hög feber. Ger långvarig immunitet.

Question 22

Vilka vaccineras mot rotavirus?

Answer 22

Alla barn eftersom det ingår i det allmänna vaccinationsprogrammet.

Question 23

Hur fungerar norovirus?

Answer 23

Norovirus har en inkubationstid på 12-48 timmar och ger symptom i 12-48 timmar. Symptom är våldsamma diarréer och kräkningar, eventuella buksmärtor, ibland muskelvärk och huvudvärk. Ger korttidsimmunitet.

Question 24

Hur kommer det sig att cirka 20% av befolkningen i Nordeuropa är naturligt immuna mot flertalet norovirusstammar?

Answer 24

För att många norovirusstammar binder till AB0-blodgruppsantigen som innehåller fukos, vilket många människor saknar.

Question 25

Vad används för analys av noro-, sapo-, adeno-, rota- och astrovirus?

Answer 25

Multiplex realtids-PCR. Finns också snabb-PCR för norovirus.

Question 26

Hur fungerar analys av bakteriell gastroenterit?

Answer 26

Man använder multiplex realtids-PCR. EHEC går vidare för toxinverifiering och stamletning, skickas till FoHM. För Shigella/EIEC görs biokemiska tester (API) och agglutinationstester för artbestämning. För Salmonella görs ett agglutionationstest för O-grupp. För C. difficile körs PCR för toxingener.