Nästäppa

Question 1

Vad kan nästäppa bero på?

Answer 1

1. Ökad blodfyllnad i de venösa sinusoiderna
2. Blodkärlsdilatation
3. Ökad vävnadsvätska i det intercellulärrummet
4. Ökad mängd vätska i cellerna

Inflammation –> Svullnad i slemhinnan
Strukturell hinder

Question 2

Vid ensidig lokaliserad nästäpp eller purulent snuva hos små barn/ vuxna misstänks?

Answer 2

• Koanalatresi eller främmande kropp

- Sinuisit eller om blödning då bör tumör misstänkas hos vuxna

Question 3

Vad kallas undersökning av luftflödet genom näsan? Vad mäter man då?
Vilket värde har denna undersökning?

Answer 3

-Rinomanometri = näsandningsmotstånd
- man mäter tryckdifferensen av luft som passerar genom näsa dividerad över luftflödet
- praktisk klinisk betydelse före och efter näsoperation
och även vid nässkiljeväggsoperation finns korrelation mellan minskning av nästäppan och rinomanometrisk minskning.

Question 4

Vanliga orsaker till nästäppa hos barn

Answer 4

• Infektioner
• Allergi
• Förstorad adenoid

Question 5

Ovanliga orsaker till nästäppa hos barn

Answer 5

• Främmande kropp
• Sned nässkiljevägg
• Hematom i nässkiljeväggen

Question 6

Sällsynta orsaker till nästäppa hos barn

Answer 6

• Koanalatresi
• Tumörer
• Meningocele

Question 7

Vanliga orsaker till nästäppa hos vuxna

Answer 7

• Infektioner
• Allergier
• Snednässkiljevägg
• Förstorade näsmusslor
• Näspolyper
• Graviditet
• Hyperreaktivitet
• Läkemedel (kärlsammanhängande näsdroppar)

Question 8

Sällsynta orsaker till nästäppa hos vuxna

Answer 8

• Atrofisk rinit

- Wegners granulom

Question 9

Anatomiska vilka näsor orsakar nästäppa? Varför?

vad kan förvärrar nästäppan?

Hur kan man hjälpa dessa patienter kirurgisk och medicinsk?

Answer 9

• En small och hög näsa med trånga näsborrar och näskaviteter
• Därför att andningsmotståndet blir högt och orsakar kollaps av nares vid inspiration–> andningsbesvär.
• Glasögon kan klämma ihop näsa ytterligare
• Kirurgisk ingrepp eller näsvingedilatator (nazovent)

Question 10

En septumdeviation innebär

Varför bör en van kirurg operera patienten som växer?

Vad kallas denna kirurgi ?

Answer 10

• en svår nästäppa och brukar vanligen åtgärdas i övre tonåren när längdtillväxten har upphört.
• Åtgärdas i alla åldrar men bara en van kirurg opererar patienter som fortfarande växer för att undvika skada tillväxtzoner .
• Septum plastik görs antingen i lokalanestesi eller i speciella fall under narkos

Question 11

Va ingår i slemhinnesvullnader?

Answer 11

Infektioner- virus eller bakterier 
Inflammation- mjölbetingad eller endogen
Allergier 
Hyperreaktivitet
Hormonella 
Medikamentella 
Psykogena

Question 12

Vad ingår i anatomiska avvikelser?

Answer 12

Sned ytternäsa
Alarinsufficiens (näsvingesvaghet)
Septum deviation
Koanalatresi

Question 13

Vad ingår i traumatiska skador?

Answer 13

Näsfrakturer
Septum-luxationer eller frakturer
Septumhematom

Question 14

Vad ingår i rumskränkande tillstånd?

Answer 14

Näspolyper 
Tumörer 
Papillom, fibrom, gliom, cystor 
Cancer i bihålor eller epifarynx 
Främmande kropp

Question 15

Ensidig nästäppa talar stark för

Answer 15

Koanalatresi 
Septumdeviation 
Polyper 
Främmande kropp 
Tumörer

Question 16

Bilaterala eller sidoalternerande nästäppa talar för

Answer 16

slemhinnereaktioner

Question 17

Nästäppa och kraftiga näsblödningar hos pojkar i puberteten talar stark för

Answer 17

Juvenilt angiofibrom.

Question 18

Nästäppa och snuva talar för

Answer 18

Septumhematom

Question 19

Behandling av nästäppa

Answer 19

Behandla bakomliggande orsak
Nasonex kan användas
Sköljning med koksaltlösning
Rökstopp

Question 20

Vad är koanalatresi?

Answer 20

• Är ett medfödd tillstånd som innebär hinder/förträngning/obstruktion eller sammanväxning av de bakre näsöppningarna.
• Förträngningen kan vara ensidig eller dubbelsidig och består av en sammanväxning av slemhinna, ben- eller broskvävnad, som kan innebära att barnet behöver opereras redan under spädbarnsåret.

Question 21

När upptäcks koanalatresi?

Answer 21

Brukar upptäckas vid födelse då ett nyfött barn är beroende av att andas genom näsan, bland annat för att kunna äta.

Question 22

Vad har det nyfödda barnen svårt om de har koanalatresi?

Answer 22

Barnen har stora matningsproblem under spädbarnsåren. Barnet har sämst syresättning under matningen och bäst syresättning vid skrik.

Question 23

Varför fruktar man bilateral koanalatresi? Hur behandlar man det?

Answer 23

Livshotande tillstånd. Stor risk för andnöd då barnet kan ej andas genom munnen.

Omedelbart efter partus måste luftvägen säkras med en svalgtub. När barnet vuxit då kan den öpinas kirurgisk
med laser eller troakar.

Question 24

Hur upptäcks ensidig koanalatresi? Handläggning?

Answer 24

• Ensidig nästäppa och purulent snuva vid något äldre barn

- Skall remitteras till ÖNH-specialist för bedömning och operation

Question 25

Hur diagnostiseras ensidig koanalatresi?

Answer 25

Kateterisering eller endoskopi av näsan

Röntgenundersökning med kontrast av näsan

Question 26

Komplikation med bilateral koanalatresi kirurgi?

Answer 26

Hög risk för restenosering oavsett operationsmetoden.

Question 27

Koanalpolyp är ett speciellt fall av?
Ses bäst med vilken undersökning?
Vad visar DT sinus?
Handläggning?

Answer 27

näspolypos
epifaryngoskopi
nedsatt lufthalt i sinus maxillaris på den sjuka sidan
remitteras till ÖNH specialist för bedömning och operation

Question 28

Vem drabbas mest av näspolypos?

Answer 28

Astmatiker är en överrepresenterad grupp.

Question 29

Hur ser näspolypos ut?

Answer 29

De är vitgula eller gråskimrande polyper som utfyller näsan bilateral.

Question 30

Hur behandlas näspolypos?

Answer 30

Om lindring nästäppa –> lokal kortison

om uttalad nästäppa –> remiss ÖNH specialist –> systemisk kortison eller endoskopisk kirurgi.

Question 31

Vad kallas den endoskopiska kirurgin som tar bort polyper?

Answer 31

FESS (Funktionell Endoskopisk Sinuskirurgi)