Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Öron > Ansiktstrauma > Flashcards

Ansiktstrauma Flashcards

1
Q

Vilka skador kan uppstå vid trauma mot huvudet?

A 
Näs-septum fraktur 
Zygomatikusfraktur
Blow out fraktur i ögon botten 
Naso-orbito-etmoidalis fraktur (NOE)
Mandibel fraktur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Zygomatikusfraktur också kallas

A

Okbensfraktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  • Näsfrakturer diagnosen ställs ? Röntgen?
  • Vad bedöms vid denna fraktur?
  • Vilka frågor är viktiga att ställa?
  • Behandling av näsfraktur? Vem gör andra försöket? När görs det?
    Vid svullnad där bedömning är ej möjlig vad bör göras?
A
  • Kliniskt. Röntgen är ej rutin
  • näsans funktion och utseende.
  • Kan patienten andas med sin näsa (efter rensugning)? Föreligger septumhematom? Ömhet? Patologisk rörlighet? Felställning?
  • Reponering kan ske i lokalanestesi eller narkos. Ett nytt reponeringsförsök kan göras upp till 10 dagar efter traumat. Ett andra försök bör dock utföras av ÖNH-specialist
  • Om näsan är så svullen att det är svårt att bedöma graden av felställning går det bra att vänta några dagar med bedömningen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka komplikationer kan uppstå i samband med näsfraktur?

A
  • Septumhematom
  • Snedställning
  • Septumdeviation
  • Anosmi
  • Nästäppa
  • Liquorre
  • Vid öppen fraktur föreligger stor infektionsrisk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Varför bör inte septumhematom missas?

A

obehandlad kan leda till septumabscess och destruktion av septumbrosket genom avaskulär nekros → Sadelnäsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad kännetecknar septumhematom?

A
  • nästäppa
  • ömhet av näsan.
  • Septum är förtjockat
  • mjukt vid palpation med en bomullsarmerad träpinne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur behandlas septumhematom?

A

Bedöva med lidokain- nafazolin. Punktera med grov nål och aspirera. Om utbytet är blodigt bör hematomet evakueras snarast. Lägg bilaterala Terracortril®-tamponader och remittera patienten akut till närmaste ÖNH-klinik.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När bör näsreposition göras vid näsfraktur?

Septumfraktur fordrar?

A
  • Inom 1 vecka vid näsfraktur

- septumplastik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad gäller generellt vid sår- och stickskador i ansiktet?
Va ska kontrolleras?
När ska nervändar sys ihop?

A
  • Vid stickskada med kvarsittande objekt (t.ex. kniv) görs DT och eventuellt angiografi före objektet dras ut
  • Kontrollera nervfunktion, t.ex. n. facialis.
  • Nervändar ska sys inom 72 timmar.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad skiljer sårskador i ansiktet frun övriga delar på kroppen?

A
  • Åtgärda alla sår så snart som möjligt.
  • När det gäller ansiktet är blodförsörjningen emellertid så god att man mycket väl kan försöka primärsy sår som är upp till ett dygn gamla.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Handläggning vid sår och stickskador i ansiktet?

A

1) Undersök sensibilitet och mobilitet ( trigeminus och facilas)
2) Bedöva med Xylocain®-adrenalin 10 mg/ml + 5 mikrogram/ml
3) Rengör noggrant. Skölj såret med rikliga mängder koksaltlösning.
4) Skrubba med steril borste för att få bort alla kontaminerande partiklar ur såret.
5) Undvik att excidera misstänkt devitaliserad hud
6) Sy med enstaka suturer. Använd 5/0 eller 6/0. Undvik dragning i huden. Resorberbar tråd i slemhinnor
7) Vid alla sår som kommunicerar med näsa, bihålor och munhåla: Ge antibiotikaprofylax med penicillin V.
8) Glöm ej eventuell tetanusprofylax och antibiotika vid kontamination eller hund-, katt- eller humanbett
9) Vid sår som berör läpparna: Var noga med inpassningen av det läppröda. Var noga med anpassningen av konturen av ytterörat.
10) Avlägsna suturerna efter 5–7 dagar.
11) Vid stora fula sår och särskilt om det föreligger substansdefekter: Kontakta plastikkirurg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Blow out fraktur också kallas för? Vad innebär denna fraktur?

A

Orbitabottenfraktur

- Fraktur i något av de benen som bygger upp orbitagolvet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  • Vad är Trapdoor fraktur?

- Trapdoor fraktur kallas också för? Va syftar den på?

A
  • Variant av blow-out fraktur som framförallt drabbar barn och ungdomar. Skelettet öppnar sig som en fallucka (typ greenstick fraktur) vilket gör att mjukdelar kläms fast.
  • White-eyed blow out fracture. White-eyed syftar till att dessa patienter ofta saknar periorbitalt hematom.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

När bör trapdoor fraktur misstänkas?

Vilken komplikation fruktar man vid trapdoor fraktur?

A
  • Ung patient som har varit med om en direkt trauma mot ögat tex en tennisboll på ögat.
  • smärtpåverkad
  • illamående, kräkning
  • huvudvärk
  • eventuellt även bradykardi

*Om tillståndet inte opereras kan tillståndet leda till permanent diplopi. m. rectus inferior fastnat i frakturen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka fynd styrker din diagnos trapdoor fraktur?

A
  • Diplopi (dubbelseende) - speciellt vid blickriktning uppåt. m. rectus inferier kan ha fastnat i frakturen. Vid muskelinklämning op inom timmar
  • Palperbart frakturhak i orbitakanten
  • Sensibilitetsnedsättning på kinden (n.infraorbitalis)
  • Enoftalmus (ibland) - Insjunket öga
  • Periorbitalt hematom - Ofta finns en blodutgjutning i ögat och omkring ögat men synen är inte påtagligt påverkad.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad undersöker du vid trapdoor fraktur?

A
  • Visus och ögonrörelser
  • Fråga om dubbelseende och kontrollera så att visus inte är påverkat.
  • Testa rödfärgseende

Vid tecken på visuspåverkan och bortfall av rödfärgseende kan man ha drabbats av retrobulbärt hematom

  • Sensibilitet i ansikte (nervskada)
  • CT-orbita
17
Q
  • När bör retrobulbärt hematom misstänkas vid trapdoor fraktur?
  • Vad betyder retrobulbärt hematom?
  • Vad kräver retrobulbärt hematom?
A
  • Vid visuspåverkan och bortfall av rödfärgseende.
  • Retrobulbärt hematom eller orbitalt kompartmentsyndrom kan uppstå av att trycket i orbitan är för högt, globen pressas fram mot ögonlocket och det uppstår ischemi och kontusion av optikusnerven
  • Kräver akut operation med lateral kantotomi för att rädda synen.
18
Q

NOE fraktur masskeras av vilka symtom?

När uppstår NOE-fraktur?

A
  • Kraftig svullnad och ekkymos.

- Vid kraftigt trauma mot mellanansiktet

19
Q

Vilka symtom uppträder vid NOE fraktur?

A 
Svullnad över näsa och pannan 
Domningar i panna 
Likvorläckage 
Ökat interkantalavstånd mellan mediala ögonvrån (telekantus) 
Förkortning av ögonspringan 
Avflackad näsrygg 
Septumhematom
Nedsatt luktsinne 
Synnedsättning 
Påverkad ögonmotorik 
Påverkad tårkörtel
20
Q

Diagnos och behandling av NOE fraktur?

A

Diagnostik - DT ansiktsskelettet

Behandling- Kirurgisk genom reposition och plattfixation

21
Q

Komplikationer som kan uppstå vid NOE fraktur?

A 
Optikusskada
Anosmi
Telekantus
Enoftalmus
Epifora (Ökat tårflöde) 
Sinuit
Likvorläckage
22
Q

Klinisk status vid näsfraktur är?

A

Smärta, blödning och snabb svullnad
Knaster vid palpation
Eventuellt snedställning

23
Q

Vad är definitionen av septum hematom?

A

bödning mellan septums blad

- Blodfylld kavitet mellan brosket och det stödjande perikondrium

24
Q

4 alarmerande symtom vid septumhematom?

A

Feber
Nästäppa
Smärta
Snuva

25
Q
  • Nässlemhinne är beklädd med
  • Vilken cell producera muköst sekret? vad skyddar den?
  • Hur och var transporteras sekretet?
  • Hur är näsan innerverad?
A
  • cilierat cylinderepitelceller med undantag för vestibulum som är hudbeklätt.
  • bägarceller producerar muköst sekret och skyddar slemhinnan.
  • cilierande celler transporterar sekretet bakåt mot nasofarynx
  • näsan innerveras av sympatikus, parasympatikus och sensoriska nerver.
26
Q

Nästäppa resulteras av?

A

Överfunktion av parasympatikus
eller
Underfunktion av sympatikus

27
Q

Vilka 3 typer av kärl finns i näsan?

A

ytliga kapillärer
resistanskärl
djupare belägna sinusoider

28
Q

Vad orsakar a-adrenerga receptorer och b-adrenerga receptorer i näsan?

A

alfa utlöser konstriktion av kärlen, beta orsakar dilatation.

29
Q

Patofysiologi bakom allergisk nästäppa?

Vad ses vid rinoskopi i allergisk nästäppa?

A

1) Obalans mellan olika t- hjälparceller
2) Ökad produktion av Ig E antikroppar
3) Hög frisättning av Th2 cytokiner (IL 4, IL 5)

Dessa 3 steg orsakar vasadilatation av slemhinnans blodkärl –> patienten upplever nästäppa.

Vid rinoskopi ses ofta en blek, svullen och cyanotisk slemhinna med vattnigt sekret.

30
Q

Mekaniska hinder som orsakar nästäppa?

A

1) Akut trauma med akut septumhematom bör åtgärdas omedelbart för risk för brockdegeneration föreligger redan inom 24 h.
2) Septumdeviation som förtränger näskaviteten-> septumplastik
3) Alarinsuffiens
4) Förstorade näsmusslor
5) Näspolypos

31
Q

Nästäppa hos barn orsakas av?
Vilka symtom har dessa barn?
Om tillståndet inte åtgärdas vilka risker finns det?

A
  • hypertrofiska adenoider som växer nasofarynx och ger mest besvär i 3–4-årsåldern.
  • besväras nattetid av snarkningar och 1 procent har sömnapné.
  • munandning
  • orolig sömn
  • Om inte tillståndet åtgärdas med abrasio kan det leda till minskad längdtillväxt och hos vissa barn ge upphov till recidiverande otiter.
32
Q
  • Hormonell rinit orsakas av

* Utredning?

A
  • graviditet
  • hypotyreos
  • ökad tillväxthormoner
  • TSH, fritt T4, GH
33
Q

Behandling av graviditetsrinit?

A

Näsvingevidgare
Koksaltssköljning
Nasal steroid
Ev exspektans- nästäppan försvinner spontant 2 veckor efter partus.

34
Q

Rhinitis medicamentosa behandling?

A

Nasal steroid i 4-6 veckor
P/O steroid i nedtrappningsschema i 3 veckor
Koksaltssköljning

Informera patienten att de 1-2 veckor kommer uppleva nästäppa och då ska måste man avstå från näsdroppar.

Öron (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions