Infektioner ÖNH-regionen

Question 1

Tonsillit - vad är det?

Answer 1

Inflammation i tonsillerna (tonsilla palatina).

Question 2

Tonsillit - vanligaste orsak? Nämn 3 andra

Answer 2

1. GAS (50% av fall)
2. EBV
3. Virus (adeno, covid, rhino)
4. Corynebacterium diphteriae (=då alltså krupp)
5. Fusobacterium necrophorum

Question 3

Tonsillit - symtom?

Answer 3

• Halssmärta
• Sväljningssmärta
• Rodnade tonsiller, ibland vita beläggningar. Ofta även rodnad gom och bakre svalgvägg.
• Feber
• Svullna hals-lgg.

Ibland scarlatina-symtom

• Trismus

Question 4

Tonsillit - utredning vid misstanke?

Answer 4

1. Anamnes och status
2. GAS-snabbtest; 3-4 kriterier – innebär möjlig streptokockinfektion
   - ———————–
3. Monospot (tidigast 5 dagar efter symtomdebut)
4. Odling (om negativt snabbtest och kraftigt påverkad patient)

Question 5

Vad är CENTOR-kriterierna och hur används dem?

Answer 5

Beslutsunderlag för snabbtest vid tonsillit. Bedömer sannolikheten för bakteriell tonsillit.

Snabbtest rekommenderas vid 3 eller fler poäng;

• Feber >38,5 grader
• Röda tonsiller med beläggning (beläggning ej kraf hos barn <7 år)
• Förstorade ömmande lgg i käkvinklar
• Ingen hosta

Question 6

Tonsillit - behandling?

Answer 6

POSITIVT SNABBTEST:
- PcV 1g x3 i 10 dagar
(barn 12,5mg/kg x3, 10 dagar)

TILL ALLA TONSILLITER, ÄVEN VIRALA:
- Analgetika (PC/NSAID)

Question 7

Du träffar en pat på VC och sätter diagnosen ensidig tonsillit. Vad gör du?

Answer 7

• Sätter in behandling

Dessutom - eftersom att detta är lite atypiskt - ska patienten tas på åb/remitteras till ÖNH!

Question 8

Kronisk tonsillit - vad exakt innebär det? Orsak?

Answer 8

Tonsillit som ständigt recidiverar. (alltså inte kronisk, utan recidiverande)

Ofta mer varierad bakterieflora

Question 9

Kronisk tonsillit - behandling?

Answer 9

• AB (OBS då Dalacin)

* Tonsillektomi

Question 10

Indikationer för tonsillektomi vid kronisk tonsillit?

Answer 10

Enkelt sakt; täta och uttalade recidiv med väldigt jobbiga symtom, som pågått minst 2 år.

• 3-4 tonsilliter per år i >2 år, med symtom som påverkad ADL
• Minst 2 halsbölder under senaste åren
• Exacerbation av andra sjukdomstillstånd vid tonsillit (psoriasis, rumatisk feber, RA, glomerulonefrit)
• Symtomgivande detritusproppar

[dock; tonsillektomi utförs ej på barn <4 år]