Mb meniere Flashcards
Mb. Meniere - symtom?
Man pratar om triad;
- Yrsel
- Tinnitus
- Hörselnedsättning
Dessutom
* tryckkänsla/lock för örat
Hur lång är yrselattackerna? Hur ofta kommer attackerna?
2-5 timmar långa attacker av
• Rotatorisk yrsel (20 min-12 h)
–Prodromalsymptom –Illamående, kräkningar, diarré
–Flera gånger i veckan eller någon gång per år
Vilken form av hörselnedsätttning förekommer vid meniere? Va sker med åren?
– Sensorineural tillfällig hns, initialt basnedsättning
– Med åren, vid upprepade attacker irreversibel progredierande pansensorisk hns
sjukdoms är oftast ensidig men hur stor andel har sjudomen bilateral?
Hos 20-25 % blir sjukdomen bilateral
Mb. Meniere - orsak? Riskfaktorer`?
Oklart, men man tror det beror på för högt tryck i det endolymfatiska systemet - antingen pga för hög produktion eller för lågt avflöde.
Viss ärftlig komponent
Kopplat till stress, oro, migrän.
Endolymfatisk hydrops?
högt tryck i endolymfatiska systemet
Diagnostik meniere
- Anamnes! Yrseldagbok
- Otoneurostatus – Utesluta central orsak: – Nystagmus under anfall?! Filma hemma.
- Infektionsprover
- Tonaudiometri akut och i lugnt skede – hörsel fluktuerande?
- Videonystagmografi i lugnt skede
- Videoheadimpulstest
- Audiotory brainstem response
Kvarstår symtomen om anfallet slutar?
När anfallet släpper, försvinner yrseln och tinnitus och hörseln normaliseras. Hörseln är alltså fluktuerande.
Ett anfall föregås ofta av aura, vad innebär det?
ökad tinnitus
ljuddistorsion
ljudöverkänslighet
illamående
Vad är drop attacker” eller Tumarkins otolitkris?
Ett sällsynt förekommande problem i sena stadier av sjukdomen.
Den drabbade plötsligt falla till marken utan föregående varning och utan medvetandeförlust.
Ofta kan denne omedelbart resa sig igen och fortsätta med sin föregående sysselsättning.
Mb. Meniere - akut behandling mot illamående? Vätskeförlust?
Zoran (ondansetron)
Postafen (antihistamin med antiemetisk effekt
Vätska iv
Mb. Meniere - profylaktiskt medicinsk behandling och livstil?
LIVSSTIL: minska salt, minska stress. motionera.
TRYCKSÄNKANDE;
- Diuretika
- Betahistin (H1-agonist, oklar verkningsmekanism)
- SPC (flakes) -faktor A- antisekretorisk faktor
- Cortisoninjektion i mellanörat
EV SENARE SKEDE:
* Destruerande gentamycininjektion
Rehabilitering - MULTIMODALT Mb. Meniere
• Information!! • Stresshantering?• Psykolog• Sjukgymnastik• Psykosocial–Sjukskrivningar, tillrättalägga arbete
Kirurgisk behandling Mb. meniere
- Meniettpump (Krävs rör)
- Destruktion av inneröra (Gentamycin)
- Plaströr
- Saccotomi, Neurektomim.m. Görs för närvarande ej i Göteborg
- Andra metoder Tryckkammare,
Förutom dålig hörsel har man ofta även några andra symtom vid hörselnedsättning. Nämn 2.
- Tinnitus
- Ljudkänslighet
- Ljudtrötthet
- Distorsion
- Svårt med distinktion (höra i brus etc)
