Nagłośniowe zapalenie krtani

Question 1

Dla kogo niebezpieczne?

Answer 1

Szczególnie dla dzieci bo wiotka nagłośnia i ustawiona wyżej niż u dorosłych

w zapaleniu obrzęk i przesunięcie w okolice szpary głośni –> obturacja DO

Question 2

Etiologia

Answer 2

Wyłącznie przez bakterie
*gł H.Influenzae

dzięki szczepieniom występuje rzadko

Question 3

Czy groźne?

Answer 3

potencjalne zagrożenie życia –> szybko leczyć w OIT

Question 4

Epidemiologia

Answer 4

2-7 lat

M=K

u starszych łagodniejszy przebieg

brak związku z porą roku czy porą dnia

Question 5

Objawy

Answer 5

Wysoka gorączka

Nasilone obj ogólne

Ból gardła podczas przełykania

Ślinotok

Niewyraźna mowa tzw “barani głos”

Stridor

Narastająca niewydolność oddechowa

Zazwyczaj brak kaszlu i chrypki

Question 6

Rozpoznanie

Answer 6

Badanie przedmiotowe

Dodatkowo
Morfologia- leukocytoza
Posiew krwi - 90-95% dodatni

Question 7

Czego nie robić w badaniu przedmiotowym gdy podejrzenie Ostrego zap nagłośni?

Answer 7

Nie badać gardła i krtani bo ryzyko skurczu krtani i nasilenia obturacji

Question 8

Direktoskopia - robić?

Answer 8

po zabezpieczeniu dróg oddechowych

Question 9

Leczenie

Answer 9

wymaga leczenia w OIT bo grozi uduszeniem

zazwyczaj konieczna Intubacja
(ciężko zrobić przez obrzęk)

gdy się nie da to
*konikopunkcja
*tracheotomia

Question 10

Leczenie farmakologiczne

Answer 10

Cefalosporyny II i III gen i.v.

GKS (hydrokortyzon)

przeciwgorączkowe
mukolityki
uspokajające
tlen

Question 11

Kiedy ekstubacja?

Answer 11

po ok 2 dniach gdy redukcja obrzęku i zap podczas direktoskopii

Question 12

Rokowanie

Answer 12

12,5% śmiertelność

Question 13

Powikłania

Answer 13

Najczęściej zap płuc

też stawów, opon m-rdz, osierdzi