Næse og bihuler

Question 1

F19

56-årig mand der gennem flere år har haft intermitterende flåd fra næsen. Der er foretaget CT-scanning af bihulerne uden IV-kontrast. Hvilket udsagn stemmer bedst overens med fundene på CT-scanningen. (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!)

a. Intet abnormt
b. Bilateral kronisk sinuit i sinus sphenoidalis
c. Bilateral kronisk sinuit i sinus maxillaris med reaktiv ossøs fortykkelse primært på venstre side
d. Ekspansiv forandring i sinus maxillaris dxt, bør udredes med supplerende MR- eller PET-scanning
e. Højresidig silent-sinus syndrome samt venstresidig kronisk sinuit i sinus maxillaris

Answer 1

c. Bilateral kronisk sinuit i sinus maxillaris med reaktiv ossøs fortykkelse primært på venstre side

Question 2

F19

En 24-årig mand kommer med nasalstenose, det er et tiltagende problem over de senere år. Problemet er størst fra oktober til februar, især om morgenen. Der er nasal-sekret, ingen bihule smerter men dagtræthed og hovedpine. 1-2 akutte sinuitter hvert år de seneste 4 år. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

(Obs! Kun ét svar skal være korrekt!)

a. Birkepollen allergi
b. Græspollen allergi
c. Husstøvmide allergi
d. Kronisk sinuit med nasal polypose
e. Granulomatøs Polyangeitis

Answer 2

c. Husstøvmide allergi

Question 3

F19

En 46-årig mand er blevet opereret for svær kronisk rhinosinuit for 2 måneder siden. Efterfølgende god luftpassage igennem næsen, lugtesansen er blevet normal, der er ikke længere smerter over bihulerne, men der er især ved fysisk aktivitet klar væske fra højre næsebor, det drypper indimellem ud nærmest som fra en vandhane. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!)

a. Rhino likvore
b. Allergisk Rhinit
c. Postoperativ hyperreaktiv slimhinde
d. Tårevejslæsion med øget nasalt tåreflåd
e. Glemt tamponade

Answer 3

a. Rhino likvore

Question 4

F19

Hvilket af nedenstående udsagn karakteriserer bedst infektion med rhinovirus?

a. Kan behandles med aciclovir
b. Smitter ved direkte og indirekte kontakt
c. Virus indeholder DNA
d. Er årsag til mononukleose
e. Kan forebygges effektivt med vaccine

Answer 4

b. Smitter ved direkte og indirekte kontakt

Question 5

E19

Hvad er den hyppigste kendte årsag til forkølelse?

a. Coronavirus
b. Haemophilus influenzae
c. Influenzavrus
d. Rhinovirus
e. Respiratorisk syncytial virus

Answer 5

d. Rhinovirus

Question 6

E19

En 35-årig kvinde møder i konsultationen med en 2 dages anamnese med frontal hovedpine, næsen løber, der er ansigts smerter og feber. Hun fortæller lægen at symptomerne er forværret i forbindelse med et astmaanfald for 2 dage siden. Der er ingen ansigtstraume i anamnese. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Allergisk rhinit
b. Sinonasal cancer
c. Fremmedlegeme i næsen
d. Bihule betændelse
e. Næse polypper

Answer 6

d. Bihule betændelse

Question 7

E19

En 45-årig mand møder i konsultationen med recidiverende spontan optrædende næseblødninger af 4-5 minutters varighed, det kan både være fra højre og/eller venstre side af næsen. Det har stået på siden 20-års alderen men er nu forværret. Der er ingen blødning i forbindelse med konsultationen. Hvad gør du?

a. Henviser til udredning for Hereditær Hæmorrhagisk Telangiektasi
b. Henviser til ØNH læge med henblik på ætsning af næsen
c. Henviser til genetisk udredning for bløder-sygdom
d. Henviser til undersøgelse for næsebihule cancer
e. tager blodprøver mhp undersøgelse for koagulationsforstyrrelse

Answer 7

a. Henviser til udredning for Hereditær Hæmorrhagisk Telangiektasi

Question 8

E18

54-årig kvinde med intermitterende flåd fra næsen samt trykken og smerter i højre ansigtshalvdel. Henvist fra praktiserende ØNH-læge til CT-scanning af bihulerne.

Hvilket svar er bedst foreneligt med fundet på scanningen?

a. Intet abnormt
b. Kronisk sinuit i sinus frontalis dx.
c. Kronisk sinuit i sinus maxillaris dx.
d. Ekspansiv tumor i sinus maxillaris dx. – bør udredes nærmere med MR-scanning
e. Polypose

Answer 8

c. Kronisk sinuit i sinus maxillaris dx.

Question 9

E18

Hvad er den mest effektive forholdsregel mod spredning af rhinovirus blandt børn i en daginstitution?

a. Udluftning af lokaler
b. Håndvask med sæbe og vand
c. Rengøring af toiletter
d. Anvendelse af håndsprit
e. Vaccination

Answer 9

b. Håndvask med sæbe og vand

Question 10

E18

Hvilket af nedenstående udsagn om forkølelse er korrekt?

a. Er hyppigt forårsaget af rhinovirus og coronavisus
b. Afkøling disponerer til forkølelse
c. Smitter luftbårent med dråbekerner
d. Mellemørebetændelse kan opstå som en komplikation til forkølelse, fordi rhinovirus ødelægger luftvejsepitelet
e. Forkølelse kan effektivt forebygges ved vaccination

Answer 10

a. Er hyppigt forårsaget af rhinovirus og coronavisus

Question 11

E15

Hvilke anatomiske strukturer er mest relevante i forhold til akut sinuit (udover sinus)?

a. orbita, tænder, cerebrum
b. orbita, tænder, ører
c. orbita, svælg, ører
d. næse, svælg, ører
e. cerebrum, ører, tænder

Answer 11

a. orbita, tænder, cerebrum

Question 12

E15

Hvad er ”sibensceller”?

a. sinus sphenoidale
b. sinus ethmoidale
c. sinus frontale
d. mastoidet
e. sinus maxillaris

Answer 12

b. sinus ethmoidale

Question 13

E15

Hvilke(n) arterie(r) forsyner næsekaviteten?

a. sphenopalatina
b. ethmoidalis anterior
c. sphenopalatina og a. ethmoidalis posterior
d. ethmoidalis anterior og a. ethmoidalis posterior
e. sphenopalatina og a. ethmoidalis anterior

Answer 13

e. sphenopalatina og a. ethmoidalis anterior

Question 14

E15

Hvilken undersøgelse anvendes som regel til vurdering af ciliefunktionen hos børn?

a. børstebiopsi fra svælget
b. børstebiopsi fra næsen
c. podning fra øregangen
d. mikroskopi af trakealsekret
e. ultralydsundersøgelse af bihuler

Answer 14

b. børstebiopsi fra næsen

Question 15

E15

Hvilken billeddiagnostik foretrækkes som regel før bihulekirurgi?

1. MR
2. PET-CT
3. CT
4. scintigrafi
5. Ultralydsundersøgelse

Answer 15

3. CT

Question 16

E15

Du er KBU læge på sygehus. En 9-årig dreng indlægges akut med feber, hovedpine og tilstoppet næse. Klinisk finder du hævelse og rødme af venstre øjenomgivelser, frie øjenbevægelser og ingen chemosis. Drengen er vågen og klar samt neurologisk intakt.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Ethmoiditis sin
b. Conjunktivitis sin
c. Cerebral absces
d. Meningitis
3. Phlegmona orbita sin

Answer 16

a. Ethmoiditis sin

Question 17

E16

Et nyfødt barn overflyttes subakut intuberet fra andet sygehus. Der er fundet besværet respiration med cyanose ved amningsforsøg og manglende nasalt luftskifte.

Hvilken af nedenstående diagnoser findes mest sandsynlig?

a) Fremmedlegeme i luftvejene
b) Esophagusatresi
c) Atresia choanalis
d) Trakeal malformation
e) Ganespalte

Answer 17

c) Atresia choanalis

Question 18

E15

Forkølelse er en af de allerhyppigste årsager til sygdom blandt småbørn i vinterhalvåret. Mange forskellige mikroorganismer kan være involveret, og der kan tilstøde komplikationer, f.eks. mellemørebetændelse.

Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt?

a. Forkølelse skyldes oftest DNA virus
b. Forkølelse smitter luftbårent med dråbekerner
c. Mellemørebetændelse opstår fordi forkølelsesvirus destruerer luftvejsepitelet
d. Forkølelse kan effektivt forebygges ved vaccination
e. Forkølelse kan behandles med zink-mikstur

Answer 18

e. Forkølelse kan behandles med zink-mikstur

Question 19

E15

Hvilket af nedenstående udsagn om forkølelse med rhinovirus er korrekt?

a. Er et kappebærende virus
b. Er hyppigt underkastet antigen drift
c. Optræder især om foråret
d. Inkubationstiden er 8-10 dage
e. Optræder især hos yngre voksne

Answer 19

b. Er hyppigt underkastet antigen drift

Question 20

E15

Hvilken hygiejnisk foranstaltning er mest effektiv til forebyggelse af smitte med forkølelsesvirus?

a. Overtrækskittel
b. Ansigtsmaske (mundbind)
c. Beskyttelsesbriller
d. Håndvask
e. Ingen af de ovenfor nævnte

Answer 20

d. Håndvask

Question 21

F16

Hvilken tilstand skal først og fremmest udelukkes hos et 5-årigt forkølet barn med pludseligt opstået énsidig hævelse og rødme periorbitalt, uden rødme eller pus i konjunktiva? Angiv det mest korrekte svar.

1. Øjenbetændelse
2. Allergisk reaktion
3. Akut ethmoidit
4. Kæbehulebetændelse
5. Traume

Answer 21

3. Akut ethmoidit

Question 22

F16

Hvordan behandles et septumhæmatom først og fremmest? Angiv det mest korrekte svar.

1. Drænage indenfor 10 døgn
2. Drænage indenfor 1 døgn
3. Antibiotika
4. Kræver som regel ingen behandling
5. Septumplastik

Answer 22

2. Drænage indenfor 1 døgn

Question 23

F16

Hvorfra udgår adenoide vegetationer? Angiv det mest korrekte svar.

1. Lymfatisk væv i næsesvælget
2. Meatus medius
3. Ganetonsillerne
4. Mundbunden
5. Sinus morgagni

Answer 23

1. Lymfatisk væv i næsesvælget

Question 24

F16

Rhinovirus er den hyppigste årsag til forkølelse. Hvor hyppig er rhinovirus forkølelsesagens i almen praksis?

1. 25%-35%
2. 36%-45%
3. 46%-55%
4. 56%-65%
5. 66%-75%

Answer 24

3. 46%-55%

Question 25

F16

Hvor lang inkubationstid har rhinovirus?

a. 1-3 dage
b. 4-6 dage
c. 7-9 dage
d. 10-12 dage
e. 12-14 dage

Answer 25

a. 1-3 dage

Question 26

F17

18 mdr. gamle Jens henvises akut af egen læge til Børneafdelingen for tiltagende vejrtrækningsbesvær gennem to døgn. Har samtidig været forkølet og hostet meget. Ved indlæggelsen er temperaturen 39,2°, respirationsfrekvens 58. Der er indtrækninger inter- og subkostalt. Der høres ekspiratoriske ronchi.

Afkryds den sandsynligste diagnose.

1) Pneumoni
2) Astmatisk bronkitis
3) Bronchitis
4) Otitis media
5) Astma

Answer 26

2) Astmatisk bronkitis

Question 27

F17

Peter på 6 år har eksem i bøjefurer, og han har for nylig fået kløe i begge øjne og næsen samt tendens til at nyse. Det har varet i 3 uger siden midten af maj måned. Efterhånden er næsen tilstoppet, og han snøvler meget og snorker om natten.

Afkryds sandsynligste diagnose.

1) Sommerforkølelse
2) Infektiøs rhinokonjunktivitis
3) Sinuitis
4) Næsepolypper
5) Allergisk rhinoconjunctivitis

Answer 27

5) Allergisk rhinoconjunctivitis

Question 28

F17

Peters symptomer med kløe i næse, øjne samt nysetendens er værst, når han er udendørs i maj/juni/juli måned i højt klart solskinsvejr.

Hvilket allergen reagerer han på? Afkryds sandsynligste svar.

1) Kanin
2) Hassel
3) Græspollen
4) Gråbynke
5) Skimmelsvampe

Answer 28

3) Græspollen

Question 29

F17

Hvilken hygiejnisk foranstaltning er mest effektiv til forebyggelse af smitte med forkølelsesvirus?

a. Overtrækskittel
b. Ansigtsmaske (mundbind)
c. Beskyttelsesbriller
d. Hånddesinfektion
e. Ingen af de ovenfor nævnte

Answer 29

d. Hånddesinfektion

Question 30

II S16 + S17

Hvad er ikke en korrekt påstand om sinuitis?

a. Altid en alvorlig sygdom
b. Omkring 16% af antibiotika i Danmark udskrives mod sinuitis
c. Der er hyppig spontant helbredelse
d. Antibiotika har ved sinuit ikke en klart påvist positiv effekt
e. Kan ved enkelte tilfælde være en alvorlig sygdom

Answer 30

a. Altid en alvorlig sygdom

Question 31

II S16 + S17

12-årig dreng, der er væltet på cykel og har slået ansigtet direkte mod asfalten. Han ses nu i skadestuen med overfladiske hudafskrabninger i ansigtet og klager over tiltagende nasalstenose.

Angiv den mest sandsynlige diagnose.

a. Zygomafraktur
b. Septum nasi hæmatom
c. Fractura nasi
d. Blow-out-fraktur
e. Contusio faciei

Answer 31

b. Septum nasi hæmatom

Question 32

S16

Hvilket af nedenstående virus er ikke et forkølelsesvirus?

1. Rhinovirus
2. Rotavirus
3. Adenovirus
4. Coronavirus
5. Parainfluenzavirus

Answer 32

2. Rotavirus

Question 33

F18

40-årig kvinde med trykkende ansigtssmerter og fornemmelse af sekret fra næsen gennem en uge. Intet traume i anamnesen. Hvad er den mest sandsynlige diagnose hos denne patient, bedømt ud fra axialt og coronalt CT-snit (uden IV-kontrast)?

Angiv det mest korrekte svar.

a) Kronisk højresidig sinuit (sinus maxillaris)
b) Akut venstresidig sinuit (sinus maxillaris)
c) Akut venstresidig sinuit (sinus frontalis)
d) Der er ingen patologiske fund på billedet, som kan forklare patientens symptomer
e) Kronisk venstresidig sinuit (sinus maxillaris)

Answer 33

d) Der er ingen patologiske fund på billedet, som kan forklare patientens symptomer

Question 34

F18

En 20-årig mand klager over hyppige næse blødninger. Du kender familien, hans mor og moster har ligeledes næseblødninger. Morfaderens fingre ser ud som på billedet.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Hereditær Vasculitis
2. Hereditær Tromboflebitis
3. Hereditært Angiooedem
4. Hereditært Haemorragisk Telangiektasi
5. Hereditær Haemokromatose

Answer 34

4. Hereditært Haemorragisk Telangiektasi

Question 35

II E16 + F17

Hvad kalder man også næsesvælget?

a. Mesopharynx
b. Hypopharynx
c. Oropharynx
d. Rhinopharynx
e. Laryngopharynx

Answer 35

d. Rhinopharynx

Question 36

F16

I relation til svært UT udvikler patienten anosmi. Hvilken kranienerve er påvirket? Angiv det mest korrekte svar.

1. n. facialis
2. n. vestibularis
3. n. olfactorius
4. n. trigemius
5. n. vagus

Answer 36

3. n. olfactorius

Question 37

F16

25-årig mand indbringes til skadestuen efter ulykkestilfælde med bil. Han har ikke anvendt sikkerhedssele, og han har tiltagende hævelse i ansigtet. Der angives malokklusion og dysæstesi over begge kinder.

Angiv den mest sandsynlige ansigtsfraktur.

1. Le Fort 2 fraktur
2. Le Fort 3 fraktur
3. Zygomafraktur
4. Nasifraktur
5. Mandibelfraktur

Answer 37

1. Le Fort 2 fraktur

Question 38

F17

Peter på 6 år har eksem i bøjefurer, og han har for nylig fået kløe i begge øjne og næsen samt tendens til at nyse. Det har varet i 3 uger siden midten af maj måned. Efterhånden er næsen tilstoppet, og han snøvler meget og snorker om natten.

Afkryds sandsynligste diagnose.

1) Sommerforkølelse
2) Infektiøs rhinokonjunktivitis
3) Sinuitis
4) Næsepolypper
5) Allergisk rhinoconjunctivitis

Answer 38

5) Allergisk rhinoconjunctivitis

Question 39

II S16 + S17

Øjenlægen har undersøgt en patients tårekanal, men har mistet spidsen af sonden i patienten.

Hvor vil du kigge efter den?

1. Under concha media
2. Under concha superior
3. Under concha inferior
4. I sinus maxillaris
5. Ved locus Kiesselbachii

Answer 39

3. Under concha inferior

Question 40

E18

En 35-årig mand kommer via vagtlæge til akutmodtagelse med smerter i venstre overkæbe og venstresidig nasalstenose. Det har stået på i tre dage. Du finder en usoigneret, svedende person. Temp. 39, puls 115, BT 140/90. Objektivt vågen og klar, frie øjenbevægelser, kan fint åbne begge øjne hævet venstre kind. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Planocellulært carcinom i venstre cavum nasi
b. Akut ethmoidit i venstre cavum nasi
c. Venstresidig tandinfektion med overgriben til venstre kæbe og næse hule
d. Fremmedlegeme i venstre næsehule
e. Polyangiitis granulomatosa med affektion af venstre næsehule

Answer 40

c. Venstresidig tandinfektion med overgriben til venstre kæbe og næse hule

Question 41

E18

Ved en konsultation med en 45-årig kvinde får du mistanke om nasalstenose, kunne være udtryk for nasal polypose. Hvilke andre symptomer sammen med nasal polypose giver anledning til Samters triade?

a. Astma og NSAID intolerans
b. Astma og husstøvmide allergi
c. Birke desencibilisering og nervus recurrens parese
d. Regurgitation og husstøvmide allergi
e. Reflux sygdom og purulent sekret

Answer 41

a. Astma og NSAID intolerans

Question 42

E18

Hvilket af nedenstående udsagn om forkølelse er korrekt?

a. Er hyppigt forårsaget af rhinovirus og coronavisus
b. Afkøling disponerer til forkølelse
c. Smitter luftbårent med dråbekerner
d. Mellemørebetændelse kan opstå som en komplikation til forkølelse, fordi rhinovirus ødelægger luftvejsepitelet
e. Forkølelse kan effektivt forebygges ved vaccination

Answer 42

a. Er hyppigt forårsaget af rhinovirus og coronavisus

Question 43

E19

Hvor og hvem behandler frakturerede tænder (Emalje-dentin frakturer)?

1. Behandles i skadestuen af kæbekirurgisk forvagt med en midlertidig krone
2. Behandles ved egen tandlæge/tandlægevagten så snart det er muligt
3. Behandles i skadestuen af yngste mand efter bedste evne
4. Behandles i skadestuen af kæbekirurgisk forvagt med en rodbehandling
5. Behandles i skadestuen af Øre-Næse-Hals-forvagt

Answer 43

2. Behandles ved egen tandlæge/tandlægevagten så snart det er muligt

Question 44

E19

En 18-årig mand kommer til din almene praksis med en proces under kæbevinklen. Han har lige opdaget den for to dage siden og er bange for kræft. Han er ellers fuldkommen rask og har aldrig røget. Drikker ikke alkohol. Objektivt finder du en eftergivelig, mobil proces med fluktuation under kæbevinklen venstre side. Den måler 3x3x2 cm og huden er normal over området. ØNH-undersøgelse i øvrigt helt normal. Du laver en finnålsaspiration, som viser klar væske. Angiv det mest korrekte svar

a. Processen stammer mest sandsynligt fra 2. brankialfure
b. Processen er opstået ved inklusion af epitel
c. Patienten bør straks henvises til praktiserende ØNH-læge i kræftpakkeforløb
d. PCR af finnåls-aspiratet fra processen vil mest sandsynligt vise atypiske mykobakterier
e. Processen stammer fra en rest af ductus thyroglossus

Answer 44

a. Processen stammer mest sandsynligt fra 2. brankialfure